1、推拿按揉法治疗变应性鼻炎技术国家中医药管理局适宜技术推广项目 按揉法治疗常年性变应性鼻炎，是一种以中医理论为指导，用按揉法为主要推拿手法，是治疗变应性鼻炎的具有中医特色的治疗技术。临床观察显示大多数患者有遇寒冷发病的特点。根据中医理论“寒则热之”的治疗原则，采用祛风散寒，通利鼻窍的穴位，如上星、鼻通、迎香等而创立。因它简便、经济、疗效好，无痛苦、无不良反应，易于接受。1常年性发作，具有打喷常年性发作，具有打喷嚏嚏(每次连续每次连续3个以上个以上)、流、流清涕和鼻黏膜肿胀清涕和鼻黏膜肿胀3个主个主要临床表现，要临床表现，1年内发病年内发病日数累计日数累计6个月，个月，1日内日内发病时间累计发病时
2、间累计05小时；小时；病程至少病程至少1年。年。2有明确吸入物线索，有个人和(或)家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为(+)或(+)以上；血清特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合。鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和(或)鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱粒细胞)阳性。适应症 适用于任何年龄、任何生理时期的患者，具有鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多等为主要症状的患者。禁 忌 症 1经常鼻衄的患者；2中风后遗症伴咽喉麻痹的患者；3面部大面积患皮肤病的患者；4对手法异常敏感，治疗时喷嚏频作者。一、器械准备 医用凡士林 或医用滑石粉二、
3、详细操作步骤二、详细操作步骤1、取穴上星：在头部，前发际正中直上1寸印堂：两眉头连线之中点，为经外奇穴。鼻通:鼻背的两侧，鼻唇沟的尽端，为经外奇穴。迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间。合谷：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。曲池：在肘横纹的外侧端，曲肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。四大手法开天门：用双手拇指偏峰，自印堂向上推至前发际正中。推坎宫：用双手拇指桡侧偏峰，自两眉毛内侧端向外分推至眉毛外侧端。揉太阳：用双手食指指端揉太阳穴，方向为顺时针。揉耳后高骨：用双手食指指端揉耳后乳揉耳后高骨：用双手食指指端揉
4、耳后乳突后下方凹陷，约突后下方凹陷，约1分钟。分钟。手法：推法、按法、揉法、抹法2、操作步骤患者取仰卧位，医者取坐位，于近患者头部位置，用滑石粉或凡士林作介质，先操作四大手法5分钟。l 开天门约2分钟，推坎宫约1分钟，揉太阳约1分钟，按揉风池穴1020下，先顺时针轻轻按揉，根据患者耐受强度的增加，逐渐增加其按揉强度。l 按揉鼻通穴，双侧共约10分钟。作完一侧再做另一侧，要交替施术，切勿同时操作。l 用双手拇指偏峰，同时分别自左右鼻通穴向左右迎香穴用抹法，2030次。l 医者取站位，患者取坐位，医者用拇指指端按揉曲池、合谷共5分钟，手法宜轻柔和缓，持久渗透。3、穴位的加减应用病程较长者加足三里；
5、因精神紧张症状加重者，加肝俞、胆俞；体质较弱者，宜患感冒而后诱发本病者，加肺俞、风门；50岁以上者，加太溪、三阴交；12岁以下者，加捏脊，重提脾俞、胃俞；孕期患者，禁用合谷、三阴交。三、治疗时间及疗程三、治疗时间及疗程 每日治疗1次，15次为1个疗程。四、关键技术环节四、关键技术环节 按揉鼻通穴，双侧共约按揉鼻通穴，双侧共约10分钟，医者先用右手拇指分钟，医者先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约通穴按揉约5分钟，再用左分钟，再用左手拇指指腹桡侧按揉患者手拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约右侧鼻通穴约5分钟。要根分钟。要根据患者病情轻重、年龄大据患者病情轻重、年龄大小、体质强弱等，随时调小、体质强弱等，随时调整手法的轻重。整手法的轻重。若年龄较大、体质较强、病情较重，操作时手法宜重，反之手法宜轻。作完一侧再做另一侧，要交替施术，切勿同时操作。此穴为治疗本病的重点穴位，尤其是对治疗鼻塞、打喷嚏，疗效尤为显著。五、注意事项五、注意事项1偶发鼻衄的患者，鼻周围的穴位，治疗过程中手法宜轻柔缓和。2面部局限性的皮肤病患者，治疗时要避开此部位，实施治疗手法。3在鼻周围施术过程中，对手法异常敏感者，即喷嚏增多或鼻痒加重，医生要立刻停止，可以取远端的穴位代替，时间适当延长，同样可以取得理想效果。4伴有哮喘的患者，取卧位治疗往往可以使哮喘加重，可以去坐位。
