1、CT导引下肺穿刺活检术导引下肺穿刺活检术11.肺部病变肺部病变2.纵隔病变纵隔病变3.肝脏病变肝脏病变4.其它部位病变其它部位病变2 34CT介介（Gauge)，1419G为粗针，2023G为细针，2425G为超细针，20G针外径0.9MM，内径0.7MM，18G为1.2MM和1.0MMn切割针5肺肺活活检检678910腺CA11鳞癌12穿穿刺刺13141516腺CA17鳞CA1819鳞CA202122腺癌23腺鳞CA24鳞CA2526鳞CA27腺CA2829腺CA30咯大量泡沫痰，纤支镜3次阴性，活检腺CA31鳞CA32咳嗽，以肺结核治疗3月余，活检腺CA33术术后后病病34细细针针穿穿刺刺
2、率为15%40%不等。nSiner用1820G针，气胸发生为25%。nYeow等报道在117例病灶活检中14例发生气胸，为12%。nYamagani等报道气胸发生率为34.3%（46/134），其中3例置管引流占2.2%。3536气气胸胸37细细针针穿穿刺刺刺针尖刺伤了小血管所致。n我们所穿刺病人中未发现术后咯血情况。3839细细针针穿穿刺刺n分分严严重，重，可可能能为为穿穿刺刺针针进进入入肺肺静静脉脉内内或或由由于于穿穿刺刺造造成成支支气气管管与与肺肺静静脉脉异异常常交交通，通，气气体体进进入入肺肺静静脉。脉。n穿穿刺刺时时避避免免长长时时间间拔拔出出针针芯，芯，可可防防止止空空气气栓栓塞塞发发生。生。n如如发发生生及及时时处处理，理，左左侧侧卧卧位、位、头头低低足足高、高、高高压压氧氧及及复复苏苏等。等。40细细针针穿穿刺刺41纵隔病变穿刺活检纵隔病变穿刺活检穿刺时注意事项：穿刺时注意事项：1.掌握好进针方向、深度掌握好进针方向、深度2.胸壁血管胸壁血管3.心脏大血管心脏大血管424344胸腺瘤胸腺瘤45Thank you!Thank you!46
