1、柴柴 胡胡 疏疏 肝肝 散散医学医学准绳准绳10/7/20221中医适宜技术推广方剂讲稿 【组成】【组成】陈皮陈皮 柴胡柴胡 （各二钱）（各二钱）川芎川芎 香附香附 （各一钱半）（各一钱半）枳壳枳壳 芍药芍药 （各一钱半）（各一钱半）炙甘草（五分）炙甘草（五分）【用法】【用法】柴胡疏肝散柴胡疏肝散10/7/20222中医适宜技术推广方剂讲稿【主治】【主治】肝气郁滞证。肝气郁滞证。肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满 【病机】【病机】肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和【治法】【治法
2、】疏肝解郁，行气止痛疏肝解郁，行气止痛情志不调情志不调肝气郁结肝气郁结 柴胡疏肝散柴胡疏肝散10/7/20223中医适宜技术推广方剂讲稿【方解】【方解】君：柴胡君：柴胡疏肝解郁疏肝解郁 臣：香附臣：香附理气疏肝理气疏肝 川芎川芎行气活血止痛行气活血止痛 佐：陈皮佐：陈皮理气行滞理气行滞 白芍白芍养血柔肝，缓急止痛养血柔肝，缓急止痛 使：甘草使：甘草调和诸药调和诸药 *配伍要点：柴胡配伍要点：柴胡+香附、川芎香附、川芎 柴胡疏肝散柴胡疏肝散10/7/20224中医适宜技术推广方剂讲稿【运用】【运用】1 1.名医论方名医论方 2.2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。3.3.临证
3、加减：临证加减：气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子 4.4.现代运用：现代运用：肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。者。柴胡疏肝散柴胡疏肝散10/7/20225中医适宜技术推广方剂讲稿逍遥散逍遥散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方10/7/20226中医适宜技术推广方剂讲稿方名由来方名由来 逍遥二字，最早见于庄子逍遥二字，最早见于庄子逍遥游。逍遥游。逍遥，亦作逍遥，亦作消摇消摇，它是指悠然自得的样，它是指悠然自得的样子。子。“逍遥游逍遥
4、游”就是自由自在，没有任何约就是自由自在，没有任何约束的活动。人不能逍遥，病在束的活动。人不能逍遥，病在有为有为，又是，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。而能逍遥。而“圣人无名，神人无功，至人无圣人无名，神人无功，至人无己。己。”一个人如果能达到一个人如果能达到无名无名、无功无功、无己无己的境地，自然就无为了，也就可以逍的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。遥了。10/7/20227中医适宜技术推广方剂讲稿 本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；以顺其调达之性，使肝气发挥正常
5、作用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。实为疏肝扶脾的良方。10/7/20228中医适宜技术推广方剂讲稿二病机及证侯分析二病机及证侯分析 病机：病机：肝郁血虚脾弱肝郁血虚脾弱肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚胁痛胁痛头痛目眩头痛目眩月经不调月经不调乳房胀痛乳房胀痛脉弦脉弦 神疲食少神疲食少 脉虚脉虚口燥咽干口燥咽干10/7/202
6、29中医适宜技术推广方剂讲稿三三 治法及方义分析治法及方义分析 治法：治法：疏肝解郁，健脾养血。疏肝解郁，健脾养血。甘草甘草薄荷薄荷生姜生姜茯苓茯苓白术白术当归当归白芍白芍柴胡柴胡煨君 臣 佐 使10/7/202210中医适宜技术推广方剂讲稿 君：君：柴胡柴胡 疏肝理气而解郁。疏肝理气而解郁。臣：臣：当归当归 养血补肝，调血行滞；养血补肝，调血行滞；白芍白芍 养血敛阴，柔肝缓急。养血敛阴，柔肝缓急。佐佐：白术、茯苓：白术、茯苓 健脾益气，资营血生化，健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；又实土以御木乘；薄荷薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。疏达肝气，助柴胡以解肝郁。烧生姜烧生姜 温胃和中。温胃和
