1、高血压危象高血压危象定 义高血压危象 是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中分 类通常按靶器官的功能状况分为：高血压危症高血压急症高血压危症的临床类型高血压脑病任何类型高血压只要血压显著升高均可引起高血压脑病。一旦疑诊高血压脑病，必须迅速降低患者血压，但仍需保持舒张压略急进性或恶性高血压特点：血压升高伴脑病或肾病，两者主要区别是脑血管意外1.大多数急性缺血或出血性卒中患者都表现为血压升高急性左心衰/肺水肿重症高血压患者，左心室的压力负荷增加，导致急性心肌缺血高血压加速动脉硬化主要原因是压力升高引起的内膜受急性主动脉夹层1.主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中层，形成夹先兆子痫和子痫 子痫是妊娠2
2、 0 周以后简称妊高征的特殊表现嗜铬细胞瘤危象1.定义：是指肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬组织可乐定急性停药综合症停药2 4 4 8 小时后血压突然升高处理：重新加用可乐定，必要时加用交感神经系统抑制剂或扩血管药早期诊断病史、用药、剂量、控制情况、并发症等血浆B 型尿钠肽（B N P）心衰的诊断和预后较特异性的生化标志物处理原则血压升高的速度比血压水平更重要。血压降低目标值虚根据高血压危象的具体类型而定，且必须个体化。治疗药物分类动静脉血管扩张药：硝普纳硝普钠可用于大多数高血压危象硝酸甘油扩张静脉降低心脏前负荷、减少心输出量肼苯达嗪直接舒张血管平滑肌依那普利唯一可以注射给药的A C E I 类药
3、物尼卡地平第二代二氢吡啶钙通道阻滞剂，对血管有选择性作用，有很非诺多巴作用于外周多巴胺受体扩张外周血管拉贝洛尔选择性阻断a 1 受体，非选择性阻断B 受体；艾司洛尔速效的B 受体阻断剂酚妥拉明单纯的a 受体阻断剂不影响心、脑、肾血流。9 嗜铬细胞瘤引起直立性低血压和心绞痛子痫是妊娠20周以后简称妊高征的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，晚期以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。其他：喷射样呕吐、视觉障碍、短暂性局灶神经支配缺失；慎用于冠心病和主动脉夹层有研究显示，高血压危象时BNP水平升高，提示高血压危象患者由于血压控制不佳致BNP分泌增加。初始剂
4、量20mg，以后每10min给药20-80mg。任何类型高血压只要血压显著升高均可引起高血压脑病。倘若用药剂量过大，或服药时间过长后突然停药，可使患者的血压突然升高，并可诱发心律失常、震颤等。*需根据患者的临床症状作出判断血压降低目标值虚根据高血压危象的具体类型而定，且必须个体化。高血压危症：血压急剧升高同时伴有急剧或进行性靶器官损害。抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II4 急性肾功能衰竭合并严重高血压不良反应:心动过缓 低血压不影响心、脑、肾血流。乌拉地尔新型的a 受体阻断剂曲美芬神经节阻滞剂总 结高血压危象是导致靶器官（心、脑、肾）永久性损伤和死亡率增加的一般来说，急性肺水肿可选用硝普纳或非诺多巴联合硝酸甘油；急性降压治疗的同时，不要把血压降得太低太快，以免造成组织器官缺血
