临床病例的收集技巧课件.ppt

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资源描述

1、12022-10-7临床病例的收集标准临床病例的收集标准及病例分析及病例分析22022-10-7保存、积累资料,用于撰写文章或讲稿;为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据;提供强有力的佐证,说明某种护理方法的有效性(直观的效果);医院内部积累、交流经验,学习进步;32022-10-7病例收集的标准11242022-10-7非标准病例非标准病例52022-10-7标准262022-10-772022-10-782022-10-792022-10-7过程不完整,但可见到效果21102022-10-7过程不完整,无效果12112022-10-7标准312122022-10-7非标准病例1

2、2132022-10-73非标准病例142022-10-7标准412152022-10-7时间不详,削弱说服力12162022-10-7标准512172022-10-7非标准病例12182022-10-7标准612192022-10-7非标准病例202022-10-7标准71212022-10-7标准72222022-10-7 无产品应用,削弱说服力;无产品应用,病例档案记录不完整;232022-10-7标准8病人姓名、年龄、性别,原发病,并发症,既往史;伤口形成原因,时间,曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果,目前采取的治疗措施(包括用药、手术等);伤口评估:首次情况,每次换药情况;使用产品

3、种类、型号、数量,换药时间、次数,更换产品的原因、时间、效果;本次病例结果,花费,疗程。242022-10-7总结1.病例照片拍摄清晰;2.伤口愈合过程完整(每步骤、每阶段均有),能够见到明显效果;3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定;4.照片上有拍摄日期;5.伤口旁有测量工具或参照物,能够显示伤口大小、深度、潜行等;6.每次拍摄亮度适中、颜色一致;7.每一阶段照片中应显示产品应用每一阶段照片中应显示产品应用;8.除照片外,应有文字记录记载病例情况、细节;252022-10-7病例分析262022-10-71272022-10-72282022-10-73292022-10-74302022-10-7312022-10-7谢谢谢谢

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