1、临床医学科研设计方临床医学科研设计方法及论文的严格评价法及论文的严格评价临床医学科研设计方法及论文的严格评价2临床医学科研设计方法及论文的严格评价3临床医学科研设计方法及论文的严格评价4临床医学科研设计方法及论文的严格评价5临床医学科研设计方法及论文的严格评价6临床医学科研设计方法及论文的严格评价7临床医学科研设计方法及论文的严格评价8临床医学科研设计方法及论文的严格评价9临床医学科研设计方法及论文的严格评价10临床医学科研设计方法及论文的严格评价11临床医学科研设计方法及论文的严格评价12临床医学科研设计方法及论文的严格评价13临床医学科研设计方法及论文的严格评价14临床医学科研设计方法及论
2、文的严格评价15临床医学科研设计方法及论文的严格评价16临床医学科研设计方法及论文的严格评价17临床医学科研设计方法及论文的严格评价18临床医学科研设计方法及论文的严格评价19临床医学科研设计方法及论文的严格评价20临床医学科研设计方法及论文的严格评价21临床医学科研设计方法及论文的严格评价22临床医学科研设计方法及论文的严格评价23临床医学科研设计方法及论文的严格评价24临床医学科研设计方法及论文的严格评价25临床医学科研设计方法及论文的严格评价26目标人群目标人群研究样本研究样本随访时间未改善未改善改善改善改善改善未改善未改善试验组试验组比较组比较组临床医学科研设计方法及论文的严格评价27
3、临床医学科研设计方法及论文的严格评价28临床医学科研设计方法及论文的严格评价29临床医学科研设计方法及论文的严格评价30临床医学科研设计方法及论文的严格评价311973年，一个小样本研究证实对年，一个小样本研究证实对早产妇女给予皮质类固醇激素可早产妇女给予皮质类固醇激素可以降低婴儿死亡率。随后以降低婴儿死亡率。随后10年又年又进行了进行了6个研究，因为样本量都个研究，因为样本量都很小，所以其结果不一致。假如很小，所以其结果不一致。假如在在1983年进行汇总分析，就会发年进行汇总分析，就会发现这些试验总的结果表明类固醇激素治疗具有有益的作用。但现这些试验总的结果表明类固醇激素治疗具有有益的作用。
4、但又过了又过了10年并又进行了另外年并又进行了另外7个研究，才最终证实了类固醇治个研究，才最终证实了类固醇治疗的作用，临床实践才开始改变疗的作用，临床实践才开始改变临床医学科研设计方法及论文的严格评价32临床医学科研设计方法及论文的严格评价33临床医学科研设计方法及论文的严格评价34临床医学科研设计方法及论文的严格评价35 科研设计方法科研设计方法 1985年年 1995年年 病例报告病例报告 95(14.8%)72(7.6%)临床试验临床试验 221(34.5%)298(31.2%)对照临床试验（对照临床试验（CCT）36(5.6%)108(11.3%)随机对照临床试验（随机对照临床试验（R
5、CT）8(1.3%)40(4.2%)前瞻性研究前瞻性研究 25(3.9%)57(6.0%)回顾性研究回顾性研究 160(25.0%)133(13.9%)横断面研究横断面研究 272(42.5%)452(47.4%)实验性研究实验性研究 52(8.1%)132(13.8%)合计合计 640(100%)954(100%)临床医学科研设计方法及论文的严格评价36临床医学科研设计方法及论文的严格评价37临床医学科研设计方法及论文的严格评价38临床医学科研设计方法及论文的严格评价39临床医学科研设计方法及论文的严格评价40临床医学科研设计方法及论文的严格评价41Test ResultReference
6、StandardDisease PresentDisease AbsentDisease PresentTrue positive(a)False positive(b)Disease AbsentFalse negative(c)True negative(d)Sensitivity=a/(a+c)Specificity=d/(b+d)Efficacy(Accuracy)=(a+c)/(a+b+c+d)Positive predictive Value=a/(a+b)Negative Predictive Value=d/(c+d)临床医学科研设计方法及论文的严格评价42临床医学科研设计方法
7、及论文的严格评价43临床医学科研设计方法及论文的严格评价44临床医学科研设计方法及论文的严格评价45临床医学科研设计方法及论文的严格评价46临床医学科研设计方法及论文的严格评价47临床医学科研设计方法及论文的严格评价48临床医学科研设计方法及论文的严格评价49临床医学科研设计方法及论文的严格评价50临床医学科研设计方法及论文的严格评价51临床医学科研设计方法及论文的严格评价52临床医学科研设计方法及论文的严格评价53临床医学科研设计方法及论文的严格评价54临床医学科研设计方法及论文的严格评价55临床医学科研设计方法及论文的严格评价56临床医学科研设计方法及论文的严格评价57临床医学科研设计方法
