1、传染病相关法律法规解读传染病相关法律法规解读医院感染管理科医院感染管理科 刘亚军刘亚军 2016.7.5广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院20042004年年12月月1日施行日施行中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法2005年年10月月1日施行日施行传染病监测信息网络直报工作传染病监测信息网络直报工作 与技术指南与技术指南2016年年1月月1日施行日施行传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范（2015版）版）主要内容主要内容 一 传染病的分类传染病的分类 二二 传染病疫情报告传染病疫情报告 三三 传染病报告卡填写的注意事项传染病报告卡填写的注意事项 四四
2、 保障措施保障措施 五五 法律责任法律责任 六六 医疗废物医疗废物一、一、传染病的分类传染病的分类 甲类甲类:2:2种种 乙类乙类:26:26种种 丙类丙类:11:11种种二二 疫情报告疫情报告传染病报告流程传染病报告流程 医生诊断传染病医生诊断传染病填写传染病报告卡填写传染病报告卡收卡、审卡收卡、审卡录入国家网络直报系统录入国家网络直报系统 医生工作站：医生诊断传染病医生工作站：医生诊断传染病录入医录入医院信息系统院信息系统传染病报告管理部门网上传染病报告管理部门网上收取报告卡信息收取报告卡信息录入或导入国家网络录入或导入国家网络直报系统直报系统 节假日的传染病报告运作节假日的传染病报告运作
3、l1.1.法定传染病法定传染病l甲类甲类2 2种种l乙类乙类2626种种l丙类丙类1111种种l国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病l2.2.其他传染病其他传染病l省级人民政府决定按照乙、丙类省级人民政府决定按照乙、丙类 管理的其他地方性传染病（管理的其他地方性传染病（l其他暴发、流行或原因不明传染病其他暴发、流行或原因不明传染病l3.3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例需要分型报告的病种需要分型报告的病种 炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型 病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、病毒
4、性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型丁型、戊型、未分型戊型、未分型 梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾：间日疟、恶性疟、未分型疟疾：间日疟、恶性疟、未分型 肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检病例分类病例分类责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病病人或疑似病人进行诊断，根据不同传染病诊断分对传染病病人或疑似病人进行诊断，根据不同传染病诊断分类，分为：类，分为：疑似病例疑似病例(20天之内要订证传染病报告卡天之内要订证传染病报告卡）临床诊断病例临床诊断病
5、例 确诊病例确诊病例 病原携带者：病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、以及国家卫生计生委规定霍乱、脊髓灰质炎、以及国家卫生计生委规定的其他传染病的其他传染病病例分类病例分类需要报告病原携带者的传染病病种 霍乱霍乱脊髓灰质炎脊髓灰质炎 （国家卫计委规定的 其他传染病）三三 传染病报告卡填写的注意事项传染病报告卡填写的注意事项 家长姓名：家长姓名：14岁以下的患儿要求填写岁以下的患儿要求填写患者家长姓名患者家长姓名。年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。大于等于单位，默认为岁。大于等于1个月、不满个月、不满1周岁的，按周岁的，按月龄填
6、写，年龄单位选择月龄填写，年龄单位选择“月月”；不满；不满1个月的只填个月的只填写日龄，年龄单位选择写日龄，年龄单位选择“日日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称；学工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；班级名称；干部职员、工人、民工干部职员、工人、民工要填写单位及工地要填写单位及工地名称。名称。填报告卡注意事项 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。核实和随访。病例属于：用于标识病人现住地址与就诊
7、医院所在地区的关病例属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。系。现住地址：指病人发病时的居住地，可以是家庭地址，也可现住地址：指病人发病时的居住地，可以是家庭地址，也可以是寄宿、宾馆或旅店地址，而不一定是户藉所在地以是寄宿、宾馆或旅店地址，而不一定是户藉所在地。至。至少须详细填写到乡镇（街道）。病例如有一处以上住址时，少须详细填写到乡镇（街道）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址应填写患病期间能随访到的住址病例归属的问题血吸虫病例地址填写 现住地址：写感染地址。现住地址：写感染地址。备注：写现在住的地方。备注：写现在住的地方。填报告卡注意事项 为配合儿童保健管理工
8、作，新生儿破伤风病例的人群为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的人群分类按以下方式选择：分类按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择选择“散居儿童散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。意义。填报告卡注意事项 发病日期：发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次
9、检出日期或就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。填报告卡注意事项慢性传染病报告原则 原则上只报一次。原则上只报一次。责任报告人在首次接诊慢性传染病病人时，应在登记责任报告人在首次接诊慢性传染病病人时，应在登记本上注明本上注明“初诊初诊”，同时填写纸质传报卡。，同时填写纸质传报卡。责任报告人在同一年度内再次接诊同一慢性传染病病责任报告人在同一年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，应在登记本上注明人且诊断没有变更时，应在登记本上注明“复诊复诊”，此时不需填写纸质传报卡。此时不需填写纸质传报卡。责任报告人在跨年度内再次接诊同一慢性传染病病人责任报告人在跨年度内再次接诊同一慢性传
