1、 婴幼儿辅食添加 306医院儿科儿童保健中心 牛杰主要内容 为什么添？辅食添加的目的 何时添？添加辅食的时机 怎么添？添加辅食的原则 添什么？营养学基础知识 辅食的种类及添加顺序 添加后反应？注意事项为什么添？辅食添加的目的 营养需求增加生长发育迅速 补充母乳及牛奶质量的不足 婴儿身体、心理已经做好准备 消化系统、牙齿、神经肌肉、心理 为断奶做准备 何时添？添加辅食的时机 适宜时间：46个月?生长发育成熟 营养需求增加 味觉发育的敏感期 过早添加？胃肠功能不完善胃肠负担增加胃肠功能紊乱、食欲消化功能减退 部分体质和适应能力相对较好的宝宝体重超重、食欲旺盛单纯性肥胖 食用过多不能被消化的食物和蛋
2、白质在肠内酵解，产生对大脑有害的物质 减少吸吮、降低母乳喂养的密度或频度，不利于母乳喂养 可能因肠道发育不成熟而产生过敏 过晚添加？体格发育和智力发育迟缓 营养缺乏性疾病：营养不良、贫血等 呼吸系统、腹泻发生率增加辅食添加不当引起的长期影响 认知功能受损 工作能力和劳动生产率下降 成年后慢性病率增加转奶期婴儿需适应的四方面的转换 食物性质的改变：摄食方式的转变 餐具的转变 饮食习惯的改变：流质半固体固体吮吸咬切、拌动、咀嚼、向后传递、吞咽奶瓶、乳头小勺、杯、碗、碟等按需进食主动进食怎么添？添加辅食的原则 从一种到多种 从少量到多量 从稀到稠 从细到粗 个体差异、灵活掌握 让婴幼儿 自己参与、自
3、由选择添什么？营养学基础 营养素分类：碳水化合物蛋白质脂肪维生素及矿物质 膳食搭配原则膳食搭配原则基本混合膳食最简单的膳食配方 只含两种食物：粥类豆类 多种混合膳食最好能增加其他食物供给多种营养素 主食作为主要成分：最好用谷类粥 蛋白质辅助食物：植物或动物蛋白，如豆、奶、肉、禽肉、鱼、蛋等。含矿物质及维生素的辅助食品：蔬菜、水果 供给热量的辅助食品：脂肪、油、糖等 添什么？营养学基础 膳食配方的具体方法：计算营养素选蛋白质食物选择主食蔬菜或/和水果计算主食和蛋白类食物的量糖和油膳食搭配的注意事项：l 补充蛋白质的食物可采用两种（如豆和小鱼），最好采用动物蛋白，可改善蛋白质的生物利用度。一般谷物
4、与豆肉蛋的比例在23：1 考虑小儿的胃容量 不吃刺激性食物、色素、香料和味精。6月之前不加、6月以后可稍加调味品。烹调方法最好简单、省时又能保证主要营养素。添什么？营养学基础 铁的分类 血红素铁 动物性食物 吸收率高 非血红素铁 植物性食物 吸收率低含铁丰富的食物(/100g)：新鲜的畜禽鱼肉：13mg 动物肝、动物血：1025mg 添什么？营养学基础 牛奶 0.3 非血红素铁 蛋黄 2/7 (吸收率3)含铁多的蔬菜：冠军：油菜（黑绿）5.9 亚军：荠菜、苋菜 5.4 菠菜 2.9 其他含铁丰富的食物：海带、桂圆、黑木耳 添什么？营养学基础促进铁吸收的因素：维生素C、肉类、果糖、脂肪、氨基酸减
5、少铁吸收的因素：茶、咖啡、牛奶、蛋、植酸、麦麸等辅食的种类及添加顺序 生后2周：维生素AD制剂 34月 菜水、果汁 46月 米糊、米汤 菜泥、果泥 79月 烂粥烂面 菜泥、果泥 蛋羹、鱼泥、肉泥 豆腐、豆浆 烤面包片馒头片、饼干 1112月 烂饭、馒头 辅食的制作菜水、水果水菜水、水果水 西红柿汁、胡萝卜汁、油菜汁、黄瓜汁；苹果汁（生、熟）、橙汁、草莓汁、猕猴桃汁、枣汁果泥、菜泥果泥、菜泥 苹果泥、枣泥；胡萝卜泥、茄泥酸奶酸奶鱼泥、菜粥、鱼泥粥、瘦肉粥鱼泥、菜粥、鱼泥粥、瘦肉粥蛋羹蛋羹:蔬菜蛋羹水果蛋羹肝泥肝泥豆腐豆腐粥、酸奶豆腐、水果豆腐等 辅食制作的注意事项 餐具的卫生 清洗、煮沸、消毒、
6、日晒 奶瓶只用于喂奶 添加后反应？食物的不良反应l分类：分类：食物的不耐受：一种异常的生理反应而非免疫反应食物过敏：异常的发生IGE介导的免疫反应，与食物中蛋白质成分有关。添加后反应？食物的不良反应l过敏原：食物中90的过敏原是蛋白质食物中的过敏原能耐受食品加工、烹调，并能抵抗肠道的消化作用。90以上临床的过敏反应由8类高致敏食物引起。蛋、鱼、贝类、奶、蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果、小麦花生、大豆、坚果、小麦 添加后反应？食物的不良反应l 临床表现：06月小婴儿：患病率最高 以胃肠道症状为主要表现，包括持续腹痛、呕吐、腹泻、便血等。6月婴幼儿：皮肤损害较多，如湿疹、多形性皮疹。慢性食物过敏婴儿生长发育不良。添加后反应？食物的不良反应 过敏家族史过敏家族史：小儿过敏的高危因素 父母一方过敏：37 父母双方过敏：62添加后反应？食物的不良反应l对策：对策：及时发现、停用：询问病史、排除性饮食试验 有过敏家族史的婴儿：纯母乳喂养4月以上可以减少食物过敏的发生；推迟添加固体食物特别史鸡蛋、鱼花生、麦类食物。脱敏治疗：总结 培养良好的进食习惯 营养氛围 循序渐进 营养均衡 注意食物不良反应营养之外的话题J进食：是乐趣，还是战场？78月？1岁J探索、冒险J避免争执有疑问时，可访问有疑问时，可访问:306erke.haodf nj1029.haodf
