1、糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 .什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌不足和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱2在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用.一、代谢紊乱症候群3l糖尿病早期也有可能不表现任何症状多尿多饮多食体重下降典型的“三多一少”视物模糊疲倦皮肤瘙痒不典型的症状饥饿二、急性并发症或伴发症1.低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷和乳酸酸中毒 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 糖尿病酮症酸中毒的表现.酮症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重，明显地多尿、多饮、疲乏
2、无力消化系统食欲不振、恶心、呕吐有的病人伴有激烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛，酷似急腹症。呼吸系统呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大口渴.循环系统 心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发神经系统头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷脱水症状皮肤粘膜干燥、少尿高渗性非酮症昏迷 最初表现多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等 逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿糖尿病乳酸性酸中毒的症状 原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀 疲乏无力、恶心、呕吐 血压、体温下降 神志模糊、面色潮红、昏迷或休克.心脑血管疾病肾脏病变视网膜病变神经病变下肢血管病变糖尿病足11糖尿病的伴发病和慢性并发症
3、中国2型糖尿病防治指南（2010年版）11.糖尿病心血管疾病的早期识别 静息状态下心率加快，通常90次/分 体位性低血压，一般在起床和蹲起时出现头晕、眼前发黑，甚至昏迷 不稳定性心绞痛胸闷、胸痛胸闷、胸痛 12.糖尿病脑血管病的早期识别 单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 活动受限或伴有肢体无力 说话不清楚 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清13眩晕、肢体麻木.糖尿病心脑血管疾病的预防改变生活方式科学饮食合理运动14.糖尿病心脑血管疾病的预防控制高血糖中国2型糖尿病防治指南推荐血糖控制目标值糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%空腹血糖3.97.2mmol/L非空腹血糖
4、10.0mmol/L15.糖尿病心脑血管疾病的预防血压、血脂达标 控制高血压控制高血压一般控制在130/80mmHg以下 纠正血脂紊乱纠正血脂紊乱血脂指标控制目标高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性1.0mmol/L女性1.3mmol/L甘油三酯1.7mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未合并冠心病2.6mmol/L合并冠心病2.07mmol/L16.糖尿病心脑血管疾病的预防定期监测 定期检查体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图17.糖尿病心脑血管疾病的预防保持情绪稳定 调整心态，保持乐观、豁达、开朗的心态 烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管的发作18.糖尿病肾
5、病 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰肾功能衰竭竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿19.20糖尿病肾病的早期识别 晨起眼部、脸部肿胀 食欲差 乏力 记忆力下降.糖尿病肾病的预防 要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查 有条件时，做尿微量蛋白测定和2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病 保持血糖达标21.糖尿病患者眼部常见的并发症 糖尿病视网膜病变 青光眼 白内障 视网膜血
6、管阻塞及缺血性视神经病变等22.糖尿病视网膜病变 每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损 23.24糖尿病视网膜病变的早期识别 早期一般没有症状，常常忽略视力下降复视眼前有黑色的物体漂浮眼部胀痛，阅读障碍.糖尿病视网膜病变的预防（1）一年一次到医院进行眼底检查 控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）运动时避免跳水、举重等活动25.26糖尿病视网膜病变的预防（2）注意用眼卫生，避免视疲劳每日看电视、用电脑不超过8小时经常眨眼 眼底检查的
7、项目视力检查眼底检查眼底荧光造影眼压测量.糖尿病神经病变的识别 四肢末端麻木、刺痛、感觉异常 皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低 痛温觉、振动觉减退或缺失 肌肉无力，萎缩 便秘、腹泻、吞咽困难 排尿障碍、尿潴留、尿失禁 性欲减退、阳痿、月经紊乱 休息时心率增快，体位性低血压27.糖尿病神经病变的预防 良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压诊断糖尿病后，至少每年1次糖尿病周围神经病变的检查病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔3-6个月进行复查已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理28.糖尿病下肢血管病变的识别 表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病 早期表现有：间歇性跛行静息
8、痛足背动脉搏动明显减弱或消失足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低与体位有关的皮肤呈暗红色29.糖尿病下肢血管病变的预防 控制高血压 纠正血脂异常 应用阿司匹林治疗 戒烟 限制酒精摄入30.糖尿病足的识别 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 主要由神经病变、血管病变和感染引起 严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍 所以，糖尿病足的识别在于对高危因素的识别31.糖尿病足的高危因素 以往有过足溃疡或截肢 下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛 间歇性跛行、静息痛 皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等 骨或关节畸形 鞋袜不合适32.糖尿病足的预防 定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险 向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险 认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己更好预防糖尿病足的发生 穿合适的鞋袜 努力改正引起糖尿病足病的不良习惯33.谢谢聆听！
