1、骨科疾病一般护理第1页，共18页。骨科疾病一般护理第1 页，共1 8 页。骨科疾病一般的健康教育w1.饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。w2.功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动。功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反映而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期术后1-2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。w3.定期复查：遵循医嘱及时复查。第2页，共18页。骨科疾病一般
2、的健康教育1.饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新骨牵引护理常规骨牵引护理常规w1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。动、感觉情况。w2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。w3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。失败而影响治疗。w4、做好病人的基础
3、护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每日滴酒精两次日滴酒精两次.w5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症w6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿防止发生泌尿系统结石和便秘。系统结石和便秘。w7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方使形成与牵引力方向相反的反牵引力。向相反的反牵引力。第3页，共18页。骨牵引护理常规 1、对牵引病人认真交接班，每班严密观
4、察患肢骨牵引病人的健康教育w1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。w2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛疲劳为度。w3.应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。w4.病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。w第4页，共18页。骨牵引病人的健康教育1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合石膏固定护理常规石膏固定护理常规w1、按骨科一般护理常规。、按骨科一般护理常规。w2、石膏固
5、定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。施。w3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。吹风吹干。w4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。w5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单
6、及石膏整洁。、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。w6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。w7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。w8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。w9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。w第5页，共18页。石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。第5 页，共1 8 页石膏固定病人的健康教育w1.饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、
7、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。w2.长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。不可强行撕剥。w3.拆除石膏后的肢体可辅以中医浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。第6页，共18页。石膏固定病人的健康教育1.饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、骨盆骨折护理常规骨盆骨折护理常规w1、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。w2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。平板担架上移动。w3、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。、休克病人的护理可参照
8、休克病人的护理常规。w4、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。w5、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护理常规。、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护理常规。w6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。病人床上排便。w7、需牵引的病人参照牵引护理。、需牵引的病人参照牵引护理。w8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。第7页，共18页。骨盆骨折护理常规 1、如需紧急手术者，应迅骨盆骨折病人的健康教育w1.向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，恢复病人自我护理
9、的能力。w2.予以详细的自我护理指导，让病人完成刷牙、洗脸、吃饭等。第8页，共18页。骨盆骨折病人的健康教育1.向病人宣传医疗常识，解释自我护理的截肢手术护理常规截肢手术护理常规w1、急危重疾病是按急救护理处理。、急危重疾病是按急救护理处理。w2、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。做好心理护理。床旁、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。做好心理护理。床旁准备止血带。准备止血带。w3、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带裹扎，直到安装假肢、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带裹扎，直到安装假肢为止。为止。w4术
10、后下肢抬高不可超过术后下肢抬高不可超过2日，及时使残端维持在伸直位或固定于功能位。日，及时使残端维持在伸直位或固定于功能位。w5、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧2次以上，每次次以上，每次30分钟以分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕,嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。残肢用力向内运动。w6、早日床上坐起，上肢截肢、早日床上坐起，上肢截肢12日可离床活动，下肢截肢日可离床活动，下肢截肢23日后练习起床坐起，全身日后练习起床坐
11、起，全身情况好者情况好者56日可离床扶拐活动。日可离床扶拐活动。w7、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸泡。、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸泡。w8、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义肢在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义肢.w9、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛。、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛。第9页，共18页。
12、截肢手术护理常规1、急危重疾病是按急救护截肢病人的健康教育w1.指导病人注视残端。通过心理治疗预防患肢痛。一般数月后患肢痛自然消失。w2.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床、对残肢间隙性加压刺激。第10页，共18页。截肢病人的健康教育1.指导病人注视残端。通过心理治疗预防患肢肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。2保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。骨筋膜室综合征病人的健康教育4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。3再植肢体的皮肤温度应在33-35摄氏度，与健侧相比温差在
13、2摄氏度以内。循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。8、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。3对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。静脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。6、早日床上坐起，上肢截肢12日可离床活动，下肢截肢23日后练习起床坐起，全身情况好者56日
14、可离床扶拐活动。1卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。断肢（指）再植术的护理常规断肢（指）再植术的护理常规w1病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温23-25摄氏摄氏度度,601OOW灯泡照射肢体；严禁吸烟。灯泡照射肢体；严禁吸烟。w2及时正确补充血容量，匀速维持及时正确补充血容量，匀速维持24小时补液小时补液,应用抗凝解痉药。应用抗凝解痉药。w3再植肢体的皮肤温度应在再植肢体的皮肤温度应在33-35摄氏度，与健侧相比温差在摄氏度，与健侧相比温差在2摄氏度以内。摄氏度以内。w4皮肤颜色应红润，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛
15、或栓塞，当动脉栓塞时皮肤颜色应红润，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞，当动脉栓塞时移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性淤点，大多是静移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性淤点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，皮肤颜色逐渐由暗红脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，皮肤颜色逐渐由暗红红紫红紫紫红紫红紫黑。紫黑。w5一般再植肢一般再植肢(指指)体均有轻微肿胀，可用体均有轻微肿胀，可用()表示；皮肤肿胀明显，皮纹消失，表示；皮肤肿胀明显，皮纹消失，用用(+)表示；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，用表示；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，
16、用(+)表示。表示。w6当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静脉回当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。w7出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，使用抗凝、出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术。解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术。第11页，共18页。肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。断肢（指）再植术的护理常断肢（指）再植术的健康教育w1.