7、中。使：使：炙甘草炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。益气和中调药。*配伍要点配伍要点：a.a.柴胡柴胡 当归；当归；b.b.配伍薄荷配伍薄荷用特点。用特点。柴、归、芍：柴、归、芍：疏肝气而疏肝气而 调肝之用，养阴血而补调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。肝体，体用并治。10/7/202211中医适宜技术推广方剂讲稿四四 配伍特点配伍特点补肝体、助肝用体用并补肝体、助肝用体用并调调肝脾同治，气血津液兼顾肝脾同治，气血津液兼顾。10/7/202212中医适宜技术推广方剂讲稿逍遥散逍遥散 临床应用临床应用 1 1、证治要点：、证治要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡
8、红，胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方本方为调和肝脾的常用方、代表方。10/7/202213中医适宜技术推广方剂讲稿六六 现代研究及应用现代研究及应用 现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方，现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方，广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调，经前期紧张症、更经官能症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合年期综合 、乳房小叶增生、精神分裂症、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于
9、肝郁失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。血虚脾弱者。10/7/202214中医适宜技术推广方剂讲稿五味消毒饮五味消毒饮 医宗金鉴医宗金鉴 治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮10/7/202215中医适宜技术推广方剂讲稿【组成】【组成】金银花金银花三钱三钱 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紫背天葵紫背天葵各一钱二分各一钱二分【用法】【用法】治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮蒲公英蒲公英紫花地丁紫花地丁10/7/202216中医适宜技术推广方剂讲稿水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二、三服时热服。渣，如法再煎服，被二、三服时热服。渣，如法再煎
10、服，被盖出汗为度。盖出汗为度。back治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮10/7/202217中医适宜技术推广方剂讲稿【主治】【主治】火毒结聚之痈疖疔疮火毒结聚之痈疖疔疮 热毒邪蕴结、气血凝滞热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛：患处红、肿、热、痛 热毒炽盛热毒炽盛：舌红苔黄脉数：舌红苔黄脉数治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮【病机】【病机】火热毒邪蕴结于肌肤、经脉火热毒邪蕴结于肌肤、经脉【治法】【治法】清热解毒，消散疔疮清热解毒，消散疔疮10/7/202218中医适宜技术推广方剂讲稿【方解】【方解】君君：金银花：金银花清热解毒，清宣透邪清热解毒，清宣透邪 臣臣：蒲公英：蒲公英清热解毒，兼能消
11、痈散结清热解毒，兼能消痈散结 紫花地丁紫花地丁清热解毒，凉血散痈清热解毒，凉血散痈 佐佐：野菊花、紫背天葵：野菊花、紫背天葵清热解毒清热解毒治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮配伍要点配伍要点 集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方10/7/202219中医适宜技术推广方剂讲稿【运用】【运用】1 1、辨证要点：、辨证要点：痈疡，局部红、肿、痈疡，局部红、肿、热、痛，舌红脉数。热、痛，舌红脉数。2 2、临证加减、临证加减：热毒甚加连翘、黄连；热毒甚加连翘、黄连；肿甚加防风、白芷；肿甚加防风、白芷；乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。3 3、现代运用：
