1、项目一：老年人康复护理认知任务一：康复护理认知情境导入 陈奶奶，72岁，有2男3女，五个孩子。3个女儿因支边落户并远嫁西南边陲，常年很少回来探亲。去年10月的一天，陈奶奶午休，醒来后忽然感到头晕、目眩、四肢麻木，不能言语。被医院诊断为：急性脑血管疾病。治疗半个多月后出院。遗留偏瘫，舌强，言语不清。如何照顾老人，成了一家人最大的难题，陈奶奶在大儿子家二个月。把大儿子累的筋疲力竭，血压也高了。尽管劳神费力，但老人症状并未减轻，臀部还是生了压疮。任务描述 陈奶奶需要得到那些方面的康复护理？有什么人员来照顾比较合适？一、康复 康复(rehabilitation)指综合地应用各种措施，最大限度地恢复和挖
2、掘病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，使其重返社会，提高生存质量。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力，取得就业机会），以及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会）。其最终目标是提高残疾人的生活质量，恢复其独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复的目的，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。二、康复护理 康复
3、护理(rehabilitation nursing)是研究残疾者和患者在康复过程中恢复机体或肢体的功能及心理健康的护理方法和技能的一门学科，即对残疾者、老年病伴功能障碍者进行康复护理和康复功能训练，促进病、伤、残者身体及精神的全面康复，同时研究有关功能障碍的评定、护理、治疗、训练和预防，尽可能减少和控制残疾和功能障碍的发生和发展，最终达到使患者的生活能部分或全部自理、心理健康、生存质量提高、使社会和家庭负担减轻。康复护理是康复医学的一个重要组成部分。（一）康复护理的对象 1残疾者 2急性伤病后及手术后的患者 3慢性病患者 4年老体弱者（二）康复护理的工作内容 1.观察患者的残疾情况以及康复训练
4、过程中残疾程度的变化，并认真做好记录，向有关人员报告。2.预防继发性残疾和并发症。3.学习和掌握各种功能训练技术，配合康复医师及其他康复技术人员对残疾者进行功能评价和功能训练。4.训练患者进行“自我护理”（指患者自己参与某种活动，并在其中发挥主动性、创造性，使更完善、更理想地达到目标）。5.加强心理护理。（三）康复护理的原则（1）高度重视心理护理 (2)变替代护理为自我护理 (3)功能训练贯穿始终(4)功能训练与日常生活活动相结合三、康复照护员在康复小组中三、康复照护员在康复小组中的的角色角色 教育者 执行者 协调者 代言人 研究者同步训练 找一所康复医院进行参观，了解康复护理的主要工作内容。
5、任务二：老年康复护理工作认知任务二：老年康复护理工作认知情境导入 陈奶奶，72岁，有2男3女，五个孩子。3个女儿因支边落户并远嫁西南边陲，常年很少回来探亲。去年10月的一天，陈奶奶午休，醒来后忽然感到，头晕、目眩、四肢麻木，不能言语。被医院诊断为：急性脑血管疾病。治疗半个多月后出院。遗留偏瘫，舌强，言语不清。如何照顾老人，成了一家人最大的难题，陈奶奶在大儿子家二个月。把大儿子累的筋疲力竭，血压也高了。尽管劳神费力，但老人症状并未减轻，臀部还是生了压疮。在对陈奶奶进行康复护理时应注意什么？一、老年人康复护理一、老年人康复护理目标目标(1)注重健康的维护，预防疾病和意外伤残的发生；(2)给予心理支
