1、中风康复宜早针灸中风康复宜早针灸中风系列三中风系列三针灸科：陈娟2021/3/121 中风脑卒中中风脑卒中 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，危害人类健康。早期科学的康复方法十分重要。2021/3/122 脑卒中脑卒中年发病率：年发病率：150/10150/10万万高病死率：第二高病死率：第二高致残率：占高致残率：占75%75%急救与临床急救与临床挽救患者生命挽救患者生命控制病情发展控制病情发展 运动障碍：运动障碍：7575 功能障碍功能障碍 言语障碍：言语障碍：252
2、5 吞咽障碍：吞咽障碍：3333 康复服务康复服务 综合康复方法综合康复方法认知障碍：认知障碍：5656 2021/3/123Multidisciplinary rehabilitation concept综合康复理念综合康复理念（医疗机构）（医疗机构）综合康复措施 心理治疗言语治疗言语治疗物理治疗物理治疗 作业治疗作业治疗传统康复方法传统康复方法康复工程康复工程围绕功能围绕功能恢复恢复人文关怀环境2021/3/124 传统康复方法传统康复方法在中医理论指导下，于疾病早期介入，以保存、改善和恢复患者受疾病影响的在中医理论指导下，于疾病早期介入，以保存、改善和恢复患者受疾病影响的身心功能，提高其
3、生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以与传统太极拳、八段锦等。内外治法以与传统太极拳、八段锦等。2021/3/125 祖国医学的针灸治疗对急性脑卒中的成效已得到广泛证实，由中国康复研究中心主持的国家祖国医学的针灸治疗对急性脑卒中的成效已得到广泛证实，由中国康复研究中心主持的国家“九五九五”科技攻关课题科技攻关课题“急性脑卒中早期康复的研究急性脑卒中早期康复的研究”得出答案：把中医针灸疗法和西医经得出答案：把中医针灸疗法和西医经典康复手段相结合，对促进患者的功能改善非常有利
4、。典康复手段相结合，对促进患者的功能改善非常有利。2021/3/126 针灸对患者是一种被动治疗，在患者病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症时即可进行，同针灸对患者是一种被动治疗，在患者病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症时即可进行，同时针灸对患者血压和脉搏有双向良性调节作用。早期的针灸康复治疗是非常安全、有效的，相比西时针灸对患者血压和脉搏有双向良性调节作用。早期的针灸康复治疗是非常安全、有效的，相比西医的康复训练受患者精神状态、理解能力、神经功能缺损程度与医嘱执行能力等因素影响，其优势医的康复训练受患者精神状态、理解能力、神经功能缺损程度与医嘱执行能力等因素影响，其优势更为显著。这也是脑损
5、伤早期针灸治疗疗效好于康复训练的原因之一。更为显著。这也是脑损伤早期针灸治疗疗效好于康复训练的原因之一。2021/3/127 针刺疗法是以中医脏腑经络学说为基础，按照辨证施治的原则，通过针刺针刺疗法是以中医脏腑经络学说为基础，按照辨证施治的原则，通过针刺 (包括体针、头针、包括体针、头针、耳针、电针等耳针、电针等)的方法刺激人体腧穴或特定穴线，并运用各种手法，达到疏通经脉、调和气血、平的方法刺激人体腧穴或特定穴线，并运用各种手法，达到疏通经脉、调和气血、平衡阴阳的目的，是中风病中医康复重要方法之一。衡阴阳的目的，是中风病中医康复重要方法之一。近年来应用针刺疗法对中风病康复的研究逐步深入，技术手
6、段日益丰富，疗效逐渐提高。目前近年来应用针刺疗法对中风病康复的研究逐步深入，技术手段日益丰富，疗效逐渐提高。目前多数医家主张应用针刺时应探讨多途径、多靶点的综合康复，要求针灸尽早介入，以利于中风病患多数医家主张应用针刺时应探讨多途径、多靶点的综合康复，要求针灸尽早介入，以利于中风病患者的康复。者的康复。2021/3/128 现代临床研究证明：针灸能改善脑组织病灶周围细胞的缺血、缺氧状况，增强脑血流量，促进现代临床研究证明：针灸能改善脑组织病灶周围细胞的缺血、缺氧状况，增强脑血流量，促进脑侧支循环的建立，提高脑组织的氧分压，改善病灶周围组织的营养，起到活血化瘀的作用，促使脑侧支循环的建立，提高脑
7、组织的氧分压，改善病灶周围组织的营养，起到活血化瘀的作用，促使部分部分“休克休克”神经细胞的恢复，加速脑组织损伤的修复。神经细胞的恢复，加速脑组织损伤的修复。2021/3/129针灸介入的时机针灸介入的时机大多数临床文献也认为大多数临床文献也认为,对于缺血性中风对于缺血性中风,早期的针灸早期的针灸介入能尽快促使血脉通畅介入能尽快促使血脉通畅,恢复血液供应恢复血液供应,减少因缺血减少因缺血而致的脑神经组织的坏死。因此而致的脑神经组织的坏死。因此,针刺介入越早越好。针刺介入越早越好。而对于出血性中风的针灸介入时机而对于出血性中风的针灸介入时机,多数医生持谨慎态多数医生持谨慎态度度,一般认为一般认为
8、,在发病急性期处于抢救阶段时在发病急性期处于抢救阶段时,针灸不宜针灸不宜立刻介入立刻介入,在生命体征平稳后在生命体征平稳后3 35 5天天,针灸才可介入。针灸才可介入。2021/3/1210针灸介入的时机针灸介入的时机 古人云古人云:“:“急则用针急则用针,缓则用药缓则用药”。针灸大成针灸大成也说也说:“:“凡中风跌到凡中风跌到,卒暴昏沉卒暴昏沉,急以急以三棱针刺十二井穴。三棱针刺十二井穴。”可见古人主张脑卒中针灸早期治疗可见古人主张脑卒中针灸早期治疗,因传统中医学因传统中医学并无出血性和缺血性中风之分并无出血性和缺血性中风之分,所以针灸治疗中风是不所以针灸治疗中风是不择时机的。择时机的。我们
