1、教学安排教学安排（1）教学对象：影像技术、诊断（2）使用层次：普通专科、升段（3）教学学时：2学时（4）教学形式：多媒体（5）理论实践：1：1（6）授课地点：多媒体教室三、正常胸部CT表现 胸部CT图像是不同层面的横断面图像，一般采用两种不同的窗宽和窗位，一种是肺窗，窗位为-700-400HU，窗宽为1000-1500HU，适于观察肺实质。另一种是纵隔窗。其窗位为30-60HU，窗宽为300-500HU，。三、正常胸部CT表现肺野和肺门肺野和肺门 观察肺门和肺野结构需采用肺窗。两肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分之，由粗渐细，上下走行或斜形的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。三、正常胸部
2、CT表现肺叶和肺段肺叶和肺段叶间裂叶间裂 叶间裂是识别肺叶的标志，常规CT图像上叶间裂表现为无血管结构的透明带。在高分辨力CT扫描时叶间裂可以清楚显示为线状影。三、正常胸部CT表现肺段肺段 肺段与所属支气管同名。肺段的基本形态为尖端指向肺门的椎体状。CT图像上只能根据肺段支气管与血管的走行定位。次级肺小叶次级肺小叶 为3-5个终末细支气管所属的肺组织，也是具有纤维结缔组织间隔的最小单位，是高分辨力CT所观察的基本单位。教学内容教学内容 气管下端层面1气管 2.上腔静脉 3.升主动脉 4.胸主动脉 5.食管 气管杈层面1.气管杈 2.右肺尖段支气管(B1)3.右肺后段支气管(B2)4.左肺尖后段
3、支气管(B12)5.奇静脉 6.上腔静脉 7.升主动脉 8.肺动脉干 9.左肺动脉 10.胸主动脉5）气管分叉层面：在这一层面可见隆突与左、右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。通常左肺动脉略高于右肺动脉，故右肺动脉常在左肺动脉以下的层面显示左侧主支气管左侧主支气管 1.右肺前段支气管(B3)2.右肺后段支气管(B2)3.右上叶支气管 4.右主支气管 5.左主支气管 6.左肺尖后段支气管(B12)7.上腔静脉 8.升主动脉9.肺动脉干 10.右肺动脉 11.奇静脉 12.左肺动脉 13.胸主动脉 右上叶支气管层面三、正常胸部CT表现（2）右上叶支气管层面右上叶支气
4、管层面：可见右上叶支气管与其分出的前、后段支气管，前方为右上肺动脉。左肺门可见尖后段支气管断面，前方为肺段动脉分支。右主支气管与分支右主支气管与分支1.右中间支气管 2.左主支气管 3.左上叶支气管 4.右肺动脉 5.升主动脉 6.肺动脉干 7.上腔静脉 8.奇静脉 9.左肺下叶动脉 10.胸主动脉 右中间支气管和左肺上叶支气管层面三、正常胸部CT表现 （3）中间支气管层面中间支气管层面：右侧中间支气管，前方右肺动脉，肺动脉之前外方为肺静脉。左肺门可见做主支气管，前方为肺静脉，后方为左肺静脉。右侧中间段支气管左主支气管与上叶支气管分支1.内侧段支气管(B5)2.外侧段支气管(B4)3.中叶支气
5、管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室 11.上段支气管(B6)右中叶支气管层面三、正常胸部CT表现 （4）中叶支气管口层面中叶支气管口层面：右中叶支气管与下叶支气管在同一层面，两支气管相邻处外侧壁呈三角形尖突称中叶嵴。与中叶支气管口相对见自下叶支气管后壁分出右下叶背段支气管。左肺门见向前走行的舌叶支气管与左下叶支气管起始部的断面，并见左肺下叶背段支气管。1.右肺内基底段支气管(B7)2.右肺前基底段支气管(B8)3.右肺外侧基底段支气管(B9)4.右肺后基底段支气管(B10)5.左肺内前基底段支气管(B78)6.左肺外侧基底段
6、支气管(B9)7.左肺后基底段支气管(B10)8.胸主动脉基底干支气管层面1.右肺后基底段支气管(B10)2.左肺后基底段支气管(B10)3.左肺外侧基底段支气管(B9)4.左心房5.胸主动脉 6.右下肺静脉 7.左下肺静脉 下肺静脉层面右肺下叶支气管右肺下叶支气管左肺下叶支气管左肺下叶背段支气管左肺下叶背段支气管三、正常胸部CT表现（5）心室平面：为肺门下部，在两侧可见形态相似的下肺静脉，在下肺静脉外侧可见数个基底段支气管的断面与伴随的肺动脉。CT肺窗主要观察结构：气管下端层面、左、右气管分叉层面、右上叶支气管层面、右中间支气管和左上叶支气管层面、右中叶支气管层面、基底干支气管层面和下肺静脉
7、层面。回顾总结回顾总结 复习参考复习参考（1）气管叉层面主要结构有哪些？（2）气管、支气管的变化特点？（3）中间支气管层面的主要结构？（4）基底干层面主要结构？1）胸廓入口层面：相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖与上纵隔。这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉，左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉。2）胸骨柄层面：该层面相当主动脉弓上水平。气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧与左侧头臂静脉。3）主动脉弓层面：可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。4）主动脉窗层面：升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方可见自胸椎前弯向右前方走行的奇静脉弓。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食管。（1）主动脉窗层面 右侧见右上叶支气管起始部的断面，内侧为伴行的尖段肺动脉。左侧见尖后段支气管断面。左肺动脉层面39谢谢大家！
