1、妇产科教研室？失血量的测定及估计失血量的测定及估计称重法称重法容积法容积法面积法面积法休克程度休克程度休克指数休克指数=脉率脉率/收缩压收缩压0.5 血容量正常血容量正常1.0 失血量失血量10%-30%（500-1500ml）1.5 失血量失血量30%-50%（1500-2500ml）2.0 失血量失血量50%-70%（2500-3500ml）使用缩宫剂使用缩宫剂Oxytocin 缩宫素缩宫素Ergometrine麦角新碱麦角新碱Prostaglandin前列腺素前列腺素 Oxytocin 缩宫素缩宫素Ergometrine 麦角新碱麦角新碱 Misoprostol 米索前列醇米索前列醇 宫
2、腔填塞宫腔填塞 经双侧髂内动脉栓塞术经双侧髂内动脉栓塞术栓塞前栓塞前栓塞后栓塞后 子宫切除术子宫切除术2.Placental factors:common cause of 3rd stage labor胎盘剥离不全胎盘剥离不全 胎盘嵌顿胎盘嵌顿（Incarceration of placenta）胎盘粘连胎盘粘连 胎盘植入宫颈胎盘残留胎盘残留副胎盘临床表现临床表现胎盘娩出前持续性阴道流血多，娩出后出血停止胎盘娩出前持续性阴道流血多，娩出后出血停止 按摩子宫按摩子宫,牵拉脐带娩出胎盘牵拉脐带娩出胎盘人工剥离胎盘人工剥离胎盘右手至子宫与胎膜之间右手至子宫与胎膜之间 手掌侧沿底蜕膜进行分离手掌侧沿
3、底蜕膜进行分离及时取出胎盘加强子宫收缩补充血容量抗休克抗生素预防感染Perineal lacerationsCervical laceration Severe type of placental abruption PIH 宫内死胎宫内死胎 羊水栓塞羊水栓塞 Bleeding without clots四类产后出血的相互关系四类产后出血的相互关系 开始多为一个原因，如处理开始多为一个原因，如处理不当则可出现二种或二种以上不当则可出现二种或二种以上原因同时存在。原因同时存在。预防预防 1.产前产前:做好孕前及孕期保健，高危人群提前入院；做好孕前及孕期保健，高危人群提前入院；积极治疗妊娠合并症；积极治疗妊娠合并症；积极治疗妊娠并发症。积极治疗妊娠并发症。.Prevention:2.产时产时:第一产程第一产程;第二产程第二产程;第三产程第三产程.3.产后产后:留产房观察留产房观察2 2小时：小时：生命体征、宫缩、阴道流血；生命体征、宫缩、阴道流血；鼓励排空膀胱；鼓励排空膀胱；早期哺乳。早期哺乳。
