1、常见急救药品临床应用途径常见急救药品作用及不良反应血管活性药应用及观察要点思考题学习目标熟悉常见急救药品临床应用熟悉常见急救药品不良反应掌握常用急救药品合理用药途径掌握血管活性药应用及观察要点我院常用急救药物我院常用急救药物1、尼可刹米：Nikethamide 0.375g/1.5ml2、肾上腺素：Adrenaline 1mg/ml3、去甲肾上腺素：Noradrenaline 2mg/ml4、异丙肾上腺素：Isoprenaline 1mg/2ml5、多巴胺：Dopamine 20mg/2ml6、阿拉明：Aramine 10mg/ml7、西地兰：Cedilanid 0.4mg/2ml我院常用急救
2、药物我院常用急救药物8、速尿：Lasix 20mg/2ml9、地塞米松：Dexamethasone 5mg/ml10、安定：Valium 10mg/2ml11、阿托品：Atropine 0.5mg/ml12、利多卡因：Lidocaine 100mg/5ml13、可达龙：Amiodaron 150mg/3ml呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂中枢兴奋药延髓呼吸中枢颈动脉体和主动脉体提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性尼可刹米临床应用呼吸兴奋剂尼可刹米尼可刹米应用途径皮下：皮下：0.250.5g极量：极量：1.25g/次次静滴：静滴：33.75g加入加入500ml液体中液体中滴速：滴速：2530滴滴/分分412小时无
3、效或有小时无效或有不良反应停药不良反应停药尼可刹米不良反应尼可刹米给药注意事项呼吸肌麻痹者无效。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤时应立即停药。作用时间短暂，间隔给药，配合人工呼吸和给氧。血管活性药物血管活性药物通过调节血管舒缩舒缩状态改变血管功能改善微循环血流灌注而达到抗休克抗休克目的目的的药物血管活性药物血管活性药物血管收缩药血管收缩药血管扩张药血管扩张药肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴胺间羟胺间羟胺阿托品硝酸甘油地塞米松肾上腺素临床运用肾上腺素临床运用肾上腺素应用途径肾上腺素应用途径局部：吸收量少。口服：吸收少，肝脏破坏，起效低微。皮下：615
4、分钟起效，持续12个小时。肌肉：吸收快而完全，持续时间较短，约30分钟。静注：快快 强强 短短肾上腺素不良反应肾上腺素不良反应肾上腺素给药注意事项肾上腺素给药注意事项1 1、遇氧化物、遇氧化物、碱类碱类、光线及热均可、光线及热均可分解变色。分解变色。2 2、可导致组织坏死，注射部位必须、可导致组织坏死，注射部位必须更换。更换。3 3、用于过敏性休克时，必须同时补、用于过敏性休克时，必须同时补足血容量。足血容量。4 4、长期使用过量使用可产生耐药性。、长期使用过量使用可产生耐药性。去甲肾上腺素临床运用去甲肾上腺素临床运用去甲肾上腺素应用途径去甲肾上腺素应用途径口服：上消化道出血 一次口服（13m
5、g）加入适量冷盐水服下静脉滴注：每分钟810ug，维持量为每分钟24ug。静脉注射：12mg稀释到1020ml，缓慢静脉推注。去甲肾上腺素不良反应去甲肾上腺素不良反应去甲肾上腺素给药注意事去甲肾上腺素给药注意事项项异丙肾上腺素临床运用异丙肾上腺素临床运用异丙肾上腺素应用途径异丙肾上腺素应用途径舍下含服气雾吸入静脉给药静脉给药 房室传导阻滞，当心率低于40次，以0.5-1mg溶于5GS250ml中缓慢静滴。异丙肾上腺素不良反应异丙肾上腺素不良反应异丙肾上腺素给药注意事异丙肾上腺素给药注意事项项多巴胺临床应用多巴胺临床应用多巴胺应用途径多巴胺应用途径静脉给药静脉给药静注静注5 5分钟内起效，并持续
6、分钟内起效，并持续5 51010分钟，分钟，作用时间长短与用量作用时间长短与用量无关无关多巴胺不良反应多巴胺不良反应多巴胺给药注意事项多巴胺给药注意事项不宜与不宜与碱性碱性药物配伍。药物配伍。必须稀释必须稀释加强监测加强监测停药应逐步递减停药应逐步递减阿拉明临床应用阿拉明临床应用阿拉明应用途径阿拉明应用途径肌肉注射：肌肉注射：1010分钟起效，分钟起效，皮下注射：皮下注射：5 52020分钟起效，分钟起效，作用持续约作用持续约1 1小时。小时。静脉注射静脉注射：1 12 2分钟起效，分钟起效，作用持续作用持续2020分钟。分钟。阿拉明不良反应阿拉明不良反应阿拉明给药注意事项阿拉明给药注意事项1
7、、不宜与碱性药物共同滴注，用前先稀释。2、易致组织坏死，宜静脉给药，并选用较粗大的静脉。西地兰临床应用西地兰临床应用西地兰应用途径西地兰应用途径静脉注射给药静脉注射给药给药给药10103030分钟起效分钟起效1 13 3小时作用达到高峰小时作用达到高峰可持续可持续2 25 5小时小时西地兰不良反应西地兰不良反应西地兰运用注意事项西地兰运用注意事项本药不宜与酸碱类药配伍，禁与钙注射剂合用应稀释后缓慢注射，并持续心电监护严密观察一旦出现中毒信号，立即停药，采取抢救措施速尿临床运用速尿临床运用速尿临床运用途径速尿临床运用途径口服 30306060分钟分钟肌注静脉注射 5 5分钟分钟微泵速尿不良反应速