12、、现代运用：用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒毒 内蕴者。内蕴者。治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮10/7/202220中医适宜技术推广方剂讲稿清汪昂医方集解龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤10/7/202221中医适宜技术推广方剂讲稿组成组成龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)水煎服。10/7/202222中医适宜技术推广方剂讲稿功用 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。10/7/202223中医适宜技术推广方剂讲稿主治主治1 肝经实火上炎证。肝经实火上炎证
13、。10/7/202224中医适宜技术推广方剂讲稿症状头痛目赤胁痛口苦耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力10/7/202225中医适宜技术推广方剂讲稿方解龙胆草黄芩 栀子泽泻 木通 车前子 当归 生地柴胡生甘草清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴疏畅肝胆，引药归经调和诸药，护胃安中10/7/202226中医适宜技术推广方剂讲稿1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。10/7/202227中医适宜技术推广方剂讲稿理中丸理中丸 伤寒论伤寒论10/7/202228中医适宜技术推广方剂讲稿组成组成:人参人参
14、白术白术 干姜干姜 甘草甘草各各9g9g10/7/202229中医适宜技术推广方剂讲稿功用：功用：温中祛寒，补气健脾。温中祛寒，补气健脾。10/7/202230中医适宜技术推广方剂讲稿理中丸病机及证候分析理中丸病机及证候分析 失温四失温四肢不温肢不温 失运（升降）失运（升降）不欲食、吐、不欲食、吐、利、腹痛利、腹痛 失化（土不荣木）抽搐失化（土不荣木）抽搐（慢惊）（慢惊）失摄出血、失摄出血、喜唾涎沬喜唾涎沬 寒邪凝滞、心脉痹阻胸痛寒邪凝滞、心脉痹阻胸痛 舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力力中焦虚寒中焦虚寒10/7/202231中医适宜技术推广方剂讲稿方解：方解：干姜：祛寒溫
15、脾。干姜：祛寒溫脾。君君 人参：补气健脾。人参：补气健脾。臣臣 白术：燥湿健脾。白术：燥湿健脾。佐佐 甘草：合参术，益气健脾甘草：合参术，益气健脾 缓急止痛缓急止痛 与诸药等量。与诸药等量。使使 调和药性调和药性10/7/202232中医适宜技术推广方剂讲稿异病同治异病同治阳虚失血：吐、衄或便血、崩漏，但阳虚失血：吐、衄或便血、崩漏，但见面色恍白见面色恍白 气短神疲，脉细或虚大气短神疲，脉细或虚大无力。无力。胸痹胸痹 ：若心中痞坚，逆气上：若心中痞坚，逆气上冲。冲。病后多生涎唾，久久不已。病后多生涎唾，久久不已。慢惊慢惊 ：若形气羸弱、手足不：若形气羸弱、手足不温、呕吐泄泻、温、呕吐泄泻、神疲
16、食少、舌淡苔白、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉脉细迟或沉 细缓弱者。细缓弱者。霍乱霍乱 ：若寒重于热，行动无：若寒重于热，行动无力，口不渴者。力，口不渴者。中 焦 脾 胃 虚 寒中 焦 脾 胃 虚 寒10/7/202233中医适宜技术推广方剂讲稿总之：总之：本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。无论是中焦虚寒所引起的各种不适，或其无论是中焦虚寒所引起的各种不适，或其它疾病发展到中焦虚寒，凡病机属于中焦它疾病发展到中焦虚寒，凡病机属于中焦虚寒皆可依本方加减治疗。虚寒皆可依本方加减治疗。10/7/202234中医适宜技术推广方剂讲稿辨证要点：辨证要点：临床应用
17、以临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辩证要苔白，脉沉细为辩证要点。点。10/7/202235中医适宜技术推广方剂讲稿使用注意：使用注意：湿热内蕴中焦湿热内蕴中焦或或脾胃阴虚者禁用脾胃阴虚者禁用。10/7/202236中医适宜技术推广方剂讲稿 人参人参 白术白术茯苓茯苓 甘草甘草各等各等份份 太平惠民和剂局方【组成】【组成】【用法】【用法】10/7/202237中医适宜技术推广方剂讲稿上为末。每服二钱，上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分。通水一盏，煎至七分。通口服，不拘时候，入盐少口服，不拘时候，入盐少许，白汤点亦得许，白汤点
