1、恶性肿瘤患者的康复评定1 主要功能障碍目录2 康复评定1恶性肿瘤导致的主要功能障碍疼痛 恶性肿瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐渐加重，对睡眠和日常生活有较大影响呼吸功能障碍运动功能障碍 手术损伤、瘢痕及软组织水肿粘连，癌细胞转移到骨及其他组织器官导致疼痛，呼吸功能障碍等。晚期卧床及恶病质均可导致运动功能障碍全身衰竭 肿瘤发展消耗，手术损伤和放化疗的副作用，营养吸收障碍等造成消瘦，贫血，感染等，呈恶病质状态身体结构与功能障碍1恶性肿瘤导致的主要功能障碍肢体畸形或残疾癌细胞的侵袭，外科手术治疗损伤，手术后遗症，长期卧床等可造成关节挛缩，肢体畸形，组织器官缺损或不同程度的残疾心理功能障碍主要表现为恐
2、惧、沮丧甚至绝望。癌痛的加重可进一步影响患者心理功能和生活质量；而且治疗上的经济负担和给家人在各方面的负担，更加重了患者的心理负担，患者可出现抑郁、绝望，甚至轻生的念头身体结构与功能障碍日常生活活动受限1恶性肿瘤导致的主要功能障碍疼痛、肿瘤发展及治疗损伤所致运动功能下降或残疾，均可对日常生活中的衣、食、住、行等造成一定影响“”早期康复介入能预防和减轻对生活能力的影响“”参与受限1恶性肿瘤导致的主要功能障碍即使治愈，在生理和心理上都可能留有不同程度的功能障碍。康复治疗可改善患者的生理功能，心理功能，社会功能。p 影响患者的生活质量和工作能力p 影响就业和社会交往能力等以上的障碍均会：2康复评定心
3、理评定否认期愤恨期妥协期接受期抑郁期u恶性肿瘤患者的心理反应2康复评定心理评定u恶性肿瘤患者的心理反应2康复评定心理评定u患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应2康复评定心理评定u患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应2康复评定心理评定u患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应2康复评定心理评定u患者对恶性肿瘤的正常及异常的心理反应2康复评定心理评定恐惧与否认期自卑失望期需要层次紊乱期接受期癌症个体接受期u国内罗叙东等发现，恶性肿瘤住院患者的心理反应表现为6个阶段丧失感期2康复评定心理评定u心理评定方法情绪测验 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表人格测验 艾森克人格问卷2康复评定疼痛评定评定的原则和方
4、法与一般疼痛评定相同，采用目测类比测痛法（VAS）、McGill疼痛问卷法。根据患者应用镇痛药物的种类和方式，将疼痛分为04级疼痛五级评定标准疼痛五级评定标准2康复评定u恶性肿瘤患者的躯体功能障碍反应原发性损伤继发性损伤如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍如恶性肿瘤的消耗引起营养不良、贫血，长期卧床引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等躯体功能评定2康复评定u恶性肿瘤患者的躯体功能障碍反应手术损伤化疗损伤如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力；乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿如骨髓造血功能抑制，鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍躯体功能评定
5、手术损伤如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变2康复评定u躯体功能评定方法躯体功能评定根据恶性肿瘤患者病情的原发性和继发性反应的特点，恶性肿瘤患者各系统器官的功能评定多侧重于：关节活动度评定、肌力评定、步行能力评定、肢体围度测量、骨折、中枢神经功能、周围神经功能、心肺功能等评定。恶性肿瘤患者躯体功能评定的原则和方法与一般伤病的功能评定相同2康复评定活动功能评定u 日常生活活动能力评定采用Barthel指数、功能独立性评测（FIM量表）等方法评定u Karnofsky患者活动状况评定 l 最初用于恶性肿瘤患者的评定，主要根据患者能否自理生活、是否需要他人照顾、能否进行正常生活和工作的情况进行评定2康复评定活动功能评定Karnofsky活动状况评定分级标准2康复评定生活质量评定根据患者的肿瘤是否得到治疗、控制及残疾状况，将肿瘤患者的生活质量分为三级RavenRaven生活质量分级生活质量分级课后思考题u同学们，通过学习你了解恶性肿瘤的康复评定内容及方法了吗？THANK YOU