6、持，减少或避免精神和心理上的伤害；(3)配合治疗实施护理措施，促进疾病的痊愈；(4)预防并发症，缩短病程，减少痛苦；(5)提高ADL的自理能力；(6)给予健康管理指导，提高老年人生活质量，促其尽早回归家庭和社会。二、老年人身心变化及其康复二、老年人身心变化及其康复护理护理要点要点 1.消化系统功能减弱，需保持营养及水与电解质的平衡 2.老年人耐力不足，应保证足够的休息和睡眠 3.适度的活动与运动 4.密切观察病情和保障治疗及时到位 5.机体反应能力差，需要有安全维护 6.整体防御机能低下，注意并发症的预防 7.给予心理上的支持 8.对有生活自理能力的老年人，指导他们进行自我健康管理三、需要进行
7、康复治疗护理的三、需要进行康复治疗护理的老年老年病症病症 脑卒中、心血管疾患关节炎、慢性肺疾患、慢性疼痛、疼痛综合征（急性）、椎间盘病变、骨质疏松、跌倒/姿势异常、骨折、周围血管疾患、周围神经疾患、淋巴肿、帕金森病、脊髓损伤、头部损伤、关节置换术后、体质衰弱、挛缩、压疮、走动困难、癌症。四、老年病者康复护理的特殊四、老年病者康复护理的特殊问题问题1.从生理学方面来说，与增龄性改变有关的有：运动时最大耗氧量，每年以1%的幅度下降；脑血流量：比青年人少1736%；脑摄氧量：比青年人少9%；肺活量：每年下降24.4毫升；肌力：65岁时丧失40%最大肌力；血压：剧烈运动时易出现过激增高反映。与疾病引起
8、的改变有关：40%老人有4种以上疾患（毛病）；易产生继发性功能障碍或合并症；残疾患者之步行活动能量消耗比常人大35%200%。2.从心理方面来说，与增龄性改变有关的有：认知能力(记忆力)与学习效率下降；对康复后信心不足，甚至失去信心。与疾病引起的改变有关的有：抑郁（占2850%）；参加康复积极性较差。老年病患者常见的继发性合并症（功能障碍）依赖心理、体质衰弱、肌力减退、精神错乱、(肌肉)关节挛缩、抑郁、厌食、肺炎、压疮(褥疮)、静脉栓塞、尿失禁。五、老年康复护理的基本环节五、老年康复护理的基本环节和和层次层次 控制原发病症或残疾；预防继发合并症或残疾；恢复已失去的功能或能力；进行适应训练或处理
9、，使患者能适应外界环境；改变外界环境使适应患者的功能状况；对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供咨询、促进患者重返社会。六、老年康复治疗护理的六、老年康复治疗护理的场所场所 床边康复治疗（在病房内）；康复科室治疗（在康复科的治疗室内）；康复中心治疗（进行多种的长时间的康复治疗）；养老机构康复治疗（养老院，护养院，老人福利院）；社区康复治疗。七、老年康复治疗护理的七、老年康复治疗护理的策略策略1.实事求是地设定康复目标，主要取决于患者的实际需要、自身的健康潜力和客观康复服务的条件，应以能达到日常生活自理为主，同时能融入家庭生活和社会生活。2.尽早开始康复治疗,以便争取较好效果。针对老人身心功能
10、特点，采取对策，使康复治疗能顺利而有效地进行。3.对于肌力较差，可以在运动疗法的项目中，不做或少做力量性练习，如果做，负荷量也应是小的。进行一般的肢体运动时，中间要多休息。4.对于心、肺功能及脑血循环比青年人差，在进行康复运动训练时，要采用较小的运动强度，避免过劳。七、老年康复治疗护理的七、老年康复治疗护理的策略策略5.对于运动时血压反应偏高，尤其剧烈运动时，血压出现急剧增高的反应，在进行康复运动训练时，避免剧烈运动和速度快、身体位置急剧转变的运动。6.对于记忆力、注意力和学习效率下降，康复训练的方法及重新学习的技能，要从简从易，避免复杂化，要耐心指导；训练和教学要循序渐进，从少到多，从简到繁，从易到难；新技能学会并经适应一个阶段后，在进一步教另一新的技能；采用形象教学，甚至电脑辅导训练，便于反复练习。7.对于精神不振，对康复缺乏兴趣，信心不足，甚至有抑郁状态，给予心里治疗，医护人员及亲友鼓励，康复病友现身说法，采用有趣味性、激励性的练习；通过多次对功能的复查评估，显示进步，增强信心。8.充分利用社区卫生服务，促进老年康复。