18、亦得10/7/202238中医适宜技术推广方剂讲稿脾胃气虚证脾胃气虚证运化无力运化无力不思饮食，大便溏薄不思饮食，大便溏薄脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足气血生化不足面色萎白，体倦面色萎白，体倦 乏力，语音低微，舌淡脉虚弱乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机】【病机】脾胃气虚，运化乏力脾胃气虚，运化乏力【治法】【治法】益气健脾益气健脾 10/7/202239中医适宜技术推广方剂讲稿方解方解君：君：人参人参甘温补气，健脾养胃。甘温补气，健脾养胃。臣：臣：白术白术甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿 参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：佐：茯苓茯
19、苓健脾渗湿健脾渗湿使：使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗术、苓相配，健脾助运，相辅相成。补中健脾；渗 湿助运。湿助运。10/7/202240中医适宜技术推广方剂讲稿神农本草经：人参神农本草经：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。除邪气，明目，开心益智。”人人 参参10/7/202241中医适宜技术推广方剂讲稿白 术本草汇言：本草汇言：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助除痞之要药。脾虚不健，术能补
20、之；胃虚不纳，术能助之。之。”10/7/202242中医适宜技术推广方剂讲稿本草衍义：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。本草衍义：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。茯茯 苓苓10/7/202243中医适宜技术推广方剂讲稿甘甘 草草神农本草经：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，神农本草经：主五脏六腑寒执邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。倍力，金疮肿，解毒。10/7/202244中医适宜技术推广方剂讲稿 配伍要点：配伍要点：参与术参与术 、术与苓配伍；、术与苓配伍；全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养 胃之效胃之效,体现了脾胃气
21、虚的基本大法。犹如宽厚体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚 平和之君子，故有平和之君子，故有“四君子汤四君子汤”之名之名10/7/202245中医适宜技术推广方剂讲稿 运用：运用：3 3临证加减：临证加减：呕吐者加半夏以降逆止呕呕吐者加半夏以降逆止呕 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 2辨证要点：辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方
22、剂均从此方衍化而来。后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。*名医论方名医论方10/7/202246中医适宜技术推广方剂讲稿 医方集解医方集解：“此手足太阴、足阳明药也。此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品。
23、故曰君子也。六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”10/7/202247中医适宜技术推广方剂讲稿 4 4、现代研究：、现代研究：对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用 促使受损肝脏线粒体的修复促使受损肝脏线粒体的修复 明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功 抗肿瘤和抗突变作用抗肿瘤和抗突变作用 抗家兔血小板聚集作用抗家兔血小板聚集作用 3 3现代运用：现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者 均可用之。均可用之。10/7/202248中医适宜技术推广方剂讲稿5 5、衍化方衍化方：异功散异功散小儿
24、药证直诀卷下小儿药证直诀卷下 六君子汤六君子汤医学正传卷三医学正传卷三 香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一 6 6、病例分析病例分析10/7/202249中医适宜技术推广方剂讲稿 异功散异功散小儿药证直诀卷下小儿药证直诀卷下组成：组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。功效：功效：益气健脾，行气化滞。益气健脾，行气化滞。主治：主治：脾胃气虚兼气滞证。脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。10/7/202250中医适宜技术推广方剂讲稿 六君子汤六君子
