1、 一、导管室核素管理一、导管室核素管理 二、核素防护二、核素防护 三、体会总结三、体会总结 1.导管室及储源室相应设施导管室及储源室相应设施 2.护理人员管理护理人员管理 3.导管室管理导管室管理 4.放射性药品及废物的管理放射性药品及废物的管理 需要经过卫生、公安、环境保护等部门的需要经过卫生、公安、环境保护等部门的批准、验收、发放许可证后方可使用。批准、验收、发放许可证后方可使用。机房内除了安装大型机器外，还要有通风机房内除了安装大型机器外，还要有通风排气口，墙壁四周及房顶处都有铅板，地排气口，墙壁四周及房顶处都有铅板，地砖上面铺塑料地板。砖上面铺塑料地板。储源室内设施有二个区域。储源室内
2、设施有二个区域。污染区：专放置放射性污物品的铅罐，铅污染区：专放置放射性污物品的铅罐，铅罐上有标签，注明罐上有标签，注明“放射核素污物品放射核素污物品”。半污染区：放置解冻药柜一部。排风扇两半污染区：放置解冻药柜一部。排风扇两个；窗户和储源室门都需要安装防盗型窗个；窗户和储源室门都需要安装防盗型窗和门。和门。2.1 工作职责制度化工作职责制度化 2.2 业务技能专业化业务技能专业化 2.3 护理人员健康宣教护理人员健康宣教 注射室操作规则；注射室操作规则；储源室安全管理制度；储源室安全管理制度；工作场所的防护监测；工作场所的防护监测；放射性事故的应急处理；放射性事故的应急处理；储源室废物存放及
3、污染物紧急处理制度；储源室废物存放及污染物紧急处理制度；使用核素的常规操作程序。使用核素的常规操作程序。做到有制度可循，凭制度管理。做到有制度可循，凭制度管理。从事核素工作的护理人员，要做到合理防从事核素工作的护理人员，要做到合理防范射线，又不惧怕射线，应具备高度的责范射线，又不惧怕射线，应具备高度的责任心。任心。严格执行医疗护理操作常规，认真落实各严格执行医疗护理操作常规，认真落实各项规章制度项规章制度 护士的综合素质是保障护理配合质量、防护士的综合素质是保障护理配合质量、防范医疗纠纷的关键。范医疗纠纷的关键。科室以理论和操作培训相结合业务学习的科室以理论和操作培训相结合业务学习的形式，到外
4、院参观学习形式，到外院参观学习“核素专题讲座核素专题讲座”，提高护士操作熟练性。提高护士操作熟练性。保证配合核素治疗质量，尽量缩短接触时保证配合核素治疗质量，尽量缩短接触时间，提高给药速度，达到减少职业照射剂间，提高给药速度，达到减少职业照射剂量的目的。量的目的。术前访视，采取集中宣教和一对一讲解术前访视，采取集中宣教和一对一讲解相结合的方式。相结合的方式。告知病人及家属：核素治疗前后的注意告知病人及家属：核素治疗前后的注意事项及可能出现的并发症，核素的治疗事项及可能出现的并发症，核素的治疗原理，射线的防护知识原理，射线的防护知识。严格监测制度：要求每治疗严格监测制度：要求每治疗l例患者，监例
5、患者，监测环境测环境1次。位置包括机房、控制室、洗次。位置包括机房、控制室、洗手间等操作周围及活动范围。手间等操作周围及活动范围。如发现泄露立即处理，并及时上报。如发现泄露立即处理，并及时上报。切实落实导管室工作制度，认真执行切实落实导管室工作制度，认真执行131的常规操作程序。的常规操作程序。放射性药物到导管室后，由专人签收、保放射性药物到导管室后，由专人签收、保管、专人查对，严防泄露和丢失。管、专人查对，严防泄露和丢失。放射性废物放在铅罐的污物桶内，绝对要放射性废物放在铅罐的污物桶内，绝对要和普通医用垃圾和生活垃圾严格区分，并和普通医用垃圾和生活垃圾严格区分，并做醒目标记。做醒目标记。铅罐
