1、(完整)无创呼吸机的连接佩戴日常管理ppt主要内容主要内容 无创呼吸机各附属装置的种类及特性无创呼吸机各附属装置的种类及特性 无创呼吸机的上机流程无创呼吸机的上机流程 无创呼吸机的下机流程无创呼吸机的下机流程 无创呼吸机并发症的预防无创呼吸机并发症的预防 无创呼吸机日常维护无创呼吸机日常维护医生调节参数，护士上机操作Whisper Swivel静音漏气接口漏气量与压力关系嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员Whisper Swivel静音漏气接口漏气量与压力关系无创通气首选加热湿化器医生调节参数，护士上机操作用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者防压疮辅具的应用：赛扶润、人工皮等(3)调整好
2、罩的位置和固定带的松紧度强调：避免在开机状态下戴面罩！没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上强调：避免在开机状态下戴面罩！用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者无创通气首选加热湿化器(2)选择合适的鼻/面罩,正确置于患者面部;用头带将面罩固定(2)选择合适的鼻/面罩,正确置于患者面部;用头带将面罩固定(3)调整好罩的位置和固定带的松紧度注意：主动及常规评估患者痰液粘稠度及每班记录6、压力传感器鼻罩和面罩鼻罩和面罩用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者临床应用广泛临床应用广泛面罩面罩 有通气口有通气口 无通气口无通气口没有通气口的面罩一般没有通气口的面罩一般用在双管道呼
3、吸机上用在双管道呼吸机上与单管道与单管道管道管道呼吸机连接，当管呼吸机连接，当管道道内没有基础气流内没有基础气流，通气口打开通气口打开保证病人能自由呼吸保证病人能自由呼吸Whisper SwivelWhisper Swivel静音漏气接口漏静音漏气接口漏气量与压力关系气量与压力关系漏气接头的漏气量漏气接头的漏气量漏气接头的漏气量漏气接头的漏气量无创呼吸回路无创呼吸回路安全、方便、舒适安全、方便、舒适透明、带储水杯、带透明、带储水杯、带测压管及漏气阀、不测压管及漏气阀、不需转接头需转接头无创通气操作流程无创通气操作流程 1.1.评估评估2.2.物品准备物品准备3.3.上机前的健康教育上机前的健康
4、教育4.4.患者的体位：常用患者的体位：常用3030-45-45 半卧位半卧位5.5.医生调节参数，护士上机操作医生调节参数，护士上机操作6.6.记录记录7.7.密切的监护密切的监护(漏气漏气咳痰等咳痰等)8.8.防治并发症和不良反应防治并发症和不良反应评估：气气道道通通畅畅情情况况 进进餐餐时时间间：餐餐后后1 1小小时时为为宜宜 脸脸型型大大小小 配配合合程程度度选择鼻选择鼻/面罩面罩合适鼻罩的解剖边界合适鼻罩的解剖边界a)a)鼻子的两侧鼻子的两侧b)b)鼻梁鼻梁 (需特别注需特别注意意)c)c)上嘴唇上缘上嘴唇上缘合适面罩的合适面罩的解剖边界解剖边界a)a)张口时位于下嘴唇的下方张口时位
5、于下嘴唇的下方b)b)嘴角嘴角c)c)鼻骨与鼻软骨的连接部位鼻骨与鼻软骨的连接部位使患者轻微张口，面罩的宽度使患者轻微张口，面罩的宽度合适合适1abcb教育内容教育内容 治疗的作用和目的治疗的作用和目的 治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状 与呼吸机协调与呼吸机协调 可能出现的问题及相应处理措施可能出现的问题及相应处理措施 鼓励主动排痰，指导吐痰鼓励主动排痰，指导吐痰 连接和拆除的方法连接和拆除的方法 嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员教育目的：教育目的：提高患者依从性及安全性提高患者依从性及安全性上机前的健
