1、WINTERTemplate病人心理病人心理WINTERTemplateu“了解什么样的人得了病，比了解一个了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。人得了什么病更为重要。”（希波克拉底）（希波克拉底）u护理工作的对象是人，而不仅仅是有病护理工作的对象是人，而不仅仅是有病的躯体或器官组织的躯体或器官组织WINTERTemplate病人是一种特殊的社会角色病人是一种特殊的社会角色u病人病人 patient patient 忍耐忍耐 patiencepatienceu“病人病人”过去常指一个患有病痛的人过去常指一个患有病痛的人u现在我们视病人为：寻求医疗或正处医现在我们视病人为：寻求医
2、疗或正处医疗之中的人。疗之中的人。WINTERTemplate病人是一种特殊的社会角色病人是一种特殊的社会角色u病人心理：个体患病后，围绕病人心理：个体患病后，围绕“病人病人”的特定概念而产生一系列心理现象。的特定概念而产生一系列心理现象。u工作生活规律被打乱、破坏工作生活规律被打乱、破坏u病痛的体验病痛的体验u冲击病人内心世界冲击病人内心世界u改变病人的心理和行为改变病人的心理和行为WINTERTemplate病人的权利病人的权利u受到社会尊重、理解的权利受到社会尊重、理解的权利u享受医疗服务和保护个人秘密的权利享受医疗服务和保护个人秘密的权利u免除或部分免除健康时的社会责任的权利免除或部分
3、免除健康时的社会责任的权利WINTERTemplate病人的义务病人的义务u及时就医，早日康复的义务及时就医，早日康复的义务u寻求有效医疗，认真遵守医嘱的义务寻求有效医疗，认真遵守医嘱的义务u遵守医疗部门的规章制度遵守医疗部门的规章制度WINTERTemplate病人角色适应不良病人角色适应不良u角色行为缺如角色行为缺如u未能进入病人角色，不易与医护人员合作未能进入病人角色，不易与医护人员合作u角色行为冲突角色行为冲突u患病后的个体应以病人角色为主患病后的个体应以病人角色为主u角色行为减退角色行为减退u已经进入病人角色，不顾自己病情而从事不已经进入病人角色，不顾自己病情而从事不应承担的活动应承
4、担的活动WINTERTemplate病人角色适应不良病人角色适应不良u角色行为强化角色行为强化u安于病人的角色，小病大养安于病人的角色，小病大养u角色行为异常角色行为异常u因受病痛折磨而悲观失望，导致行为异常因受病痛折磨而悲观失望，导致行为异常u攻击行为，病态固执攻击行为，病态固执u拒绝有效治疗方案拒绝有效治疗方案u角色应激角色应激WINTERTemplate生病的心理变化阶段生病的心理变化阶段uLedererLederer（19651965）认为病人的心理是复杂的，经）认为病人的心理是复杂的，经历三个相互独立但又彼此重叠的疾病发展的时期历三个相互独立但又彼此重叠的疾病发展的时期u从健康到生病
5、期从健康到生病期u接受生病期接受生病期u恢复期恢复期WINTERTemplate从健康到生病期从健康到生病期u否认否认u否认或降低疾病严重程度是自我对威胁性事否认或降低疾病严重程度是自我对威胁性事件的常见反应件的常见反应u还可能采取投射、转移、逃避或自我孤立等还可能采取投射、转移、逃避或自我孤立等防御手段防御手段u埋怨埋怨u别人没照顾好自己别人没照顾好自己u自己没有量力而行自己没有量力而行WINTERTemplate从健康到生病期从健康到生病期u自责自责u认为疾病是惩罚，负罪感认为疾病是惩罚，负罪感u与医护人员寻衅争吵，发泄内心痛苦与医护人员寻衅争吵，发泄内心痛苦u自得自得u从病人角色中获益从