25、汤医学正传卷三医学正传卷三组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣功效：益气健脾，燥湿化痰。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。主治：脾胃气虚兼痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。10/7/202251中医适宜技术推广方剂讲稿 香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一组成：组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香
26、、陈皮、陈皮、砂仁、生姜砂仁、生姜 功效：功效：益气化痰，行气温中。益气化痰，行气温中。主治：主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。脾胃气虚，湿阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。肿满。10/7/202252中医适宜技术推广方剂讲稿*主诉主诉：咯血十余天。：咯血十余天。*病史病史：钟某，女，：钟某，女，3636岁。患肺结核五年。近一个月来，岁。患肺结核五年。近一个月来，工作操劳，个人倍感精神气力减退，十天前突然大口工作操劳，个人倍感精神气力减退，十天前突然大口咯血，量多盈盆，经某医院推注脑垂体后叶素、输血咯血，量多盈盆，经某医院推注
27、脑垂体后叶素、输血治疗后，咯血量减，但仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不治疗后，咯血量减，但仍见咳嗽，痰带血丝，缠绵不愈。诊见咳嗽时作，咳声无力，痰稍黏稠，混杂血丝，愈。诊见咳嗽时作，咳声无力，痰稍黏稠，混杂血丝，面色无华，语音低微，脉象虚数，舌胖色淡，舌苔白面色无华，语音低微，脉象虚数，舌胖色淡，舌苔白润。润。病例分析病例分析 四君子四君子汤汤10/7/202253中医适宜技术推广方剂讲稿 分析：分析：辨证：辨证：肺脾两虚，土不生金肺脾两虚，土不生金 治法：治法：益气补中、健脾养胃益气补中、健脾养胃 选方：选方：四君子汤加味四君子汤加味 处方：处方：高丽参高丽参6g6g（切片另火（切片另火焗焗）茯苓
28、茯苓20g 20g 白术白术15g 15g 阿胶阿胶10g10g（烊化）（烊化）侧柏叶侧柏叶10g 10g 甘草甘草6g 6g 一剂后次日复诊，咳血量少，偶见血丝，精神转佳，一剂后次日复诊，咳血量少，偶见血丝，精神转佳，惟咳嗽仍存，气力不支，上方加五味子惟咳嗽仍存，气力不支，上方加五味子6g6g，两剂后咳，两剂后咳嗽减少，咯血已止，精神转佳，饮食增加，守上方再嗽减少，咯血已止，精神转佳，饮食增加，守上方再 服两剂善后。服两剂善后。病例分析病例分析 四君子四君子汤汤10/7/202254中医适宜技术推广方剂讲稿 玉屏风散玉屏风散 医方类聚医方类聚 防风一两 黄芪（蜜炙）白术各二两10/7/202
29、255中医适宜技术推广方剂讲稿上咀，每服三钱，上咀，每服三钱，用水一盏半，加大用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服去滓，食后热服返回返回10/7/202256中医适宜技术推广方剂讲稿脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软舌淡苔薄白，脉浮软 表虚自汗。表虚自汗。卫外不固，津液外泄：恶风汗出，卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪或易感风邪表现表现 肺虚卫气不固，腠理疏松。肺虚卫气不固，腠理疏松。益气固表止汗。益气固表止汗。10/7/202257中医适宜技术推广方剂讲稿方解方解 全方三药合用，补中寓散，散中有补
30、，共奏益气实卫，全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效固表止汗之效 用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。君：君：黄芪黄芪大补肺脾之气而固表止汗大补肺脾之气而固表止汗臣：臣：白术白术健脾益气，固表止汗健脾益气，固表止汗佐：佐：防风防风辛散疏风而御邪辛散疏风而御邪 黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力10/7/202258中医适宜技术推广方剂讲稿 3 3、临证加减：、临证加减：自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根 表虚外感风寒，汗出不解，
