1、子宫颈炎症病人的护理子宫颈炎症病人的护理 慢性宫颈炎是妇科慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病最常见的疾病。多于分娩、流产多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。病原体病原体主主要为细菌要为细菌，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的，目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，单纯疱疹病毒亦与慢性宫颈慢性宫颈炎亦日益增多，单纯疱疹病毒亦与慢性宫颈炎有关。炎有关。由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往形成慢性宫颈炎。往往形成慢性宫颈炎。【病因】病因】分娩、流产或手术损伤宫颈，病原分娩、流产或手术损伤
2、宫颈，病原体侵入体侵入病原体：内源性；性传播疾病病原病原体：内源性；性传播疾病病原体体宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易隐藏易隐藏n 阴道分泌物增多：阴道分泌物增多：乳白色黏液状乳白色黏液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性血性n 宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物n 宫颈管黏膜质脆，易诱发出血宫颈管黏膜质脆，易诱发出血【临床表现】临床表现】宫颈柱状上皮异位宫颈柱状上皮异位既往称为既往称为“宫颈糜烂宫颈糜烂”宫颈糜烂样改变：生理性宫颈糜烂样改变：生理性/病理性病理性 【临床表现】临床表现】宫颈糜烂宫颈糜烂n分型：分型：n单纯型糜烂单纯型糜烂n
3、颗粒型糜烂颗粒型糜烂n乳头型糜烂乳头型糜烂n分度：分度：n轻度轻度n中度中度n重度重度诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深浅：诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深浅：宫颈中度糜烂、颗粒型宫颈中度糜烂、颗粒型n 白带增多。可呈乳白色粘液白带增多。可呈乳白色粘液状；淡黄色脓性；血性白带状；淡黄色脓性；血性白带或性交后出血或性交后出血n 不孕不孕n 腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，痛经痛经【临床表现】临床表现】n 排除早期宫颈癌排除早期宫颈癌n 局部治疗为主局部治疗为主n 物理治疗：激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法物理治疗：激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法药物治疗：阴道给药药物治疗：
4、阴道给药 康妇特栓剂康妇特栓剂 全身给药取宫颈分泌物作药敏全身给药取宫颈分泌物作药敏n 手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等。手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等。【处理原则】处理原则】排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。足量抗生素治疗。【处理原则】处理原则】病史病史身心状况身心状况诊断检查诊断检查【护理评估】护理评估】n 妇科检查：妇科检查：阴道内有多量分泌物，宫颈有不同程阴道内有多量分泌物，宫颈有不同程度糜烂、肥大、度糜烂、肥大、充血、充血、水肿，有时可见息肉及宫水肿，有时可见息肉及宫颈腺囊肿。颈腺囊肿。n 宫颈刮片细胞学检查、碘试验、宫颈活
5、体组织检宫颈刮片细胞学检查、碘试验、宫颈活体组织检查查【护理评估】护理评估】n 焦虑：焦虑：与炎症、血性白带、接触性出血及药与炎症、血性白带、接触性出血及药物疗效不佳有关。物疗效不佳有关。n 恐惧：恐惧：与治疗后可能大出血或流血流水有关。与治疗后可能大出血或流血流水有关。n 性生活形态改变：性生活形态改变：与宫颈物理治疗后需长时与宫颈物理治疗后需长时间禁性生活有关。间禁性生活有关。【护理诊断】护理诊断】n 一般护理：一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药保持会阴清洁干燥、按医嘱用药n 物理治疗注意事项：物理治疗注意事项：n 时间：时间：月经干净后月经干净后3 37 7天天n 术前：除外禁忌证术
6、前：除外禁忌证n 术后：保持会阴清洁术后：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 4 48 8周周 出现异常随诊出现异常随诊 两次月经干净后两次月经干净后3 37 7天天复查复查n 积极预防：积极预防：定期体检，避免损伤定期体检，避免损伤【护理要点】护理要点】【物理治疗术后护理】物理治疗术后护理】n 在月经干净后在月经干净后3-7天进行，急性生殖器炎症列为禁忌。天进行，急性生殖器炎症列为禁忌。n 术后应每天清洗外阴术后应每天清洗外阴2次。禁盆浴、性交次。禁盆浴、性交2个月。个月。n 术后阴道分泌物增多，甚至大量排液；术后阴道分泌物增多，甚至大量排液；1-2周脱痂可有少量出血。周脱痂可有
7、少量出血。若出血多应就医处理，局部用止血粉或压迫止血。若出血多应就医处理，局部用止血粉或压迫止血。n 两次月经干净后两次月经干净后3-7天复查天复查,观察创面愈合情况直至痊愈。未痊愈观察创面愈合情况直至痊愈。未痊愈择期再作第二次治疗。择期再作第二次治疗。n 宫颈轻度糜烂者可局部用药，教会病人自行阴道冲洗和放置栓剂。宫颈轻度糜烂者可局部用药，教会病人自行阴道冲洗和放置栓剂。n 宫颈肥大或腺囊肿，嘱病人定期在门诊复查并作宫颈刮片细胞学检宫颈肥大或腺囊肿，嘱病人定期在门诊复查并作宫颈刮片细胞学检查。查。【指导病人用药和治疗】指导病人用药和治疗】【预防】预防】n 定期妇科检查，发现宫颈炎症积极治疗。治疗前常规定期妇科检查，发现宫颈炎症积极治疗。治疗前常规刮片，排除早期宫颈癌。刮片，排除早期宫颈癌。n 避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤及时缝合。缝合。
