1、 急诊宋秋梅.静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收,是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而,静脉输液也存在一定的医疗安全隐患。故不应滥用。.输液前严格检查药液质量与有效期;输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期;严格执行无菌操作原则。.(1)反应轻者可减慢滴数或停止输液;重者应立即停止输液,及时通知医生,同时注意观察体温变化。(2)对症处理寒战者给以保暖;高热者给以物理降温。(3)遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。(4)做好记录,保留剩余溶液和输液器进行检测,查找引起发热反应的原因。.(1)严格执行无菌操作原则;(2)对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再
2、使用,同时减慢点滴速度,并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位,保护静脉。(3)静脉内置管时,应该选择无刺激性或刺激性小的导管,留置时间不宜过久。.(1)停止在局部输液,将患肢抬高并制动,并用50%硫酸镁溶液行热湿敷每日2次,每次20分钟。(2)超短波理疗,每日1次,每次1520分钟。(3)中药治疗如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次,可起到清热、止痛、消肿的作用。(4)如合并感染,根据医嘱给予抗生素。.严格控制输液速度与输液量,对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。.(1)立即停止输液,通知医生共同紧急处理。(2)病情允许可让病人端坐,两腿下垂,以减少
3、下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8升/分,可提高肺泡内氧分压,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散,改善低氧血症。.(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。.(5)必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当给四肢加压,要求阻断静脉血流,但动脉血流仍畅通。每隔510分钟轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回信血量,待症状缓解后,逐渐解除止血带.必要时也可进行静脉放血200300ml,但贫血的患者禁忌使用该方法。.(1)输液前认真检查输液器的质量,排尽输液管内空气。(2)输液过程中加强巡视,连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液;输液完毕及时拔针。(3)加压输液,输血时应专人守护。闷死了.(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救,让病人取左侧卧位和头低足高卧位,左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位,利于气泡漂移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随着心脏的舒缩,较大的气泡碎成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。.(2)给予高流量氧气吸入,提高机体的血氧浓度,纠正缺氧状态。(3)有条件者,通过中心静脉导管抽出空气。(4)密切观察病人病情变化,如发现异常及时对症处理。.