1、心肺复苏周红艳心肺复苏（心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停的急症危重病人所采取的抢救关键是针对心脏骤停的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后
2、才可以为他人实苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。施心肺复苏。心脏骤停：心脏骤停：定义：定义：心脏心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观反应，即可确定病人已处于昏迷
3、状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停人已有心跳骤停。心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现：心音消失；心音消失；脉搏扪不到、血压测不出；脉搏扪不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏秒内，有时伴眼球偏斜；斜；呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后心脏停搏后2030秒
4、内；秒内；昏迷，多发生于心脏停搏昏迷，多发生于心脏停搏30秒后；秒后；瞳孔散大，多在心脏停搏后瞳孔散大，多在心脏停搏后3060秒出现。秒出现。心肺复苏方法心肺复苏方法心肺复苏方法心肺复苏方法判断患者颈动脉搏动：判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间应大于胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间应大于5秒，秒，小于小于10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。肺复苏。复苏体位复苏体位
5、去枕仰卧位去枕仰卧位 病人必须仰卧于硬板床或地上，若是软床其背部病人必须仰卧于硬板床或地上，若是软床其背部应垫胸外按压板。应垫胸外按压板。成人胸外心脏按压方法成人胸外心脏按压方法 部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/3或剑突上两横指。或剑突上两横指。下压深度：至少下压深度：至少5厘米。厘米。按压频率：至少按压频率：至少100次次/分。分。手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按叠于该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上
6、肢力量垂直下压，而后迅速放松，伸直，利用上肢力量垂直下压，而后迅速放松，按压时双手不可离开患者胸壁。按压时双手不可离开患者胸壁。注意观察患者面色。注意观察患者面色。开放气道开放气道 清理呼吸道，取下义齿。清理呼吸道，取下义齿。仰头抬颏法：操作者双手中指，无名指，小拇指仰头抬颏法：操作者双手中指，无名指，小拇指置于患者下颌角，以置于患者下颌角，以CE手法上提，使颈部拉伸，手法上提，使颈部拉伸，开放气道。注意耳垂垂直于地面。开放气道。注意耳垂垂直于地面。人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸 频率：成人频率：成人12-16次次/分，儿童分，儿童18-20次次/分。分。胸外按压与人
7、工呼吸比例：胸外按压与人工呼吸比例：30:2。CE手法固定简易呼吸器。手法固定简易呼吸器。注意观察患者胸廓起伏。注意观察患者胸廓起伏。心肺复苏方法心肺复苏方法心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直骨上方正中，垂直向下按压，按压力向下按压，按压力量应足以使胸骨下量应足以使胸骨下沉大于沉大于5 厘米，压下厘米，压下后放松，但双手不后放松，但双手不要离开胸壁。反复要离开胸壁。反复操作，频率大于操作，频率大于100次次/分钟分钟婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：
8、双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。中指并拢下压。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少 1.52.5厘米。厘米。按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100次。次。婴幼儿胸外心脏按压位置方法婴幼儿胸外心脏按压位置方法心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg。面色口唇甲床皮肤等处色泽转红。面色口唇甲床皮肤等处色泽
9、转红。散大的瞳孔缩小。散大的瞳孔缩小。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标恢复自主呼吸和心跳恢复自主呼吸和心跳 心肺复苏持续心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自分钟以上，仍无心搏及自主呼吸主呼吸 确定脑死亡确定脑死亡心肺复苏术并发症：胸骨，肋骨骨折胸骨，肋骨骨折 肝脾破裂肝脾破裂 血气胸血气胸 心包积液心包积液2010心肺复苏与心肺复苏与2005心肺复苏变化心肺复苏变化 一、一、CPR操作顺序的变化：操作顺序的变化：A-B-C C-A-B 2010(新）：新）：C-A-B 即：即：C胸外按压胸外按
10、压A开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸 2005（旧）（旧）A-B-C 即：即：A开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸 C胸外按压胸外按压二、生命链的变化二、生命链的变化 2010（新）1、立即识别心脏骤停，激活急救系统。2、尽早实施CPR,突出胸外按压。3、快速除颤。4.有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。2005（旧）1、早期识别，激活EMSS。2、早期CPR。3、早期除颤。4、早期高级生命支持。三、胸外按压先于通气2010（新）：如无呼吸，应立即进行胸外按压。2005（旧）：先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后做30次胸外按压，如此循环。原因：1、胸外按压能够向心脏和脑提供
11、重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以别延误的情况最小化。3、胸外按压不受体位的影响，可以及时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸需要花费时间。4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者实施开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压结束。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸，这点应明确。四、强调胸外按压的重要性 2010（新）：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏的培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部
12、中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救护者提供胸外按压。另外，如果能执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30:2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。2005(旧）没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以再指导下进行胸外按压。原因：对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实施仅有胸外按压的CPR。经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。五、取消“一听二看三感觉”2010（新）CPR中不再有“一听二看三感觉”30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。2005（旧）开放气道是实施CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感
13、觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压99.当世界都在说放弃的时候，轻轻的告诉自己：再试一次。33.在成长的过程中，我学会了坚持自己。15.海浪的品格，就是无数次被礁石击碎又无数闪地扑向礁石。97.即使脚步下是一片岩石，它也会迸发出火花，只要你拿起铁锤钢钎。七、你把性格交给星座，把行动交给做梦，把前程交给锦鲤，然后对自己说：听过许多道理，但依然过不好这一生。那么你过得不好，这也很正常。17.跑得越快，遇到风的阻力越大。阻力与成就相伴随。4、时间乃是万物中最宝贵的东西，但如果浪费了，那就是最大的浪费。41.该坚持时就坚持，以不变应万变；该改变时就改变，以万变应不变。74.人生如逆旅，我亦是行人。51.人生可如蚁而美如神。94.如果你真心选择去做一件事，那么全世界都是帮助你的。92.最可怕的不是有人比你优秀，而是比你优秀的人还比你更努力。29.比我优秀的人都还在努力，我有什么资格说放弃。16.比别人多一点努力，你就会多一份成绩；比别人多一点志气，你就会多一份出息；比别人多一点坚持，你就会夺取胜利；比别人多一点执着，你就会创造奇迹。86.人生不售来回票，一旦动身，绝不能复返。一、生活是不公平的，不管你的境遇如何，你只能全力以赴。任何时候，不要过分去纠结公平与否，全力以赴，无怨无悔，轻松笑对得与失。87.你只能以最好姿态面对你的野心。
