1、1、准确定位 治疗“有形”之瘤不是中医长处，但对“未成形”之瘤的发生、肿瘤根治后的复发防范、放疗和化疗毒副作用的减轻、老年和难治性肿瘤治疗、与癌共处、带瘤生存等方面，中医药则有着广泛的应用。1.1 纠治癌前病变从致癌物参与人体代谢，到癌症的启动、促进、DNA的损伤修复进入癌前病变阶段；从癌前病变细胞的非典型增生发展成原位癌，大概需要8-10年的时间。“凡症坚之起，多以渐生.”肘后备急方“渐生”的癌变基础与肿瘤发生与发展有着密切的关系，它是肿瘤出现的“温床”，是肿瘤之所以形成的“培养基”。临床上，及时辨证出这类癌变基础，并施以相应的调整或纠正治疗，即是防止肿瘤发生的关键。1.2 减轻放、化疗的毒
2、副作用 手术后采用中医药扶正祛邪，如益气养血，活血化瘀、滋补肝肾等，促使手术伤口愈合，机体免疫力尽早恢复。常可选择药物：十全大补丸、乌鸡白凤丸、河车大造丸、六味地黄丸、康莱特注射液、艾迪、黄芪注射液、参芪注射液、灵芝多糖等。放疗后机体耗气伤阴，予以益气滋阴生津，常用通窍活血汤、血府逐瘀汤、沙参麦冬汤、百合固金汤、知柏地黄丸加减化裁长期服用。针剂可选用丹红注射液、红花注射液、参麦注射液、清开灵注射液、清热解毒注射液、鱼腥草注射液等。1.2 减轻放、化疗的毒副作用 近年来，由于新药的不断出现，中医药对胃肠道毒副作用的治疗大为减少。中医药参与化疗能大大减少骨髓系统的毒副作用。采用益气养血、滋补肝肾、
3、健脾和胃等法以扶正祛邪，激活被抑制和损伤的骨髓造血系统。常选用十全大补汤、当归补血汤、八珍汤、河车大造丸、香砂养胃汤、归脾汤、补中益气汤等。对白细胞复升难度大的可重用黄芪、西洋参、冬虫夏草、鹿茸、鹿角胶、紫河车、鸡血藤、黄精、大枣等。1.3 老年和难治性肿瘤的治疗 中医接治的恶性肿瘤患者80%以上为晚期病人：1、经治疗失败的；2、复发和转移或有严重并发症的；3、一发现即是晚期的。中医往往既要补气养阴、保护脏腑、调解脏腑功能，又要排除肿瘤细胞分泌到内脏机体的有毒物质，激活免疫功能，促进机体功能恢复，来抑制和阻滞癌细胞发展，同时还要对症治疗，缓解症状、提高生存质量，并为可持续治疗创造条件。2、遵循
4、的原则 科学选择原则 综合考虑原则 调整为先原则 个体化原则 阶段性原则3、施治的模式 早期肿瘤，一般采取现代医学手术、放、化疗与中医祛邪扶正法相结合，达到邪去正安，防止复发与转移的目的。中晚期肿瘤患者，则根据病理分型及恶性程度的不同，以扶正培本与辩证调节，结合放、化疗及生物治疗等手段，提高生存质量，延长生存期。施治方式：中药汤剂、丸剂、膏剂、中药熏洗、中药外敷、深部热疗、针灸、穴位贴敷治疗等。中医特色治疗方式-中药膏剂 膏方治疗恶性肿瘤是在中医“调平”理论指导下，着重纠正机体失衡状态，建立新的动态平衡。根据肿瘤进程开膏方：早期治疗应以解毒散结，理气活血为主，益气养血为辅。中期治疗当扶正为主，
5、祛邪为辅。晚期治疗当调理气血阴阳，疏通五脏六腑。可按肿瘤治疗阶段开膏方 手术阶段应当益气养血，辅以行气解郁之法。放疗阶段应清热育阴，活血通络。化疗阶段应补益气血，健脾和胃、滋养肝肾。中医特色治疗方式-中药膏剂 健脾化痰膏 组成：生晒参、黄芪、当归、白术、薏苡仁、茯苓、半夏、陈皮、砂仁、百部、桑白皮、瓜蒌、杏仁、僵蚕、阿胶、补骨脂等。功效：健脾化痰、温肾润肺散结 主治：肺癌晚期痰瘀阻滞中医特色治疗-中药熏洗 早在黄帝内经中就有熨药、烫熨的记述，五十二病方中也有热敷、热熏、热浴等疗法记载。中药熏洗可使药物通过皮肤经微循环进入人体循环，从而发挥药物的治疗作用。目前广泛性用于化疗病人手足综合征，直肠癌
