1、临床实验室生物安全临床实验室生物安全培训培训一、术语和定义实验室生物安全（Biosafety）是指为避免微生物和医学实验室各种活动中生物因是指为避免微生物和医学实验室各种活动中生物因子（例如：细菌、病毒、真菌、毒素以及含有感染子（例如：细菌、病毒、真菌、毒素以及含有感染性病毒的各种样本）可能对人、环境和社会造成的性病毒的各种样本）可能对人、环境和社会造成的危害，而采取的防护措施（硬件）和管理措施（软危害，而采取的防护措施（硬件）和管理措施（软件），以达到对人、环境和社会的安全防护目的的件），以达到对人、环境和社会的安全防护目的的一种综合行为。一种综合行为。（1）.气溶胶：悬浮于气体介质中的粒径
2、一般为0.0011000um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。（2）.生物安全柜：具备气流控制及高效空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有害气溶胶对操作者和环境的危害。临床实验室生物安全培训2生物安全的目的生物安全的目的主要是对人的保护工作人员同事及家人后勤服务人员环境临床实验室生物安全培训3二二.实验室生物安全防护水平分级实验室生物安全防护水平分级 将实验室生物安全防护水平分为一级、二级、三级和四级，一级防护水平最低，四级防护水平最高：A.生物安全防护水平为一级的实验室适用于操作在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物B.生物安全防护水平为二级的实验室适用于操作能
3、够引起人类或者动物疾病，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物C.生物安全防护水平为三级的实验室适用于操作能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物D.生物安全防护水平为四级的实验室适用于操作能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物临床实验室生物安全培训4三、临床实验室生物安全管理三、临床实验室生物安全管理A.生物安全柜应安放在实验室中的什么地方比较合适：1.远离人员活动，物品流动以及可能会扰乱气流的地方，避免放在离门
4、口很近的地方。2.进入生物安全柜的低速率的定向气流，极易受到干扰，包括人员走进生物安全柜所形成的气流、打开窗户、送风系统调整以及开关门等都可能造成影响。临床实验室生物安全培训5 B.生物安全柜性能检测 1.个体防护能力 2.样品保护能力 3.交叉污染防护能力临床实验室生物安全培训6 C.个体防护装备 包括：眼镜、口罩、帽子、防护衣、手套、鞋套等。临床实验室生物安全培训7D.微生物危害评估：1.当建设使用传染性或有潜在传染性材料的实验室前，必须进行微生物危害评估。2.确定对象微生物应在那一级的生物安全防护实验室中进行操作。3.制定相应的操作规程，实验室管理制度和紧急事故处理方法，必须形成书面文件
5、并严格遵守执行。临床实验室生物安全培训8实验室生物安全防护的基本原则实验室生物安全防护的基本原则实验室生物安全防护的内容包括实验室生物安全防护的内容包括安全设备安全设备、个体个体防护防护装置和措施（装置和措施（一级屏障一级屏障），实验室的），实验室的特殊设特殊设计计和建设要求（和建设要求（二级屏障二级屏障），严格的管理制度和），严格的管理制度和标准化的操作程序及规程。标准化的操作程序及规程。应将每一特定实验室从应将每一特定实验室从立项、建设立项、建设到使用维护的到使用维护的全过程中有关生物安全防护综合措施的内容编入全过程中有关生物安全防护综合措施的内容编入各实验室的各实验室的生物安全手册生物安
6、全手册中。中。必须设有必须设有专职专职的生物安全负责人。的生物安全负责人。生物安全防护实验室根据不同的微生物和防护要生物安全防护实验室根据不同的微生物和防护要求分为求分为四个生物安全防护四个生物安全防护级别。级别。临床实验室生物安全培训9临床实验室生物安全培训10安全设备和个体防护（一级屏障）安全设备和个体防护（一级屏障）安全设备和个体防护是确保实验室工作人员不与安全设备和个体防护是确保实验室工作人员不与致病微生物及其毒素直接接触的一级屏障。致病微生物及其毒素直接接触的一级屏障。生物安全柜生物安全柜是最重要的安全设备，形成是最重要的安全设备，形成最主要最主要的的防护屏障。实验室应按要求分别配备
7、防护屏障。实验室应按要求分别配备、级生物安全柜。级生物安全柜。所有可能使致病微生物及其毒素溅出或产生气溶胶所有可能使致病微生物及其毒素溅出或产生气溶胶的操作，除实际上不可实施外，都必须在生物安全的操作，除实际上不可实施外，都必须在生物安全柜内进行。柜内进行。不得用不得用超净工作台代替生物安全柜。超净工作台代替生物安全柜。临床实验室生物安全培训11安全设备和个体防护（一级屏障）安全设备和个体防护（一级屏障）必要时实验室应配备其它安全设备，如设置配有必要时实验室应配备其它安全设备，如设置配有排风净化装置的排气罩等，或采用其它不使致病排风净化装置的排气罩等，或采用其它不使致病微生物逸出确保安全的设备
8、。微生物逸出确保安全的设备。实验室所配备的离心机应在生物安全柜或其它安实验室所配备的离心机应在生物安全柜或其它安全设备中使用，否则必须使用安全密封的专用离全设备中使用，否则必须使用安全密封的专用离心杯。心杯。必须给实验室工作人员配备必要的个体防护用必须给实验室工作人员配备必要的个体防护用品，如个人防护服、防毒面具、安全眼镜或眼罩。品，如个人防护服、防毒面具、安全眼镜或眼罩。临床实验室生物安全培训12一级生物安全防护实验室一级生物安全防护实验室一般无须使用生物安全柜等专用安全设备一般无须使用生物安全柜等专用安全设备工作人员在实验室应穿工作服，带防护眼镜工作人员在实验室应穿工作服，带防护眼镜工作人
