1、ICUICU仪器的使用和维护仪器的使用和维护重症医学科重症医学科 马娜马娜 所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。保证各种仪器性能良好，有“完好”或“已清洁消毒”标 识.定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。每班应认真交接。ICUICU常用仪器维护制度常用仪器维护制度 仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪器实行上机前培训。科内应定期对医护人员进行仪器应用培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作均要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。ICUICU常用仪器维护制度常用仪器维护制度 仪器应放于干燥、通风处
2、，避免潮湿，使用时注意环境温度，避免散热不良造成机器损坏。保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。专人保管零配件，配件应备齐，以应急需。ICUICU常用仪器维护制度常用仪器维护制度 做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识，通知维修并登记备案。每年定期检修一次，建立使用维修登记制度，发现问题及时反馈。仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由上级协调调配。ICUICU常用仪器维护制度常用仪器维护制度ICUICU常用仪器常用仪器心电监护仪呼吸机除颤仪血气分析仪 BNP PCT输液泵注射泵营养泵红光治疗仪血液灌流 CRRT气压治疗仪振动排痰仪降温毯纤维支气管镜 喉镜无创心功能检测仪颅内
3、压监测仪主要内容1呼吸机呼吸机2心电监护仪心电监护仪3除颤仪除颤仪4输液泵、微量泵输液泵、微量泵心电监护仪心电监护仪心电监护仪的组成典型问题分析典型问题分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）或病人运动导联线）或病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张是否环境干扰是否环境干扰呼吸不准或呼吸率为零呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动血压测不出血压测不出袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅，导气管通畅，不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体
4、袖带被身体压住了压住了袖带使用中注意事项袖带使用中注意事项血氧测不出血氧测不出探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头运动干扰强光环境或有指甲油指脉氧尽量不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体病人自身因素心电监护仪使用注意事项心电监护仪使用注意事项合理设置报警参数病人外出检查及出院转科后，及时关闭显示屏及主机由于停电等各种原因重新开机后及时的重新调整报警线及血压测量时间导联线过长时可用固定带将其整理好，再妥善固定，防止拖、拽、拉一次性氧合夹子连接时要对准接口由于抽血等原因去除血压计袖带时，应先暂停血压测量或者更换部位，切记空测长期使用患者电极片应每周更换一次心电监护仪的
5、维护心电监护仪的维护清洁：监护仪使用后，必须关闭电源，用浸湿的纱布擦拭外壳及各线缆，不可以用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不要把水留在仪器上。消毒：可用75%乙醇溶液擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖带及管道、血氧传感器、适配电缆、心电导联线及可重复使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件的任何表面。紫外线消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能会降低使用寿命。维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维修后按照维修手册进行全面的功能检测，每年进行全面的功能检测、NBP校准等。心电监护仪的维护心电监护仪的维护呼吸机呼吸机呼吸机管道连接呼吸机管道连接电源与气源电源与气源黄色报警不危及
6、生命但需要医务人员注意或警惕的报警 黄色报警 可能危及生命的报警红色报警 可以立即危及生命的报警 呼吸机报警三个等级呼吸机报警三个等级12出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因 呼吸机使用中的注意点呼吸机使用中的注意点合理的报警参数呼吸机的常见报警及原因呼吸机的常见报警及原因压力报警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等患者原因呼吸机管道原因人为因素 机器原因等报警原因 关机关机第一步：长按右下角的待机键第二步：再按报警复位键第三步：最后关机器背面的开关试脱机超过24小时应撤出管路，必要时重新装好新管路以备用撤出管道应再次检查管道的完好性，出现破损及时通知护