17、早期康复措施：术后3周内为软组织愈合，以改善血液循环，减轻肿胀，促进伤口1期愈合。未制动的关节可做轻微的伸屈活动。w2.中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能恢复期，此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，练习患肢屈伸，握额拳等动作。被动活动时动作要轻柔。w3.后期康复措施：术后6-8周，对理疗、中药熏洗、体疗、主动运动即抗阻运动，被动运动即按摩、增加关节活动度，练习分指、对指，增加肌力等。动作由简单到复杂第12页，共18页。断肢（指）再植术的健康教育1.早期康复措施：术后3 周内为软组化脓性骨髓炎护理常规化脓性骨髓炎护理常规w1卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热者及时卧床休
18、息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热者及时降温。降温。w2保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。准保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。输液瓶应距床确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。输液瓶应距床6070cm，引流管与负压袋连接，并保持负压状态。及时更换冲洗液，引流管与负压袋连接，并保持负压状态。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后3天内天内冲洗液量要多，滴入快，冲洗液量要多，滴入快，3日后即可减量，术后日后即可减量，术后71O天，引流液天
19、，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过2天天再拔出。再拔出。w3按医嘱输入抗生素。按医嘱输入抗生素。w4作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。w5限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要轻，尽量减少刺限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要轻，尽量减少刺激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛。激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛。第13页，共18页。化脓性骨髓炎护理常规1 卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血化脓性骨髓炎病人的健康教育w1.经常与病人谈心，安慰鼓励其树立战胜疾病的信心。帮助病人解决生活
20、中的实际困难，满足其生理需要。w2.介绍病情及治疗方案，减少病人的疑虑，积极配合治疗。w3.按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。第14页，共18页。化脓性骨髓炎病人的健康教育1.经常与病人谈心，安慰鼓励其树立8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。化脓性骨髓炎病人的健康教育2严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。术后3天内冲洗液量要多，滴入快，
21、3日后即可减量，术后71O天，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过2天再拔出。创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。3按医嘱输入抗生素。按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。通过心理治疗预防患肢痛。3、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带裹扎，直到安装假肢为止。骨筋膜室综合征护理常规骨筋膜室综合征护理常规w1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和创伤后肢体持续剧烈疼痛
22、，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。w2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。运情况。w3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温
23、度降低，必要时可给予冷敷。w4凡是确诊病人，均及时做好手术准备。凡是确诊病人，均及时做好手术准备。w5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。w第15页，共18页。8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。骨筋膜室综合征护理常规1骨筋膜室综合征病人的健康教育w1.四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。w2.一旦发生此综合症，告知病人患肢制动，并严禁热敷和按摩。第16页，共18页。骨筋膜室综合征病人的健康教育
24、1.四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者肢体骨折内固定护理常规肢体骨折内固定护理常规w1同骨科一般护理常规。同骨科一般护理常规。w2严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。w3对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。w4注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化
25、和感染的早期征象，一旦发生感染，应注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化和感染的早期征象，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。及时进行伤口处理。w5.术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼.循序渐进，活动范围由小到循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。骨折部位不发生疼痛为度。w6功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力进行活动，下肢重点训练负重行走能力。进行活动，下肢重点训练负重行走能力。第17页，共18页。肢体骨折内固定护理常规1 同骨科一般护理常规。第1 7 页，共1肢体骨折内固定病人的健康教育w1.向病人宣传功能锻炼的意义和方法，使病人充分认识其重要性，早期积极自动配合锻炼，以尽早恢复其肢体功能。w2.告知随访时间。w3.如有石膏固定的按石膏固定护理常规。第18页，共18页。肢体骨折内固定病人的健康教育1.向病人宣传功能锻炼的意义和方