31、脉缓者，可与桂枝汤合用表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用 2 2、辨证要点：、辨证要点：自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚1、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。本方为治疗表虚自汗的常用方剂。*名医论方名医论方10/7/202259中医适宜技术推广方剂讲稿 柯琴曰：柯琴曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试
32、风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下汗能止，功同桂枝，故又
33、能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善以驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，之善以驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。珍如玉也。古今名医方论古今名医方论返回10/7/202260中医适宜技术推广方剂讲稿3 3、现代运用：、现代运用：过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表
34、阳不固而外感风邪以过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及及 肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之 4 4、现代研究：、现代研究：具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量具有免疫调节功能，显著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 抗病毒作用抗病毒作用 抗菌作用抗菌作用10/7/202261中医适宜技术推广方剂讲稿10/7/202262中医适宜技术推广方剂讲稿益气补血，健脾养心益气补血，健脾养心 1.1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失 眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎
35、 黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。止，舌淡，脉细。主治主治功用功用归脾汤归脾汤正体类要正体类要10/7/202263中医适宜技术推广方剂讲稿 黄芪黄芪君君 龙眼肉龙眼肉白术白术一两一两(15g)(15g)茯神茯神一两一两(15g)(15g)黄芪黄芪一两一两(30g)(30g)龙眼肉龙眼肉一两一两(30g)(30g)酸枣仁炒，酸枣仁炒，一两一两(20g)(20g)人参人参半两半两(15g)(15g)木香木香半两半两(10g
36、)(10g)甘草炙，甘草炙，二钱半二钱半(15g)(15g)当归当归(15g)(15g)远志远志(10g)(10g)组成组成 补脾益气补脾益气 补脾气，养心血补脾气，养心血10/7/202264中医适宜技术推广方剂讲稿人参、白术人参、白术臣臣 补气健脾补气健脾 助黄芪补脾益气之力助黄芪补脾益气之力茯神茯神 远志远志（酸枣仁）（酸枣仁）佐佐 宁心安神宁心安神木香木香理气醒神，补而不滞理气醒神，补而不滞炙甘草炙甘草使使 补气健脾，调和诸药补气健脾，调和诸药生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃，调和气血调和脾胃，调和气血当归、酸枣仁当归、酸枣仁养血补肝养血补肝臣臣佐佐 助龙眼肉补血助龙眼肉补血 助龙眼肉养心
37、安神助龙眼肉养心安神佐佐10/7/202265中医适宜技术推广方剂讲稿组组成成心脾气血两虚证心脾气血两虚证龙眼肉当归益气健脾补血养心安神脾不统血证人参芪、术、草茯神、远志、酸枣仁木香10/7/202266中医适宜技术推广方剂讲稿归脾汤与补中益气汤归脾汤与补中益气汤归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之健忘失眠、体倦食少，以
38、及脾不统血之便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳便血、崩漏等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。言、发热及脏器下垂等。10/7/202267中医适宜技术推广方剂讲稿六六味味地地黄黄丸丸六味地黄丸10/7/202268中医适宜技术推广方剂讲稿六六味味地地黄黄丸丸功用滋阴补肾滋阴补肾主治肾阴不足证10/7/202269中医适宜技术推广方剂讲稿10/7/202270中医适宜技术推广方剂讲稿熟地：滋补肾阴山臾肉：养肝涩精山药：补脾固肾“三补”补肝脾肾三阴之不足而