6、显著位置上注明铅罐显著位置上注明“放射核素碘一放射核素碘一131”废物、比活动范围和存放日期等。废物、比活动范围和存放日期等。1、术前辐射防护术前辐射防护 2、术中辐射防护、术中辐射防护 3、术后辐射防护、术后辐射防护 （1）放射性核素）放射性核素131I的订购、接收、分装、的订购、接收、分装、解冻应由专人负责解冻应由专人负责。解冻人员操作时应穿戴。解冻人员操作时应穿戴防护用品（铅衣、铅手套、防护眼镜和口罩）防护用品（铅衣、铅手套、防护眼镜和口罩）（2）铺置一层防水地板革和一次性医用垫）铺置一层防水地板革和一次性医用垫单单，有效地避免污染地板造成核素暴露。，有效地避免污染地板造成核素暴露。（3
7、）备用好）备用好131I核素发生泄漏时的用物：定核素发生泄漏时的用物：定点放置、及时补充，确保核素泄露及时使用。点放置、及时补充，确保核素泄露及时使用。（1）由于放射性核素）由于放射性核素131I 挥发性极强，医挥发性极强，医护人员操作放射性核素护人员操作放射性核素131I时，必须采用专时，必须采用专门的防护手段或安全措施。门的防护手段或安全措施。（2）消毒放射性）消毒放射性131I药物瓶盖时，用两个药物瓶盖时，用两个长棉签沾取安尔碘进行消毒，减少近距离长棉签沾取安尔碘进行消毒，减少近距离的辐射。的辐射。（3）抽取放射性）抽取放射性131I药液后用纱布巾接住药液后用纱布巾接住穿刺针的针头部，防
8、止药液滴在地板上。穿刺针的针头部，防止药液滴在地板上。（4）手术台上防止放射性核素药液污染，）手术台上防止放射性核素药液污染，为了降低辐射的照射，我们立即给患者身为了降低辐射的照射，我们立即给患者身上覆盖铅布，减少被照射时间。上覆盖铅布，减少被照射时间。（5）注射放射性核素）注射放射性核素131I时，操作人员尽时，操作人员尽量不要污染空针的铅套，注射完毕后，用量不要污染空针的铅套，注射完毕后，用无菌纱布包裹空针铅套防止遗漏。无菌纱布包裹空针铅套防止遗漏。操作室（机房）与控制室之间放置可移动操作室（机房）与控制室之间放置可移动铅屏，尽量减少外照射。铅屏，尽量减少外照射。（1）待手术结束时，立即将
9、放射性污物品）待手术结束时，立即将放射性污物品放入储源室铅桶内。放入储源室铅桶内。（2）患者股动脉穿刺点用止血贴覆盖，减）患者股动脉穿刺点用止血贴覆盖，减少加压包扎时间及被辐射时间。少加压包扎时间及被辐射时间。（3）操作完成后，应用剂量监测仪检测操）操作完成后，应用剂量监测仪检测操作台面及地面、控制室等工作场所，检测作台面及地面、控制室等工作场所，检测有无放射性污染，每例患者之间进行一次有无放射性污染，每例患者之间进行一次检测。检测。（4）观察患者无不适返回病房时，应在）观察患者无不适返回病房时，应在其身上盖置铅裙，运送人员要穿戴铅衣、其身上盖置铅裙，运送人员要穿戴铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等，运送车上的铅帽、铅围脖、铅眼镜等，运送车上的枕头、床单、被套铺上防水垫，以防病枕头、床单、被套铺上防水垫，以防病人呕吐而发生污染。人呕吐而发生污染。我院建立了放射性核素导管室以来，使我院建立了放射性核素导管室以来，使接受放射性核素治疗的患者得到了系统接受放射性核素治疗的患者得到了系统化、规范化的治疗与护理。化、规范化的治疗与护理。培养了一支有专科技能的护理队伍。培养了一支有专科技能的护理队伍。通过术前健康宣教的工作，提高了患者通过术前健康宣教的工作，提高了患者对疾病的认识和自我防护意识。对疾病的认识和自我防护意识。