6、病人角色中获益u心理上得到满足，表现得情绪兴奋心理上得到满足，表现得情绪兴奋u愿意谈及病情和预后愿意谈及病情和预后WINTERTemplate接受生病期接受生病期u接受生病的事实接受生病的事实u变得自我中心，注意集中于身体体征变变得自我中心，注意集中于身体体征变化化u行为上较顺从、易合作行为上较顺从、易合作u与医护人员关系变得和谐甚至依赖与医护人员关系变得和谐甚至依赖u迫切希望早日痊愈迫切希望早日痊愈WINTERTemplate恢复期恢复期u放弃病人角色，回归病前角色放弃病人角色，回归病前角色u对周围事物的注意和兴趣日增对周围事物的注意和兴趣日增u适应不良病人可表现为依赖，拒绝角色适应不良病人
7、可表现为依赖，拒绝角色转变转变u担心后遗症或迁延成慢性病变、复发、担心后遗症或迁延成慢性病变、复发、传染等传染等WINTERTemplate病人的心理需要病人的心理需要u安全的需要安全的需要u舒适的需要舒适的需要u归属的需要归属的需要u尊重的需要尊重的需要u信息的需要信息的需要u刺激的需要刺激的需要WINTERTemplate安全的需要安全的需要u安全所受威胁越大，个体的自我保护能安全所受威胁越大，个体的自我保护能力越差，安全需要就越强烈。力越差，安全需要就越强烈。u院内感染，药物的毒副作用院内感染，药物的毒副作用u手术或检查过程中的意外手术或检查过程中的意外u肌内注射是否伤及坐骨神经肌内注射
8、是否伤及坐骨神经u静脉输液空气会不会进入血管静脉输液空气会不会进入血管u手术是否有生命危险手术是否有生命危险WINTERTemplate舒适的需要舒适的需要u身体的不舒服，心理的紧张焦虑身体的不舒服，心理的紧张焦虑u最严重的不适是疼痛最严重的不适是疼痛u舒适是一种主观感受，个体差异性很大舒适是一种主观感受，个体差异性很大WINTERTemplate归属的需要归属的需要u住进医院，个体的各种社会角色可能基住进医院，个体的各种社会角色可能基本丧失，更需要他人的情感支持，产生更本丧失，更需要他人的情感支持，产生更强烈的归属动机强烈的归属动机u孤独感：是指个体希望与他人接触，却孤独感：是指个体希望与他
9、人接触，却无力实现所产生的消极心理反应，是爱与无力实现所产生的消极心理反应，是爱与归属的需要未能满足时的情感变化。归属的需要未能满足时的情感变化。WINTERTemplate尊重的需要尊重的需要u患病后生活起居依赖别人，自我评价降患病后生活起居依赖别人，自我评价降低低u不用床号代替姓名不用床号代替姓名u一视同仁一视同仁WINTERTemplate信息的需要信息的需要u一个人生病后，尤其是身患重病时，信一个人生病后，尤其是身患重病时，信息需要的内容会发生转移。息需要的内容会发生转移。u迫切需要了解自身疾病的有关信息迫切需要了解自身疾病的有关信息u“谁主刀谁主刀”u“主刀医生医术如何主刀医生医术如
10、何”WINTERTemplate刺激的需要刺激的需要u医院环境相对封闭、单调、机械医院环境相对封闭、单调、机械u“度日如年度日如年”u读报、棋牌、听音乐、上网学习和娱乐读报、棋牌、听音乐、上网学习和娱乐WINTERTemplate病人心理需要的特点病人心理需要的特点u需要内容的错综复杂需要内容的错综复杂u主导需要的不稳定性主导需要的不稳定性u心理需要的特异性心理需要的特异性WINTERTemplate疾病对病人的影响疾病对病人的影响u病人的人格改变病人的人格改变u神经衰弱型神经衰弱型u疑病型疑病型u歇斯底里型歇斯底里型u漠不关心型漠不关心型WINTERTemplate疾病对病人的影响疾病对病人的影响u主观感觉异常主观感觉异常u感觉异常敏锐感觉异常敏锐u对客观事物错误的感知对客观事物错误的感知u自尊心敏感自尊心敏感WINTERTemplate疾病对病人家庭的影响疾病对病人家庭的影响u当病人生病时，不仅仅是病人本人，而当病人生病时，不仅仅是病人本人，而且病人的整个家庭都受到疾病事件的冲击且病人的整个家庭都受到疾病事件的冲击u有效的家庭和社会支持网络会减轻病人有效的家庭和社会支持网络会减轻病人的心理压力的心理压力