7、士长准备新的以作备用有血渍等污染时应清洗干净后再打包送至供应室消毒流量传感器流量传感器呼吸机的维护呼吸机的维护呼吸机的屏幕一般每日用清洁的软湿擦布擦拭，表面一般采用75%酒精擦拭，（特殊感染的用500mg/l含氯消毒液擦拭）空气过滤网一般每周用清水清洗一次，晾干后装入即可每周进行除尘一次呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。呼吸机的维护呼吸机的维护传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用75%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自
8、然晾干，切忌用力甩干或烘干湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部.呼吸机的维护呼吸机的维护呼吸机的管路每周更换，如有污染随时更换。湿化器内应注入无菌蒸馏水，每天更换。意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。呼吸机开机后开湿化器，关机前关湿化器。积水杯子处于低位，及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。呼吸机管道固定应牢固，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气呼吸机的维护呼吸机的维护呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证
9、有效的功能使用。专人保管呼吸机，保证处于备用状态。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。呼吸机维护呼吸机维护呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。呼吸机维护呼吸机维护机器在使用地点的摆放位置要合适，使医护人员对病人进行治疗或护理时，不致碰到机器。特别是地下的气路管道和电源线缆，不要影响人员走路，以免碰掉
10、，造成断气断电。面板上的旋钮不要因无意间的接触造成错位，使设定潮气量失常。当搬运机器时，特别是上下楼梯时，要小心谨慎，以免摔坏机器。除颤仪的使用及维护除颤仪的使用及维护显示屏幕显示屏幕打印按钮打印按钮导联选导联选择键择键治疗按钮治疗按钮事件标记事件标记按钮按钮电击按钮电击按钮5菜单选择按钮菜单选择按钮充电按钮充电按钮软件按钮（软件按钮（4个）个）定位按钮定位按钮报警暂停按钮报警暂停按钮外接电源外接电源提示灯提示灯同步电复同步电复律按钮律按钮打印机打印机准备准备就绪就绪提示提示灯灯充电按钮充电按钮胸骨除颤板胸骨除颤板电击按钮电击按钮心尖除颤板心尖除颤板血压袖带端口血压袖带端口血氧血氧端口端口EC
11、G端口端口电极板电极板除颤板放置的位置除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。1 1、前方-侧壁：胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；心尖：左腋前线第五肋间（除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线）2、佩戴起搏器，要与其位置间隔8cm以上除颤仪使用时的注意事项除颤仪使用时的注意事项不要在电极板短路时除颤不要在电极板开路时除颤除颤时，不要触摸病床，病人及连接在病人身上的任何仪器不要在易燃或多氧的环境下使用除颤仪使用时的注意事项除颤仪使用时的注意事项不要移动已充电的除颤器不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板间形成导电通路不要打开除颤器的外壳保持周围环境的清洁和干燥除颤仪维护与保养除颤仪维护
12、与保养 维护电池：除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电二次，每次充电时间不超过16小时（我科是1号和16号由主班负责）。清洁外表面：电源线及导联线等使用后用75%酒精擦拭，有特殊感染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。（我科用的是湿纱布，备好无菌纱布，灭菌水要每周更换，用毕可用软湿擦布擦洗）输液泵输液泵/注射泵注射泵输液泵输液泵阻塞传感器止液夹气泡探头泵片 禁止输入血浆，红细胞，血小板
13、等血制品定时观察药物外渗情况连续输注药液3小时以上，可将输液器移动一下位置，输液器挤压变形可能会影响输液精确度ml/h和滴数/分切勿切换错误输液泵的使用及维护输液泵的使用及维护若出现气泡报警异常，有可能是气泡探头表面不洁，可用酒精擦拭探头及输液皮条 任何故障在处理之前必须先关闭输液皮条 故障排除后再次启动泵时务必再次检查 输液泵是否正常运行输液泵的使用及维护输液泵的使用及维护 保护阻塞传感器，不得触碰阻塞探头以免损坏探头 用毕应及时充电，连续充电应大于8小时 清洁消毒75%酒精擦拭表面及各个卡槽.输液泵的使用及维护输液泵的使用及维护选择键选择键消音键消音键总量查总量查询键询键快进键快进键注射泵
14、注射泵 处理故障前先关闭输液通道特殊药物不得随意中断药物，需提前配好，配置时间也不得超过2h，对血管活性药物依赖较强者需要提前更换严密检查注射部位皮肤，特殊药物不得经外周静脉泵入严格标识管理，口头讲清，床旁查看蓄电功能的泵可在断电后继续使用，但要观察是否正常运行，来电后仍要检查.输液泵的使用及维护输液泵的使用及维护 注意观察泵的精确度，防止输注过快或者输注过慢，甚至未输注的发生使用时分清快速通道和慢速通道用毕后记得将各个卡槽归位，及时充电，充电时间大于8h清洁消毒75%酒精擦拭表面,注意各个角落及卡槽.输液泵的使用及维护输液泵的使用及维护 致命致命注射泵易发生的不良事件注射泵易发生的不良事件高度警惕仪器的报警任何仪器都是一把双刃剑不能完全的相信他只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地 消除机器存在的隐患，降低机器的故障率，延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、更好地为患者服务结束语结束语