8、及论文的严格评价58临床医学科研设计方法及论文的严格评价59临床医学科研设计方法及论文的严格评价60临床医学科研设计方法及论文的严格评价61临床医学科研设计方法及论文的严格评价62临床医学科研设计方法及论文的严格评价63临床医学科研设计方法及论文的严格评价64临床医学科研设计方法及论文的严格评价65临床医学科研设计方法及论文的严格评价66临床医学科研设计方法及论文的严格评价67临床医学科研设计方法及论文的严格评价68临床医学科研设计方法及论文的严格评价69临床医学科研设计方法及论文的严格评价70临床医学科研设计方法及论文的严格评价71临床医学科研设计方法及论文的严格评价72临床医学科研设计方法
9、及论文的严格评价73临床医学科研设计方法及论文的严格评价74 Example Disease-Oriented Evidence Patient-Oriented Evidence that Matters Comment Antiarrhythmic Therapy Drug X PVCs on ECG Drug X increases mortality POEM study contradicts DOE study Antihypertensive therapy Antihypertensive therapy BP Antihypertensive therapy mortalit
10、y POEM agrees with DOE Prostate Screening PSA screening detects prostate cancer early?whether PSA screening mortality DOE exists,but the important POEM is unknown 临床医学科研设计方法及论文的严格评价75临床医学科研设计方法及论文的严格评价76临床医学科研设计方法及论文的严格评价77临床医学科研设计方法及论文的严格评价78临床医学科研设计方法及论文的严格评价79临床医学科研设计方法及论文的严格评价80临床医学科研设计方法及论文的严格评
11、价81临床医学科研设计方法及论文的严格评价82临床医学科研设计方法及论文的严格评价83临床医学科研设计方法及论文的严格评价84临床医学科研设计方法及论文的严格评价85临床医学科研设计方法及论文的严格评价86临床医学科研设计方法及论文的严格评价87临床医学科研设计方法及论文的严格评价88临床医学科研设计方法及论文的严格评价89临床医学科研设计方法及论文的严格评价90临床医学科研设计方法及论文的严格评价91临床医学科研设计方法及论文的严格评价92临床医学科研设计方法及论文的严格评价93临床医学科研设计方法及论文的严格评价94临床医学科研设计方法及论文的严格评价95临床医学科研设计方法及论文的严格评
12、价96临床医学科研设计方法及论文的严格评价97临床医学科研设计方法及论文的严格评价98临床医学科研设计方法及论文的严格评价99临床医学科研设计方法及论文的严格评价100临床医学科研设计方法及论文的严格评价101临床医学科研设计方法及论文的严格评价102临床医学科研设计方法及论文的严格评价103临床医学科研设计方法及论文的严格评价104临床医学科研设计方法及论文的严格评价105临床医学科研设计方法及论文的严格评价106临床医学科研设计方法及论文的严格评价107临床医学科研设计方法及论文的严格评价108临床医学科研设计方法及论文的严格评价109临床医学科研设计方法及论文的严格评价110临床医学科研
13、设计方法及论文的严格评价111临床医学科研设计方法及论文的严格评价112临床医学科研设计方法及论文的严格评价113临床医学科研设计方法及论文的严格评价114临床医学科研设计方法及论文的严格评价115临床医学科研设计方法及论文的严格评价116临床医学科研设计方法及论文的严格评价118临床医学科研设计方法及论文的严格评价119临床医学科研设计方法及论文的严格评价120临床医学科研设计方法及论文的严格评价121临床医学科研设计方法及论文的严格评价122临床医学科研设计方法及论文的严格评价123临床医学科研设计方法及论文的严格评价124临床医学科研设计方法及论文的严格评价125临床医学科研设计方法及论文的严格评价126临床医学科研设计方法及论文的严格评价127临床医学科研设计方法及论文的严格评价128临床医学科研设计方法及论文的严格评价129临床医学科研设计方法及论文的严格评价130
