1、常见心律失常的心电图识别常见心律失常的心电图识别 童海燕1常见心律失常的心电图识别学习目标学习目标认识正常心电图认识正常心电图识别常见心律失常的心电图识别常见心律失常的心电图2常见心律失常的心电图识别3常见心律失常的心电图识别4常见心律失常的心电图识别概概 念念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心心电图（电图（ECGECG）是利用心电图机从体表记录心脏每）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形一心动周期所产生电活动变化的曲线图形5常见心律失常
2、的心电图识别心电图波形组成心电图波形组成6常见心律失常的心电图识别形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.12秒正常心电图图解代表左右心房除极波7常见心律失常的心电图识别正常心电图图解时间：0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒 代表左右心室的除极波8常见心律失常的心电图识别正常心电图图解形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.代表心室快速复极的过程9常见心律失常的心电
3、图识别正常心电图图解U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。10常见心律失常的心电图识别 正常心电图图解正常心电图图解 P-RP-R间期：间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval11常见心律失常的心电图识别 正常心电图图正常心电图图解解 Q-T Q-T间期：间期：从从Q Q波起点至波起点至T T波终了，代表心室肌除波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为极和复极全过程所需时间，正常为0.32
4、0.320.44sec0.44sec12常见心律失常的心电图识别 正常心电图图正常心电图图解解 STST段段为一等位线，为一等位线，代表心室缓慢复极，代表心室缓慢复极，有有时可轻微偏移，但在时可轻微偏移，但在任何导联任何导联STST段下移不应段下移不应超过超过0.05mV0.05mV;上抬上抬V1V20.3mV,V3V1V20.3mV,V3上抬上抬0.5mV,V4V60.5mV,V4V6与肢导联上抬与肢导联上抬0.1mV100100次次/分。频率大多在分。频率大多在100-150100-150，偶达，偶达200.200.窦性心动过缓：窦性心律的频率窦性心动过缓：窦性心律的频率6060次次/分。
5、常伴窦性心律不齐。分。常伴窦性心律不齐。窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。17常见心律失常的心电图识别窦性心动过速，你知道心率是多少么？0.45s窦缓窦性停搏这有这没有12318常见心律失常的心电图识别房性心律失常 房性期前收缩（房早）房性心动过速 房扑 房颤19常见心律失常的心电图识别房早 心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代偿间歇不完全x 0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全x2x24常见心律失常的心电图识别室速25常见心律失常的心电图识别 阵发性室性
6、心动过速阵发性室性心动过速发发作作前前发发作作中中发发作作后后26常见心律失常的心电图识别室扑特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分27常见心律失常的心电图识别室颤特征：波形、振幅及频率均极不规则28常见心律失常的心电图识别房室交界区性心律失常阵发性室上性心动过速特征：1、心率较快，节律规则，150-250次/分 2、QRS波群形态、时限正常 3、逆行P波，常埋藏于QRS波群内29常见心律失常的心电图识别心脏传导阻滞心脏传导阻滞 窦房传导阻滞窦房传导阻滞 房室传导阻滞房室传导阻滞 房内传导阻滞房内传导阻滞 室内传导阻滞室内传导阻滞30常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞房
7、室传导阻滞 第一度房室传导阻滞第一度房室传导阻滞 第二度房室传导阻滞：第二度房室传导阻滞：型型型型 第三度房室传导阻滞第三度房室传导阻滞31常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20s超过一大格啦！32常见心律失常的心电图识别型房室传导阻滞 PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始（文氏现象）到这就没有了QRS呢？33常见心律失常的心电图识别型房室传导阻滞PR间期固定不变，每隔1、2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5这后面都没QRS，看见了么这都有？注意区别哦34常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系35常见心律失常的心电图识别问题一36常见心律失常的心电图识别问题二37常见心律失常的心电图识别问题三38常见心律失常的心电图识别亲爱的大美女们：亲爱的大美女们：你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻 谢谢谢谢39