6、术后排便异常以及免疫功能低下等。中医特色治疗-中药熏洗 加味桂枝汤熏洗治疗手足综合征 组成：桂枝12g 白芍18g 威灵仙30g 刺蒺藜30g 连翘30g 红花6g 生姜10g 甘草10g 煎取1000ml，浸泡20min，早晚各1次。三仙浴足方熏洗提高机体免疫力 方药组成：仙茅20g 仙鹤草15g 仙灵脾（淫羊藿）15g 肉桂5g 制附片20g 艾叶10g 黄芪30g 制作：上药水煎2次，取汁2000ml，浴足用。主治：提高免疫力，针对免疫力低下人群。中医特色治疗-中药外敷 依据中医“内病外治”的特点，采用外敷体表的给药途径，避免了内服药物造成的胃肠道反应及其他毒副作用的产生。目前主要中医外
7、敷用于：癌性疼痛 胸水、腹水 化疗药物外渗致静脉损伤、静脉炎 表面淋巴结肿大、疼痛 皮肤表面、浅表肿瘤 癌性不全性肠梗阻中医特色治疗-中药外敷乳没消痛散 组成：（每人份）乳香25g 没药25g 元胡20g 鳖甲20g 冰片10g 全蝎5g 蜈蚣2条 白芷6g 干姜10g 三棱15g 莪术15g 制作：将上药共研末为极细末过7号筛，加入陈小粉拌匀，再以2:1蜜水调成糊状，涂于患处。主治：各种癌性疼痛。二丑逐水散外敷方药组成：甘遂15g 黑丑15g 白丑15g 芫花15g 芒硝20g 白芷10g 大黄20g 枳实20g制作：将上药共研末为极细末过7号筛，加入陈小粉拌匀，再以2:1蜜水调成糊状，涂于
8、患处。主治：胸腹水。中医特色治疗-深部热疗 肿瘤深部热疗也成为继手术、放疗、化疗、免疫治疗之后的第五大疗法。它是利用射频作用于人体的肿瘤组织，使肿瘤部位温度升高，从而使肿瘤细胞的数目减少或凋亡，达到抗肿瘤的疗效又不至于损伤正常组织的一种治疗方法，属于中医“热熨”范畴。临床上常与放疗、化疗、介入治疗相配合，以达到增效减毒之功效。深部热疗主要用于实体瘤的治疗，并对减轻胸水、腹水疗效显著。中医特色治疗-针灸治疗 针灸治疗肿瘤主要体现以下方面：缓解各种癌性疼痛、改善放化疗副反应、提高患者免疫力等。胡氏在予以扶正解毒中药同时，配合针灸治疗鼻咽癌，针灸取天突、哑门、膻中为主穴，配合中脘、脾俞、胃俞、三阴交
9、等穴。结果治疗6例，基本痊愈3例，好转2例，无效1例。火针选穴：胃俞、肝俞、膈俞，普通针刺选穴：中脘、天枢、足三里。治疗胃癌癌性疼痛有效率达80%。穴位注射：足三里穴位注射胃复安针治疗呕吐；黄芪针提高机体免疫力；耳穴贴丸治疗癌性疼痛、呕吐、胃肠道副作用等有着明显效果。中医药在肿瘤防治中的重要作用 减轻或改善肿瘤患者临床症状和体征，提高肿瘤患者免疫功能和其他功能；维护肿瘤患者的生活质量；对放、化疗的增效减毒作用，在控制化疗后骨髓抑制、解决消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症等，均取得确切的疗效；促进肿瘤患者手术后康复，预防肿瘤复发与转移；抑制或稳定肿瘤发展，实现“带瘤生存”；中药外用控
10、制癌性疼痛中医药肿瘤学科存在问题 中医肿瘤文献资料的整理与研究欠缺；名老中医经验及民间验方的继承与整理不足；中药抗癌制剂单调；中药抗癌制剂的临床应用缺乏规范；实验研究与临床的真实情况相距太远；中药抗癌药物的研发过于强调中药单体成分研究，忽略了复方的研发；临床研究中缺乏规范；结语 中医治疗恶性肿瘤一定要坚持西医诊断，中医治疗，坚持辩证施治，坚持多种方法、多种途径综合治疗。应将现成的、大家公认的研究成果和诸多治疗方法吸纳使用。我们应提倡“百家争鸣、百花齐放”的方针，在竞争中求发展，坚持中医药特色，发扬中医药优势，中医药的学术水平、临床疗效、社会认可度、行业核心竞争力将会进一步增强，更多的肿瘤病人会选择中医。谢谢大家！结结 语语