10、染病病人且诊断没有变更时，应在登记本上注明且诊断没有变更时，应在登记本上注明“复诊复诊”，此，此时不需填写纸质传报卡时不需填写纸质传报卡 。上网录卡时，只要医院已报告过上网录卡时，只要医院已报告过同一慢性传染病病人，同一慢性传染病病人，可以不再录入。可以不再录入。简介本院传染病报告卡的填写 纸质报告卡填写纸质报告卡填写 门诊工作站系统门诊工作站系统 住院部医生工作站系统（嘉和）住院部医生工作站系统（嘉和）诊断为法定传染病时，在完成时跳出如下图对话框：临床报卡应注意的几个问题 麻疹报病要求麻疹报病要求 在报卡同时，要在报卡同时，要开检查麻疹抗体的验单开检查麻疹抗体的验单，验单上注明送区验单上注明
11、送区CDC 检测，标本送到本院检测，标本送到本院检验科。检验科。乙型病毒性肝炎报病要求 诊断为乙型病毒性肝炎诊断为乙型病毒性肝炎携带者，携带者，不不需临床医生报卡。需临床医生报卡。诊断为乙型病毒性肝炎需诊断为乙型病毒性肝炎需 报卡。报卡。肺结核 结核病报病要求结核病报病要求 1.以下四种情况需要报传染病报告卡：以下四种情况需要报传染病报告卡：（1）原发型肺结核（代号：）原发型肺结核（代号：型）：型）：包括原发综合征及胸内淋巴结结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。（2）血行播散型肺结核（代号：）血行播散型肺结核（代号：型）：包括急性血行播散型肺结核（急性型）：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒
12、型肺结核）及亚急性、慢性血行播散粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核型肺结核。（3）继发型肺结核（代号：）继发型肺结核（代号：型）：型）：包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核、包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及支气管内膜结核干酪性肺炎、结核球及支气管内膜结核等。等。（4）结核性胸膜炎（代号：）结核性胸膜炎（代号：型）：为临床上已排除其它原因引起的型）：为临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。性胸膜炎、结核性脓胸。2.2.确
13、诊为陈旧性结核确诊为陈旧性结核,无结核活动的临床无结核活动的临床表现者表现者,不需报病。不需报病。3.型肺结核需要转诊，重症型肺结核需要转诊，重症病人转胸科医院，其余转病人户口所在病人转胸科医院，其余转病人户口所在地的结核病防治所诊治。地的结核病防治所诊治。4.结核性胸膜炎（结核性胸膜炎（型）只报卡，型）只报卡，病人可以在本院治疗。病人可以在本院治疗。（注：任何肺外结核都不需报传染病卡）（注：任何肺外结核都不需报传染病卡）报梅毒的注意事项 诊断标准：诊断标准：隐性梅毒隐性梅毒：初筛试验初筛试验(TRUST)+梅毒特异性抗体梅毒特异性抗体（TPPA）二者均为阳性方可诊断并报卡；病例二者均为阳性方
14、可诊断并报卡；病例分类只能选实验室诊断。分类只能选实验室诊断。期梅毒期梅毒：除试验室检测外，一定要有临床症除试验室检测外，一定要有临床症状方可下诊断。状方可下诊断。报卡时病例分类只能选报卡时病例分类只能选：疑似病例或实验室确诊：疑似病例或实验室确诊病例。病例。HIVHIV检查注意事项检查注意事项 凡遇检查凡遇检查HIV抗体的，特别是门诊病人，抗体的，特别是门诊病人，要求在验单的背面留下检查者的联系方要求在验单的背面留下检查者的联系方式：式：电话号码或详细住址。电话号码或详细住址。本院初筛本院初筛HIV抗体阳性的抗体阳性的要做好以下工作要做好以下工作（1）首诊医师开出查）首诊医师开出查HIV抗体
15、备份血验单，抗体备份血验单，在验单上注明在验单上注明“送市疾控中心送市疾控中心”，血样本，血样本（约（约5ml）送本院免疫室。）送本院免疫室。（2）在广州市疾病预防控制中心确认结果出）在广州市疾病预防控制中心确认结果出来之前，做好保密工作，告知患者本人有来之前，做好保密工作，告知患者本人有关关HIV带毒情况并签字。带毒情况并签字。我院HIVHIV初筛阳性临床操作流程初筛阳性临床操作流程报告的报告的AFP病例种类病例种类 为继续做好消灭脊髓灰质炎工作，凡为继续做好消灭脊髓灰质炎工作，凡15岁岁以下儿童初步诊断为下列以下儿童初步诊断为下列14种急性驰缓性种急性驰缓性麻痹（麻痹（AFP）时，请立即报
16、告）时，请立即报告1.脊髓灰质炎（小儿麻痹）脊髓灰质炎（小儿麻痹）2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎经炎3.横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）神经根脊髓炎）4.多神经病（药物性多神经病、有毒物多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经质引起的多神经病、原因不明性多神经病病 5.神经根炎神经根炎 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）7.单神经炎单神经炎 8.神经丛炎神经丛炎 9.周围性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软周围性麻痹（包括低钾软瘫、高钾
17、软瘫、正常钾软瘫）瘫、正常钾软瘫）10.10.肌病（全身型重症肌无力、肌病（全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）中毒性、原因不明性肌病）11.急性多发性肌炎急性多发性肌炎 12.肉毒中毒肉毒中毒 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）不明）14.短暂性肢体麻痹短暂性肢体麻痹注意：报告的同时还应采集病人粪注意：报告的同时还应采集病人粪便标本便标本1.1.采便时间在麻痹出现采便时间在麻痹出现14天内；天内；2.采集两份大便标本；采集两份大便标本；3.两份标本间隔两份标本间隔2448小时；小时；4.每份标本量约每份标本量约8克；克；5.标本需在标本需在28冷藏、运送。冷藏
18、、运送。四、四、保障措施保障措施 对从事传染病预防、医疗、科研、教对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴措施，并给予适当的津贴。五、法律责任五、法律责任医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；