9、员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套安全设施和个体防护安全设施和个体防护临床实验室生物安全培训13一级生物安全防护实验室一级生物安全防护实验室工作过程中禁止非工作人员进入实验室。工作过程中禁止非工作人员进入实验室。接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手套后和离开实验室前要洗手禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及存储食物化妆及存储食物标准微生物操作规程临床实验室生物安全培训14一级生物安全防护实验室一级生物安全防护实验室使用机械移液器吸取液体，禁止口吸使用
10、机械移液器吸取液体，禁止口吸制定尖锐器具的安全操作规程制定尖锐器具的安全操作规程按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生生每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒时消毒所有培养物、废弃物在运出实验室前须进行灭活所有培养物、废弃物在运出实验室前须进行灭活（如高压）。需运出实验室灭活的物（如高压）。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭容器内。标准微生物操作规程临床实验室生物安全培训15二级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室满足一级实验室(标准微生物操作规程)各款要求，在此基础上特别注意
11、制定出入制度 实验室人口贴上生物危险标志 制定实验室特定的生物安全操作规则 每年一次最新安全培训制度每年生物安全进行评估生物危险级特殊微生物操作规程临床实验室生物安全培训16二级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室特殊微生物操作规程特殊微生物操作规程禁止用手处理破碎的玻璃器具。使用塑料器材代替玻璃器材。培养基、组织、体液及其它具有 潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒、灭菌。用过的针头禁止折弯、剪断、折断、重新盖帽，禁止用手直接从注射器取下。用过的针头必须直接放入防穿透的容器中。临床实验室生物安全培训17二级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室工作人员应接受必要的免疫接
12、种和检测工作人员应接受必要的免疫接种和检测(如乙如乙型肝炎疫苗，卡介苗等型肝炎疫苗，卡介苗等)严格执行实验室工作人员年度采血检测严格执行实验室工作人员年度采血检测 HIV 抗体和备案制度。抗体和备案制度。实验设备在运出实验设备在运出修理或维护修理或维护前必须进行前必须进行消毒消毒人员暴露于感染性物质时，及时向实验室负人员暴露于感染性物质时，及时向实验室负责人汇报，并记录事故经过和处理方案责人汇报，并记录事故经过和处理方案特殊微生物操作规程临床实验室生物安全培训18二级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室处理以下致病微生物时应在生物安全柜(级)中进行，包括:高浓度 大容量 有喷溅可能性上述材
13、料的离心操作如使用密封的离心机转子或安全离心杯，且只在生物安全柜中开闭，可在实验室中进行。级生物安全柜必须每年进行一次年度现场检测。安全设施和个体防护临床实验室生物安全培训19二级生物安全防护实验室二级生物安全防护实验室在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿着外出。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后着外出。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤或丢弃。统一洗涤或丢弃。当手可能接触感染材料、污染的设备时应戴手套。当手可能接触感染材料、污染的设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两
14、副手套。套。不得戴着手套离开实验室不得戴着手套离开实验室，工作完全结束后方，工作完全结束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。安全设施和个体防护临床实验室生物安全培训20四、各类紧急情况处理A.手部清洗消毒 1.推荐使用肘动式或者自动式洗手开关 2.流动水冲洗手部多次，然后用液体皂滴在手上，反复撮手，在用水彻底冲洗 3.清洗完毕再用干净的纸巾或手巾擦干 4.可用75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染 5.在没有洗手池的地方，可以使用含酒精的“免洗”手部清洁产品代替临床实验室生物安全培训21B.刺伤、切割伤或擦伤应急处理：一冲二挤三消毒一冲二挤三消
15、毒 1.保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。2.用清水或肥皂水清洗伤口。3.尽量挤出伤口处的血液，用碘伏或75%的酒精擦洗伤口适当的包扎。4.及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要 时要进行医学处理。5.向实验室安全员报告，进行事故记录。临床实验室生物安全培训22C.生物安全柜内溢出处理 1.处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方。2.选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。3.如果溢洒的量不足1ml时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾擦拭。4.如溢洒量大或容器破碎，按操作规程消毒。5.如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可对生