6、康教育上机前的健康教育佩戴佩戴 在在吸吸氧氧状状态态下下佩佩戴戴鼻鼻/面面罩，罩，再再连连接接呼呼吸吸机机管管道道具具体体步步骤：骤：(1)协协助助患患者者摆摆好好体体位，位，选选择择给给氧氧通通路路(2)选选择择合合适适的的鼻鼻/面面罩罩,正正确确置置于于患患者者面面部部;用用头头带带将将面面罩罩固固定定(3)调调整整好好罩罩的的位位置置和和固固定定带带的的松松紧紧度度强强调：调：避避免免在在开开机机状状态态下下戴戴面面罩！罩！10/5cmH2O15/10cmH2O氧流量与面罩内对应氧浓度关系氧流量与面罩内对应氧浓度关系上机过程的监护上机过程的监护 神志神志 生命体征（生命体征（SPO2SP
7、O2、R R、HRHR等）等）呼吸参数、波形呼吸参数、波形 气道管理气道管理 动脉血气分析动脉血气分析原因原因:1 1、测压管有冷凝水、测压管有冷凝水2 2、测压管打折、测压管打折3 3、测压管连接不紧、测压管连接不紧密密：波形监测波形监测测压管对通气的影响测压管对通气的影响漏漏气气监监测测正常漏气量（正常漏气量（LK）：）：20-30L/min 漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大，漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大，导致患者反映导致患者反映“风太大风太大”；人机协调性差。；人机协调性差。过低会引起重复吸入残气，过低会引起重复吸入残气，CO2排除不佳，排除不佳，COPD患者可以
8、引起患者可以引起CO2潴留加重潴留加重解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选择合适的面罩及漏气阀。择合适的面罩及漏气阀。气道管理气道管理 气道湿化气道湿化 气道分泌物排除气道分泌物排除 误吸的预防误吸的预防气道湿化不足主要原因气道湿化不足主要原因 呼吸气流过大呼吸气流过大疾病本身原因疾病本身原因漏气量过大漏气量过大 张口呼吸张口呼吸呼吸困难呼吸困难鼻腔阻力较大鼻腔阻力较大湿化不足还会导致气道阻力增加湿化不足还会导致气道阻力增加解决方法解决方法 无创通气首选加热湿化器无创通气首选加热湿化器其他的解决方法其他的解决方法注意：主动注意：主动及常规评估
9、及常规评估患者痰液粘患者痰液粘稠度及每班稠度及每班记录记录误吸的预防误吸的预防闭口呼吸闭口呼吸抬高体位抬高体位尽早拔除鼻饲管尽早拔除鼻饲管面罩的紧急摘除面罩的紧急摘除并发症及处理并发症及处理并发症：并发症：腹胀腹胀 脸部皮肤压疮脸部皮肤压疮解决方法：解决方法：闭口呼吸、腹部按摩、闭口呼吸、腹部按摩、胃肠减压胃肠减压 间断使用呼吸机；防压间断使用呼吸机；防压疮辅具的应用：赛扶润疮辅具的应用：赛扶润、人工皮等、人工皮等院感控制院感控制 使用一次性管路及面罩、定时更换使用一次性管路及面罩、定时更换 无创通气间歇期的处理无创通气间歇期的处理 每天更换湿化液每天更换湿化液无创通气间歇期的处理无创通气间歇期的处理 使用前后，用使用前后，用75%75%酒精擦拭面罩后待干，再酒精擦拭面罩后待干，再用保鲜袋套好，保鲜袋每日更换。用保鲜袋套好，保鲜袋每日更换。小结小结 无创呼吸机附属装置的特点及应用无创呼吸机附属装置的特点及应用 上机操作要点上机操作要点 监护要点监护要点 气道管理气道管理 院感控制院感控制为无创通气治疗成功提供有力的保为无创通气治疗成功提供有力的保障！障！安全安全舒适舒适预防并发症预防并发症做好感控做好感控谢谢观看谢谢观看
