1、常见慢性病的防治课程提要一、慢性病的定义二、常见的慢性病三、我国慢性病概况（流行病学）四、几种常见慢性病的防治（一）、超重/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血压病的防治（四）、高脂血症的防治2021/4/272一、慢性病的定义 “慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。2021/4/273二、常见的慢性病肥胖病肥胖病代谢综合征代谢综合征高血压高血压冠心病冠心病脑血管病脑血管病糖尿病糖
2、尿病恶性肿瘤恶性肿瘤 .2021/4/274三、我国慢性病概况（一）2004 年 10 月 12 日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状”报告：n超重和肥胖人口 2.6 亿 n高血压人口 1.6 亿 n血脂异常人口 1.6 亿 n血糖受损人口 4000 万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！2021/4/275三、我国慢性病概况（二）据统计，据统计，19941994年我国用于慢性病治疗费用高达年我国用于慢性病治疗费用高达419419亿元，且每年以亿元，且每年以17.717.7的速度递增，的速度递增，20002000年已年已达达12611261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患亿元。如不
3、实行干预措施，我国人群慢性患病率将从病率将从19931993年的年的153153，增加到，增加到20302030年的年的656656，用于慢性病的治疗费用将从用于慢性病的治疗费用将从19941994年的年的419419亿亿猛增到猛增到148947148947亿元亿元，2021/4/276三、我国慢性病概况（三）我国慢性疾病的危险因素：我国慢性疾病的危险因素：1-1-酒精酒精 2-2-血压血压 3-3-吸烟吸烟 4-4-低体重低体重 5-5-室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 6-6-超重超重 7-7-胆固醇胆固醇 8-8-低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入 9-9-铁缺乏铁缺乏 10-10-不安全饮水
4、及卫生状况不安全饮水及卫生状况2021/4/277四、湖北省慢性病情况（18岁以上居民2010）n高血压患病率31.3%（1900万人，较02年上升66%），糖尿病患病率7%（420万人，较02年上升169%）。n血脂异常10%（610万人）。n超重和肥胖分别达30.1%和9.65%。n80%的死亡由慢病引起。n男性吸烟率52.5%,被动吸烟率49.3%。n男性饮酒率48.9%,有害饮酒率11.2%。2021/4/278n每天水果蔬菜摄入不足率达88.1%。n20.4%的人活动不足。n我国未来5年慢性病消耗将达5000亿美元。2021/4/279四、几种常见慢性病的防治（一）、超重/肥胖的防治
5、（二）、糖尿病的防治（三）、高血压病的防治（四）、高血脂的防治2021/4/2710（一）、超重/肥胖的防治u超重/肥胖概述u超重/肥胖的危险因素u超重/肥胖的发病先兆u超重/肥胖的应对措施u超重/肥胖的运动注意事项u超重/肥胖的饮食注意事项2021/4/2711超重/肥胖概述（一）超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。2021/4/2712超重/肥胖的概述（二）n体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)nB
6、MI分级(中国,成人)n 级别 BMIn 体重过低 85cm （腹型肥胖）女性80cmn腰臀比：男性0.90 女性0.852021/4/2714超重/肥胖的概况（四）我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！2021/4/2715超重/肥胖的危险因素1.有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%2.进食过量、喜食高脂高能量食品3.运动量过少4.饮食习惯：的方便食品和
7、快餐食品5.精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进6.内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等 2021/4/2716超重/肥胖的发病先兆1.食欲亢进2.平时怕热多汗容易疲劳3.体重增加4.呼吸时换气困难5.嗜睡6.懒于活动等2021/4/2717超重/肥胖的应对措施1.合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物2.加强运动，定期检查体重3.改变生活方式，戒烟、少饮酒4.药物治疗5.手术治疗6.其他治疗2021/4/2718超重/肥胖的运动注意事项1.对于成年人，每天快走30分钟有利于减少超重的危险2.儿童应该每天进行60分钟的体育运
8、动3.家人及朋友的支持4.有计划、循序渐进5.有氧运动为主2021/4/2719超重/肥胖的饮食注意事项1.应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；2.尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。3.尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。4.适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。5.进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。2021/4/2720（二）、糖尿病的防治u糖尿病的概况u糖尿病的危险因素u糖尿病的发病先兆u糖尿病的应对措施u糖尿病的运动注意事项u糖尿病的饮食注意事项2021/4/2721糖尿病的概况（一）糖尿病是一种由于体内胰岛素绝