8、尿不良反应速尿应用注意事项速尿应用注意事项最小有效剂量开始最小有效剂量开始早晨给药早晨给药注射液稀释注射液稀释给药期间饮食宜补钾给药期间饮食宜补钾地塞米松临床运用地塞米松临床运用地塞米松临床运用地塞米松临床运用口服肌注静脉注射静脉滴注地塞米松不良反应地塞米松不良反应地塞米松用药注意地塞米松用药注意逐渐停药必须同时使用有效抗生素使用时应补充钾、钙、高蛋白饮食，并限制糖摄入安定药临床应用安定药临床应用安定临床运用途径安定临床运用途径口服肌注静脉注射安定不良反应安定不良反应安定给药注意事项安定给药注意事项给药过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓长期使用可产生依赖用药过量处理阿托品临床运用阿托品临床运
9、用阿托品运用途径阿托品运用途径口服口服1 1小时到达血药峰浓度小时到达血药峰浓度注射注射15152020分钟到达峰浓度分钟到达峰浓度阿托品不良反应阿托品不良反应阿托品用药注意事项阿托品用药注意事项青光眼、前列腺肥大患者青光眼、前列腺肥大患者禁禁用用注意观察注意观察阿托品化阿托品化及中毒症及中毒症状，及时处理状，及时处理阿托品化与中毒阿托品化与中毒阿托品化指标阿托品化指标阿托品中毒表现阿托品中毒表现瞳孔较前散大；口瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音面潮红；肺部罗音减少或消失；心率减少或消失；心率加快等加快等 为瞳孔散大、颜面为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、潮红、皮
10、肤干燥、高热、意识模糊、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。和呼吸瘫痪。(用用毛果芸香碱解毛果芸香碱解)利多卡因临床应用利多卡因临床应用局麻室性心律失常利多卡因临床应用途径利多卡因临床应用途径肌注后肌注后5 51515分钟起效分钟起效静脉注射立即起效静脉注射立即起效利多卡因不良反应利多卡因不良反应利多卡因给药注意事项利多卡因给药注意事项监测心电图监测心电图:P-R:P-R间期延长或间期延长或QRSQRS波增宽，出现其他心律波增宽，出现其他心律失常时立即停药，并备有抢失常时立即
11、停药，并备有抢救设备。静脉用药不宜超过：救设备。静脉用药不宜超过：100mg100mg，注射速度宜慢。，注射速度宜慢。度以上房室传导阻滞、癫度以上房室传导阻滞、癫痫、严重肝肾功能不全者痫、严重肝肾功能不全者禁禁用。用。可达龙临床应用可达龙临床应用可达龙临床应用途径可达龙临床应用途径静脉注射静脉注射 1515分钟分钟口服给药口服给药可达龙不良反应可达龙不良反应常见窦性心动过缓，房室传导阻滞，常见窦性心动过缓，房室传导阻滞，Q-Q-T T间期延长，偶见尖端扭转性室速，少间期延长，偶见尖端扭转性室速，少数患者发生甲亢或甲减及肝坏死。数患者发生甲亢或甲减及肝坏死。禁忌症禁忌症：严重窦房结功能异常者：严
12、重窦房结功能异常者 2 2或或3 3度房室传导阻滞度房室传导阻滞 心动过缓引起晕厥者心动过缓引起晕厥者 对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用可达龙给药注意事项可达龙给药注意事项增加华法林的抗凝作用增加华法林的抗凝作用加强洋地黄类药对加强洋地黄类药对窦房结窦房结及房室结的抑制作用。及房室结的抑制作用。多巴酚丁胺临床应用多巴酚丁胺临床应用用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。多巴酚丁胺不良反应多巴酚丁胺不良反应心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。收缩压增加，心率增快。多巴酚丁胺注意事项多巴酚丁胺注意事项过敏反应。梗阻性肥厚型心肌病不宜使用。米力农临床应用米力农临床应用适用于对洋地黄、利尿剂、血管
13、扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭米力农不良反应米力农不良反应米力农注意事项米力农注意事项监测心率、心律、血压 2.扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强呼吸兴奋剂应用及观察要呼吸兴奋剂应用及观察要点点血管活性药应用及观察要血管活性药应用及观察要点点血管活性药应用及观察要血管活性药应用及观察要点点血管活性药应用及观察要血管活性药应用及观察要点点血管活性药应用及观察要血管活性药应用及观察要点点案例 75患者，因肺炎合并呼衰，一周前插管，呼吸机CPAP模式应用。患者有锁骨下深静脉置管一根正进行氯化钾泵入治疗。护士经由气道内吸痰，吸痰时，患者烦躁不安，忽然情况变差，失去意识，无法测出血压，脉搏。立即行CPR术，并行血气分析等一系列检查。医嘱予肾上腺素静推，碳酸氢钠静滴，多巴胺升压.谢谢
