1、 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 1 医院感染的预防与控制 1 感染的预防与控制感染的预防与控制 医院感染已成为严重的公共卫生问题医院感染已成为严重的公共卫生问题 WHOWHO提出：控制医院感染的关键措施有提出：控制医院感染的关键措施有?清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌?无菌技术无菌技术?隔离隔离?合理使用抗生素合理使用抗生素?消毒与灭菌的效果监测消毒与灭菌的效果监测 2 感染的预防与控制 医院感染已成为严重的公共卫生问题 WH O 提 第一节第一节 医院感染医院感染 3 第一节 医院感染 3 目的要求目的要求 了解：了解：1.1.医院感染的类型。医院感染的类型。熟悉：熟悉：1.1.
2、医院感染的概念。医院感染的概念。2.2.医院感染发生的原因和条件。医院感染发生的原因和条件。掌握：掌握：1.1.医院感染的预防与控制。医院感染的预防与控制。2.2.清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念 3.3.物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 4 目的要求 了解：1.医院感染的类型。熟悉：1.医院感染的医院感染现状医院感染现状 据据WHOWHO调查，全球平均医院感染率为调查，全球平均医院感染率为 8.7%8.7%。各国医院感染的发病率波动在，如各国医院感染的发病率波动在，如美国为，英国为美国为，英国为.，日本为，日本为.。?具报道我国普通医院的感染率为具报道我国普通医院的感染率为 5.22
3、%,375.22%,37家大家大学附属医院的医院感染率为学附属医院的医院感染率为 6.25%6.25%。?医院感染的高危病室有各类型的医院感染的高危病室有各类型的 ICUICU、新生儿病、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。5 医院感染现状 据WH O 调查，全球平均医院感染率为8.7%。医院感染现状医院感染现状?医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治要是由于级别高的医
4、院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为62.6%62.6%。?医院感染的主要因素医院感染的主要因素:患者患者;各种侵入性操作各种侵入性操作;环境环境;药物使用药物使用;医务人员因素医务人员因素;消毒液消毒液(浓度浓度)6 医院感染现状?医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主要近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件 医医 院院 原原 因因 湖北某医院湖北某医院 儿科病房儿科病房 消毒隔离制度不严
5、、消毒隔离制度不严、交叉感染交叉感染 医院感染例数（例）医院感染例数（例）死亡数死亡数 （例）（例）68例感染鼠伤寒沙门菌例感染鼠伤寒沙门菌 42 东北某医院东北某医院 黄山某医院黄山某医院 湖南某医院湖南某医院 广东省某医院广东省某医院 消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严 消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严 一次性注射器污染龟一次性注射器污染龟分枝杆菌分枝杆菌 手术器械污染龟分枝手术器械污染龟分枝杆菌杆菌 44例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒 14例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒 70例注射部位感染例注射部位感染 168例手术切口部位感染例手术切口部位感染 13 9 福建
6、某医院福建某医院 注射器污染偶发分枝注射器污染偶发分枝杆菌杆菌 59例注射部位感染例注射部位感染 7 近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件 医 一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念 指指住院患者在医院内获得的感染。住院患者在医院内获得的感染。(包括医院工作者包括医院工作者)包括包括:1.在住院期间发生的感染。在住院期间发生的感染。2.在医院内获得而出院后发生的感染。在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：不包括：1.入院前已开始的感染。入院前已开始的感染。2.入院时已处于潜伏期的感染。入院时已处于潜伏期的感染。8 一、医院感染的概念及分
7、类（一）医院感染的概念 指住院患者在一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类?根据感染发生的部位分类根据感染发生的部位分类 全身各个系统、部位发生的感染全身各个系统、部位发生的感染?根据病原体的来源分类根据病原体的来源分类 内源性感染、外援性感染内源性感染、外援性感染 9 一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类?根据感染发(二二)医院感染的分类医院感染的分类 外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）病原体来自病人以外病原体来自病人以外:其他病人、医务人员、其他病人、医务人员、外环境等。外环境等。内源性感染内源性感染（自身感染）（自身感染
8、）病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。力下降，免疫功能受损等）。10(二)医院感染的分类 外源性感染（交叉感染）医院感染发生的原因医院感染发生的原因?个体抵抗力下降，免疫功能受损个体抵抗力下降，免疫功能受损?侵入性诊疗机会增加侵入性诊疗机会增加?抗生素滥用抗生素滥用?医院管理机制不完善医院管理机制不完善 11 医院感染发生的原因?个体抵抗力下降，免疫功能受损?侵入性二、医院感染发生的条件二、医院感染发生的条件 感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主 12 二、医院感染发生的条件 感染源 传播途径 感染源感染源 感染
9、源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。场所或宿主（人或动物）。?已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者?病人自身正常菌群病人自身正常菌群?医务人员医务人员?医院环境及其他方面医院环境及其他方面 微生物的数目该微生物的毒性微生物的数目该微生物的毒性 感染感染=宿主抵抗力宿主抵抗力 13 感染源 感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或传播途径传播途径 传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。通路或方式。1 1、接触传播、接触传播 直接接触：如母婴间疱疹病毒等直接接触：如母婴间疱疹病毒等 间接接触：有媒介传递间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿如医务人员的手、穿 刺、导尿、插管等侵入性操作刺、导尿、插管等侵入性操作)2 2、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘 14 传播途径 传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的传播途径传播途径 3 3、生物媒介传播、生物媒介传播 4 4、共同媒介传播、共同媒介传播 水源传播水源传播 饮食传播饮食传播 注射、输血、输液传播注射、输血、输液传播 15 传播途径 3、生物媒介传播 4、共同媒介传播 水源传播