39、重在补肾。泽泻：泻肾浊丹皮：泻肝火茯苓：渗脾湿“三泻”泻肝脾肾三阴虚火湿浊之有余。10/7/202271中医适宜技术推广方剂讲稿使 10/7/202272中医适宜技术推广方剂讲稿加知母、黄柏知柏地黄丸，治阴虚火旺证。加枸杞、菊花杞菊地黄丸，治肝肾阴虚证。加五味子都气丸，治肾虚气喘、呃逆证。加五味子、麦冬麦味地黄丸，治肺肾阴虚咳喘证。加菖蒲、磁石、五味子耳聋左慈丸，治肾阴虚耳聋失聪。10/7/202273中医适宜技术推广方剂讲稿 临床报道临床报道 10/7/202274中医适宜技术推广方剂讲稿酸枣仁汤金匮要略10/7/202275中医适宜技术推广方剂讲稿失失眠眠10/7/202276中医适宜技术
40、推广方剂讲稿 肝血不足，虚热扰神证肝血不足，虚热扰神证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。干口燥，舌红，脉弦细。10/7/202277中医适宜技术推广方剂讲稿肝血不足肝血不足血不养心血不养心虚热虚热心心神神不不安安10/7/202278中医适宜技术推广方剂讲稿肝血不足 血不养心心悸、失眠、头目眩晕虚热内扰心烦、咽干口燥虚热迫津外泄盗汗血虚肝旺脉细弦酸枣仁汤证主治病机症候分析10/7/202279中医适宜技术推广方剂讲稿病机：肝血不足，血不养心，虚热内病机：肝血不足，血不养心，虚热内扰心神。扰心神。治法：养肝血滋阴清热除烦安心治法：养肝血滋阴清
41、热除烦安心神。神。10/7/202280中医适宜技术推广方剂讲稿10/7/202281中医适宜技术推广方剂讲稿 【方解】【方解】君：酸枣仁君：酸枣仁养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神 臣：知母臣：知母滋阴清热，除烦滋阴清热，除烦 茯苓茯苓宁心安神宁心安神 佐：川芎佐：川芎调畅气机，疏达肝气调畅气机，疏达肝气 使：甘草使：甘草和中缓急，调药和中缓急，调药 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用相成，具有养血调肝之用 【配伍要点】【配伍要点】酸枣仁酸枣仁+川芎川芎10/7/202282中医适宜技术推广方剂讲稿主以酸收，辅佐以辛散、甘缓，主以
42、酸收，辅佐以辛散、甘缓，为肝脏之配伍之要法为肝脏之配伍之要法10/7/202283中医适宜技术推广方剂讲稿失眠方剂大比拼失眠方剂大比拼 除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也除了酸枣仁汤之外，归脾汤、天王补心丹也都是治疗失眠的常用方剂，三者有什么异同都是治疗失眠的常用方剂，三者有什么异同呢？呢？10/7/202284中医适宜技术推广方剂讲稿失眠方剂大比拼失眠方剂大比拼方剂酸枣仁汤归脾汤天王补心丹病位心肝心脾心肾功效同养血安神异清热除烦养心益脾滋阴补心主治同神志不安，虚烦不眠，心悸健忘异 肝血不足，虚热内扰，头目眩晕，心悸盗汗，咽干口燥，脉弦或细弱。心脾两虚，气血不足，体倦食少，面色萎黄，月经量
43、多或淋漓不止，舌淡苔白，脉细弱。心阴不足，心火亢盛，梦遗神疲，口舌生疮，大便干燥，舌红苔少，脉细数。10/7/202285中医适宜技术推广方剂讲稿【临床应用】【临床应用】1.用方要点：用方要点：虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细。2.临证加减：临证加减：（1）盗汗盗汗牡蛎、浮小麦，滋阴敛汗。牡蛎、浮小麦，滋阴敛汗。（2）心胆气虚心胆气虚龙齿、人参，补气镇惊。龙齿、人参，补气镇惊。（3）虚热内扰虚热内扰白芍、栀子、生地，凉血白芍、栀子、生地，凉血清热。清热。10/7/202286中医适宜技术推广方剂讲稿 3.现代运用：现代运用：神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合
44、征神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属等属肝血不足，虚热扰神肝血不足，虚热扰神者。者。4.注意事项：注意事项：酸枣仁捣碎先煎，其安神效果更著。酸枣仁捣碎先煎，其安神效果更著。10/7/202287中医适宜技术推广方剂讲稿失眠请喝酸枣仁粥失眠请喝酸枣仁粥安神药膳安神药膳 酸枣仁粥酸枣仁粥原料原料酸枣仁末酸枣仁末15克、粳米克、粳米100克。克。做法做法先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。先以粳米加水煮粥至将熟，加入酸枣仁末再煮片刻即可。用法用法早晚温服。早晚温服。作用作用养心、安神、敛汗。适用于神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈养心、安神、敛汗。适用于神经衰弱、心悸、失眠、多