16、物安全柜进行熏蒸。临床实验室生物安全培训23D.衣物污染：1.尽快脱掉最外层防护衣，并注意防止感染物质进一步扩散。2.将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌 3.脱掉手套，到污染区出口洗手 4.更换防护服和手套 5.必要时对发生污染的地方进行消毒处理 6.如果内衣被污染，应立即脱掉易污染的衣物，消毒处理临床实验室生物安全培训24E.皮肤粘膜被污染 1.感染性液体外溢到皮肤 （1）立即停止工作，脱掉手套 （2）用75%的酒精进行皮肤消毒 （2）再用大量水冲洗 2.感染性液体溅入眼睛 （1）立即停止工作，脱掉手套 (2)迅速到缓冲区用洗眼器冲洗 （3）用生理盐水冲洗 3.两种情况都应做适当的
17、预防治疗和医学观察，并报告实验室主任和院感科临床实验室生物安全培训25五、离心机内有感染性物质破裂的处理A.非封闭离心机内带有感染性物质离心管发生破裂：1.离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30分钟使气溶胶沉淀，离心机停止后发生破裂，应立即盖上盖子密闭30分钟。2.带结实的手套或口罩（避免吸入气溶胶）3.使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理。4.破碎的离心管及离心筒、转轴或转子都应放在耐腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60分钟以上。临床实验室生物安全培训26 B.在可封闭的离心筒内离心管发生破裂：1.如果怀疑封闭的离心筒内有管子破裂，应在生物安全
18、柜内打开离心筒盖子查看。2.确有破裂时，松开离心筒盖子，但不要打开，放入黄色垃圾袋，直接高压灭菌。3.或者采用化学消毒法：将离心筒及内容物放到对该种微生物有效的无腐蚀性消毒剂里浸泡60分钟以上 4.离心杯在使用消毒剂浸泡后 5.应再用清水洗净后干燥 6.向实验室安全员报告 7.进行事故记录临床实验室生物安全培训27C.运输途中发生泄漏的应急操作：1.现将污染区域隔离，物管人员撤离 2.穿好防护装备 3.可以用土、沙或其他不燃性物质吸收漏出物质，同时避免直接接触 4.用吸收材料覆盖溢洒物质，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30-60分钟 5.将污染材料置于防漏、防穿透的
19、废弃物溶剂中密封 6.对溢出区域再次清洁并消毒，并消毒手套和防护衣 7.所有处理材料和防护服都放入废弃物溶器中密封 8.向主管部门报告溢出情况和消除污染情况。出现严重泄漏时要向当地疾病预防疾控中心报告。临床实验室生物安全培训28六、微生物实验室的消毒要求 1.实验室如果发现微生物污染了实验环境应立即停下实验，用实验前备好的消毒剂进行消毒处理。2.如实验室被空气和气溶胶传播的微生物污染，应立即关闭实验室进行消毒处理。3.盛装污染微生物实验耗材的容器应有足量的消毒剂，用过的耗材立即侵泡在消毒剂中。4.实验结束后应立即对实验环境进行消毒处理，擦洗、消毒工作台面、地面，开启紫外线灯等照射1小时以上。生
20、物安全3级和4级实验室、层流实验室应在实验结束后继续开启空气循环系统30分钟以上。临床实验室生物安全培训295.实验废弃物应立即进行灭菌或消毒无害化处理。6.实验人员在实验结束后应立即清洗消毒双手，必要时应洗澡，更衣。7.对需消毒的物品应采取彻底的消毒措施，不留死角。8.用消毒剂浸泡消毒时要保证消毒物品全部浸没在消毒剂中。9.用消毒剂擦拭消毒时要 保证所有需要消毒的表面都被均匀的擦拭到所有消毒方法均应保证消毒时间临床实验室生物安全培训3011.要根据消毒对象和微生物的种类选择合适的消毒和灭菌方法：（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子和枝杆菌污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。（2）对受到真菌、亲水
21、病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病毒微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用低水平或中水平消毒法（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大 消毒剂的使用剂量或延长消毒作用时间。（5）消毒物品上微生物污染特比严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和延长消毒作用时间。（6）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距照射，或体液消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法临床实验室生物安全培训31B.实验室地面物体表面消毒：实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫，禁止 干拖干扫。可用500ppm含氯消毒剂，拖把应专用，污染区和清洁区不得混用。
22、临床实验室生物安全培训33C.物体表面的消毒：1.实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实 验记录夹等可用有效氯为1.0g/L2.0mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。2.若实验室台面等明显被传染性标本污染，应立即用有效氯为1.0g/L2.0g/L的汗氯消毒剂喷洒于污染表面，保持3060min。临床实验室生物安全培训34D.一般实验器材的消毒：1.凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性，均应作消毒处理。金属器材、玻璃器皿可用压力蒸汽和干燥灭菌的方法使用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。2.玻璃器材使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入有效