19、造成传染病传正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，任的主管人员和其他直接责任人员，依法依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯构成犯罪的，依法追究刑事责任。罪的，依法追究刑事责任。1.1.未按照规定承担本单位的传染病预未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；任区域内的传染病预防工作的；2.未按照规定报告传染病
20、疫情，或者未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；3.发现传染病疫情时，未按照规定对发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；拒绝接受转诊的；4.4.未按照规定对本单位内被传染未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；疗废物实施消毒或者无害化处置的；5.未按照规定对医疗器械进行消毒，未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使
21、用的医疗器或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；具未予销毁，再次使用的；6.在医疗救治过程中未按照规定保在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；管医学记录资料的；7.7.故意泄露传染病病人、病原携带者、故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。隐私的有关信息、资料的。8.从事病原微生物实验的单位，不符从事病原微生物实验的单位，不符合国家规定的条件和技术标准，对传染合国家规定的条件和技术标准，对传染病病原体样本未按照规定进行严格管理病病原体样本未按照规定进行严格管理，造成实验室感染和病原微生物
22、扩散的。造成实验室感染和病原微生物扩散的。9.未执行国家有关规定，导致因输入未执行国家有关规定，导致因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾血液、使用血液制品引起经血液传播疾病发生的。病发生的。六：医疗废物六：医疗废物 1.医院废物：泛指医院所有需要丢医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物，它包括生物性和非弃、不能再利用的废物，它包括生物性和非生物性，也包括所有的生活垃圾。生物性，也包括所有的生活垃圾。2.2.医疗废物医疗废物：是指医疗卫生机：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒动中产生的具有直接或间接感
23、染性、毒性以及其他危害性的废物。性以及其他危害性的废物。医疗废物分类：v感染性废物感染性废物v病理性废物病理性废物v损伤性废物损伤性废物v化学性废物化学性废物v药理性废物药理性废物（一）感染性废物：携带病原微生物具一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液体液排泄被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性医疗器械，敷料，一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。废弃的被服、病号服等。2.医疗机构收治的隔离传医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病染
24、病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。人产生的废物和生活垃圾。3.病原体的培养基、标本病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本、各种废弃的医学标本、污染的实验室废物等。污染的实验室废物等。5.废弃的疫苗、血清、血废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。液及血制品等。（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。3
25、.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。等。（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。刀、备皮刀、手术锯等。3.载波片、玻璃试管、玻璃安瓿等。载波片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品：如抗生素、非处方类废弃的一般性药品：如抗生素、非处方类药
26、品等。药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等；司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性药物：如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、可疑致癌性药物：如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃物。易燃易爆性的废弃物。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。医学影像
27、室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物包装袋、容器标准要求医疗废物种类医疗废物种类包装袋、容器标记及包装袋、容器标记及颜色颜色包装袋、容器种类和包装袋、容器种类和要求要求感染性废物感染性废物注明注明“感染性废物感染性废物”，黄色黄色防渗漏、可封闭的塑料防渗漏、可封闭的塑料袋或容器袋或容器病理性废物病理性废物注明注明“病理性废物病理性废物”，黄色黄色防渗漏、可封闭的塑料防渗漏、可封闭的塑料袋或容器袋或容器损伤性废物损伤性废物注明注明“锐器锐器”，黄色，黄色不易刺破、防渗漏、可不易刺破、防渗漏、可封闭的容器（专用利器封闭的容器（专用利器盒）盒）药物性废物药物性废物注明注明“药物性废物药物性废物”，黄色黄色防渗漏、可封闭的塑料防渗漏、可封闭的塑料袋或容器袋或容器化学性废物化学性废物注明注明“化学性废物化学性废物”，黄色黄色防渗漏、可封闭的塑料防渗漏、可封闭的塑料袋或容器袋或容器三种颜色的污物袋三种颜色的污物袋 1.黑色生活垃圾黑色生活垃圾 2.2.黄色医疗垃圾黄色医疗垃圾 3.3.红色放射垃圾红色放射垃圾