9、认为我们认为,腧穴具有良好的双向调节作用腧穴具有良好的双向调节作用,合理的合理的治疗不会引发出血或进一步加重或再度出血治疗不会引发出血或进一步加重或再度出血,因此因此,针灸针灸可以尽早介入可以尽早介入,并不一定要因缺血性中风和出血性中风而并不一定要因缺血性中风和出血性中风而有明显的区别对待有明显的区别对待,关键是要看患者发病时的生命体征关键是要看患者发病时的生命体征是否平稳。是否平稳。2021/3/1211针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病的根本病机在于的根本病机在于“肝风挟痰浊，瘀血上蒙脑窍，肝风挟痰浊，瘀
10、血上蒙脑窍，致窍闭神匿，神不导气致窍闭神匿，神不导气”，创立了醒脑开窍针刺，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的法。针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选用。选用。2021/3/1212针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 治法：醒脑开窍治法：醒脑开窍 滋补肝肾滋补肝肾 疏通经络疏通经络 主穴：内关、人中、三阴交主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中辅穴：极泉、尺泽、委中 风池、完骨、天柱风池、完骨、天柱 内关：心包经穴，调理心气，活血行血，为脑神恢复提供物质基础气血。内关：心包经穴，调理心气，活血行血，为脑神恢复提供物质基础气血。人中：督脉穴，督脉入络脑，
11、可醒脑开窍。人中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑络，补脑髓。风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑络，补脑髓。2021/3/1213针灸治疗方案针灸治疗方案 头头 针针 现代医学认为，大脑皮质功能定位对应现代医学认为，大脑皮质功能定位对应的头皮区即是头针刺激区，可以治疗由该部大脑皮质受损所致的疾病。的头皮区即是头针刺激区，可以治疗由该部大脑皮质受损所致的疾病。中医学认为，中风病在脑，十二经脉以与奇经八脉中的督脉、阳跷和阳维中
12、医学认为，中风病在脑，十二经脉以与奇经八脉中的督脉、阳跷和阳维等经脉均与头部有联系，明代张介宾曰：等经脉均与头部有联系，明代张介宾曰：“五脏六腑之精气，皆上于头。五脏六腑之精气，皆上于头。”2021/3/1214针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方法内关：直刺内关：直刺1 1寸，行捻转泻法寸，行捻转泻法1 13 3分钟。分钟。2021/3/1215针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方法人中：向鼻中隔方向斜刺人中：向鼻中隔方向斜刺0.20.2寸，将针向一个方向旋转寸，将针向一个方向旋转360360度，让肌纤维缠绕针身，然度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法后作雀啄
13、泻法1010次，以眼球湿润或流泪为佳。次，以眼球湿润或流泪为佳。2021/3/1216针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方法三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈4545度夹角进针度夹角进针1 11.51.5寸，行提插补法，以下肢抽动寸，行提插补法，以下肢抽动3 3次为佳。次为佳。2021/3/1217针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方法极泉：在原穴下极泉：在原穴下1 1寸进针寸进针1 11.51.5寸，行提插泻法，使上肢抽动寸，行提插泻法，使上肢抽动3 3次为佳。次为佳。2021/3/1218针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方
14、法尺泽：直刺尺泽：直刺1 1寸，提插泻法，使上肢抽动寸，提插泻法，使上肢抽动3 3次为佳。次为佳。2021/3/1219针灸治疗方案针灸治疗方案 体体 针针 操作方法操作方法委中：抬腿委中：抬腿4545度，直刺度，直刺1 1寸，提插泻法，使下肢抽动寸，提插泻法，使下肢抽动3 3次为佳。次为佳。2021/3/1220针灸治疗方案针灸治疗方案 头头 针针 操作方法操作方法风池、完骨、天柱：直刺风池、完骨、天柱：直刺1 11.51.5寸，行小幅度高频率捻转补法，以局部酸胀为度。寸，行小幅度高频率捻转补法，以局部酸胀为度。2021/3/1221针灸治疗方案针灸治疗方案 头头 针针2021/3/1222中风康复宜早针灸中风康复宜早针灸 中风的早期康复非常必要，只要进行早期正确体位摆放再结合正规的针灸治疗可以明显中风的早期康复非常必要，只要进行早期正确体位摆放再结合正规的针灸治疗可以明显缩短病程，减轻后遗症症状，提高生活质量。缩短病程，减轻后遗症症状，提高生活质量。2021/3/12232021/3/1224