9、对或相对缺乏而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。临床“三多一少”。诊断符合以下三项之一：1.糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平11.1mmoL/L2.空腹血糖水平7.0mmoL/L3.口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平11.1mmoL/L2021/4/2722糖尿病的概况（二）全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近 2 000万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的总数达到4000万人，并且每年以1%的速度增长。国际糖尿病联盟日前发布的一组数据显示：80的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并发症导致糖尿病患者平均寿命减短5-10年；全球每30秒就有一个人因为“糖尿病足”而失去
10、一条腿。根据我国卫生部门的有关统计，在我国糖尿病就诊病人中，治疗达标（做到规范治疗）的病人仅占33，而大多数病人是在出现并发症后才去被动就医的。糖尿病患病率增加！2021/4/2723糖尿病的危险因素1.与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人3-5倍；2.女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；3.年龄大于45岁者：占糖尿病人群的80%；4.脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者；5.肥胖人士：85%有肥胖史；6.高血压、高血脂、冠心病和痛风者；7.出生时为低体重儿。2021/4/2724糖尿病的发病先兆1.小便频密及尿量增多 2.容易口渴 3.容易疲倦 4.食量增大 5.体重下降 6.女性阴部
11、容易受念珠菌感染，引致阴部瘙痒 7.视网膜血管病变，引致视力模糊 8.足部麻痹、刺痛或无力 9.伤口容易发炎，经久不愈 2021/4/2725糖尿病的应对措施1.加强健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性2.婴幼儿时期要防止病毒感染(风疹.腮腺炎.柯萨奇)3.控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降,胰岛素不敏感)4.饮食低脂低糖5.加强运动,调节情绪,防止应急状态6.学会自我监测血糖7.药物治疗2021/4/2726糖尿病的饮食注意事项控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖限制糖、甜食、酒、盐的摄入量
12、减少高脂肪、高胆固醇食物2021/4/2727糖尿病的运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄40岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等运动时注意足部保护，鞋袜舒适避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备好糖块2021/4/2728（三）、高血压的防治n高血压的概况n高血压的危险因素n高血压的发病先兆n高血压的应对措施n高血压的运动注意事项n高血压的饮食注意事项2021/4/2729高血压的概况 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临
13、床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，并伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压。2021/4/2730高血压的概况我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。我国人群高血压检出率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；处于较差水平。约有1.5亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。每年因为心肌梗死、脑溢血和中风等猝死的有二百六十多万人。高血压患病率有较大幅度升高！2021/4/2731高血压的危险因素n
14、1、体重超重和肥胖；n2、饮酒过量；n3、膳食因素；n4、年龄和性别；n5、吸烟；n6、地区差异；n7、精神心理因素；n8、遗传；2021/4/2732高血压的发病先兆1、头晕2、头痛3、烦躁、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢体麻木2021/4/2733高血压的应对措施1.合理的膳食，减少食盐的摄入2.减肥、控制体重3.戒烟、限酒4.适当进行体育锻炼5.控制情绪激动和精神紧张6.规律作息7.合理选择非药物治疗8.坚持服用降压药物2021/4/2734高血压的运动注意事项适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式
15、是步行。其主要措施是建立健康生活模式：适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。不运动和过量运动均有害健康，不宜剧烈运动。.2021/4/2735高血压的饮食注意事项每日盐的摄入不超过6克膳食成分以谷类为主低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物食用油以植物油为主保证新鲜蔬菜水果的摄入量最好不饮烈性酒保持饥饱适当2021/4/2736（四）、高脂血症的防治u高脂血症的危险因素u高脂血症的营养注意事项2021/4/2737高脂血症的危险因素2021/4/2738高脂血症的营养注意事项以标准粉、粗米、全谷食物为主食（28两）增加牛奶或酸奶（0.51斤）蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油补充膳食纤维制剂，2025克/天配合运动处方2021/4/2739面对慢性病面对慢性病：2021/4/27402021/4/27412021/4/2742谢谢