23、氯为2.0g/L的含氯消毒剂中1小时以上，消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干，使用前再进行高压灭菌处理。临床实验室生物安全培训35检验科在医院感染管理中的作用检验科在医院感染管理中的作用1.承担我院清洁、消毒与灭菌效果监测工作：空气、物表、手、医疗用品、使用中的消毒剂等。2.开展病原菌耐药监测，为抗菌药物临床使用提供指导。3.对医院感染危险因素进行监测，为医院感染性病例提供病原学诊断依据。4.术前检测：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关病原学检查，避免医源性感染。临床实验室生物安全培训36检验科自身医院感染控制检验科自身医院感染控制检验科本身也是医院感染的高危科室，在标本接收、处理、检测等环节中均易
24、导致医院感染的发生；检验科的环境，如：工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含有大量病原微生物；检验科产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌毒种保存液都是高危险废物；检验科开展细菌耐药性分析，需要购进各种标准菌株，菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生自身感染或者交叉感染。总之，检验科自身感染控制也是院感管理的一个重总之，检验科自身感染控制也是院感管理的一个重要环节要环节 临床实验室生物安全培训37检验科医院感染质量管理内容检验科医院感染质量管理内容1.组织管理：规章制度和工作流程组织管理：规章制度和工作流程 等等2.环境管理：环境布局和手卫生设施环境管理：环境布局和手卫生设施 等等3.手卫生
25、与职业防护：标准预防执行情况手卫生与职业防护：标准预防执行情况 等等 4.消毒隔离：无菌操作、消毒隔离制度执行情况等消毒隔离：无菌操作、消毒隔离制度执行情况等5.临床微生物实验室管理：医院感染病原微生物的培养、分临床微生物实验室管理：医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测6.血库的管理血库的管理：对储血柜进行生物学监测：对储血柜进行生物学监测 等等7.卫生学监测卫生学监测：各项监测记录：各项监测记录 等等8.医疗废物管理医疗废物管理：按规定分类放置，密闭保存、运送：按规定分类放置，密闭保存、运送、封、封口口、交接登记、交接登
26、记 等等临床实验室生物安全培训38检验科院感防控基本知识检验科院感防控基本知识检验科空气消毒:紫外线或空气消毒机检验科物体表面消毒：应保持清洁、干燥，应保持清洁、干燥，每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，物体表面和地面消毒采用遇明显污染随时去污与消毒，物体表面和地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或拖地有效氯的含氯消毒液擦拭或拖地手卫生手卫生:2009年医务人员手卫生规范年医务人员手卫生规范6.1 洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒原则原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应应用皂用皂液和流动水液和流动水洗手洗
27、手。b）手部没有肉眼可见污染时，）手部没有肉眼可见污染时，宜宜使用速干手消毒剂消毒双使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手代替洗手。临床实验室生物安全培训39一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕怕！临床实验室生物安全培训40 医疗废物中医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地，应当首先在产生地点进行点进行压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；按感染性废物收集处理；灭菌的相关记录及灭菌效果监测？灭菌的相关记录及灭菌效果监测？临床实
28、验室生物安全培训41 感染性废物：感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染携带病原微生物，具有引发感染 性疾病传播危险的医疗废物性疾病传播危险的医疗废物1医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。的生活垃圾。2病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。3各种废弃的医学标本。各种废弃的医学标本。4废弃的血液、血清。废弃的血液、血清。5使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。性废物。临床实验室生物安全培训42损伤性废物损伤性
29、废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术锯等。载玻片、玻璃试管、载玻片、玻璃试管、玻璃安玻璃安瓿等。瓿等。临床实验室生物安全培训43 化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物；废弃的化学物；1.医学影像室、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。废弃的汞血压计、汞温度计。临床实验室生物安全培训44谢谢大家！临床实验室生物安全培训45