45、梦、黑眼圈评注评注酸枣仁末入粥中酸甘适口，深受欢迎。酸枣仁生用炒用均可，炒时酸枣仁末入粥中酸甘适口，深受欢迎。酸枣仁生用炒用均可，炒时间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末，家庭可用擀面杖研磨。间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末，家庭可用擀面杖研磨。10/7/202288中医适宜技术推广方剂讲稿饮食治疗失眠饮食治疗失眠（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各（一）黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘克，金橘8克，捣碎成泥状，每晚睡克，捣碎成泥状，每晚睡前服前服1次，连服次，连服45天。天。（二）黄花菜（二）黄花菜20根，酸枣仁根，酸枣仁15粒，炒熟捣烂研成细末，每晚睡前服粒，炒熟捣烂研成细末
46、，每晚睡前服1次，次，连服连服1周。周。（三）牛奶（三）牛奶1杯冲鸡蛋，每晚睡前服杯冲鸡蛋，每晚睡前服1杯。杯。（四）葱白（四）葱白7根，大枣根，大枣20枚，加水煮沸枚，加水煮沸20分钟后吃枣喝汤，每晚睡前分钟后吃枣喝汤，每晚睡前1次次（五）五味子（五）五味子10克，莲子肉克，莲子肉30克，百合克，百合15克，共同煮汤，睡前服克，共同煮汤，睡前服1次。次。（六）百合（六）百合30克、芹菜根克、芹菜根60克，煮汤，睡前服克，煮汤，睡前服1次。次。（七）因过度疲劳而不能入睡的人，可在睡前吃苹果、香蕉，因为这些（七）因过度疲劳而不能入睡的人，可在睡前吃苹果、香蕉，因为这些水果属碱性食物，能抗肌肉疲劳
47、。然后再将鲜橘切开放在枕头边。其水水果属碱性食物，能抗肌肉疲劳。然后再将鲜橘切开放在枕头边。其水果的芳香味道对脑神经起着镇静作用。果的芳香味道对脑神经起着镇静作用。10/7/202289中医适宜技术推广方剂讲稿血府逐瘀汤血府逐瘀汤 医林改错医林改错 10/7/202290中医适宜技术推广方剂讲稿桃仁桃仁 红花红花 当归当归 川川芎芎生地生地 赤芍赤芍 柴胡柴胡 枳枳壳壳桔梗桔梗 牛膝牛膝 甘甘草草血府逐瘀汤10/7/202291中医适宜技术推广方剂讲稿 胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮
48、水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。瘀点，脉涩或弦紧。血府逐瘀汤10/7/202292中医适宜技术推广方剂讲稿活血化瘀，行气止痛 血府逐瘀汤10/7/202293中医适宜技术推广方剂讲稿 君桃仁：破血行滞润燥 臣 赤芍、川芎：助君药活血祛瘀 牛膝：活血通经，祛瘀止痛，引血下行 红花：活血祛瘀止痛 血府逐瘀汤10/7/202294中医适宜技术推广方剂讲稿 佐生地、当归：养血益阴，清热活血 使（桔梗）：载
49、药上行，兼使药之用 甘草：调和诸药 桔梗，枳壳：一升一降，宽胸行气 柴胡：疏肝解郁，升达清阳 血府逐瘀汤10/7/202295中医适宜技术推广方剂讲稿 气血同治。气血同治。活血与行气并用，以活血为主，活血与行气并用，以活血为主，既行血分瘀滞，又解气分郁结；既行血分瘀滞，又解气分郁结；活中寓养。祛瘀与养血同用，邪正兼顾，使活血而无耗血之弊虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾。既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。血府逐瘀汤10/7/202296中医适宜技术推广方剂讲稿 本方为治疗胸中瘀血证的常用方。本方为治疗胸中瘀血证的常用方。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧为
50、辨证要点。血府逐瘀汤10/7/202297中医适宜技术推广方剂讲稿 抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血凝，促进纤溶，降低血粘度；抗心律失常作用；调节糖、脂代谢；免疫调节作用；抗缺氧作用；镇痛作用。血府逐瘀汤10/7/202298中医适宜技术推广方剂讲稿 冠心病心绞痛、风湿性心脏病、冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛、以及胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛、以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属于脑震荡后遗症之头痛、头晕等属于瘀阻气滞者。瘀阻气滞者。血府逐瘀汤10/7/
