1、四大急救技能之止血包扎主讲人 魏固伟九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心1 止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，联系急救人的四项基本技术。一旦创伤发生，联系急救人员应立即前往现场，迅速、沉着地开展医疗抢员应立即前往现场，迅速、沉着地开展医疗抢救。救。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心院前评分和分拣院前评分和分拣（一）（一）创伤指数（创伤指数（TI）九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心CRAMSCRAMS评分法评分法循环（循环（C）毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈无毛细血
2、管充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 无自主呼吸无自主呼吸胸腹（胸腹（A）无压痛无压痛 有压痛有压痛 腹肌强直腹肌强直 连枷胸、板连枷胸、板 状腹或状腹或 有胸腹穿通伤有胸腹穿通伤运动（运动（M）正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无反应无反应语言（语言（S）正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说话听不懂或说话听不懂或 不能发音不能发音九江市九江市紧急紧急救援中心救援中心格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):(GCS):九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心批量伤员分拣方法批量伤员分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员
3、分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心抢抢 救救 原原 则则先抢后救，先重后轻，先急先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后后缓；先止血后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤搬运；先救命，后治伤.九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止止 血血 成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8 8，失血总，失血总量达到总血量的量达到总血量的2020以上时，伤员出现脸色以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血
4、性休克。而出现出血性休克。当出血量达到总血量当出血量达到总血量的的40%40%时，就有生命危险。时，就有生命危险。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血的方法止血的方法5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心1 1.按出血部位分：按出血部位分：外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血2 2.按损伤血管分：按损伤血管分：动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或涌动式冲动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或涌动式冲出，出血快而量多，危险性大
5、。出，出血快而量多，危险性大。静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢的流出，静脉出血：血色暗红，呈持续缓慢的流出，若大静脉出血，出血量也会很多。若大静脉出血，出血量也会很多。毛细血管出血：血色鲜红，从整个创面渗出，毛细血管出血：血色鲜红，从整个创面渗出，常见于表面皮肤的挫伤，危险性较小。常见于表面皮肤的挫伤，危险性较小。九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中
6、心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心6.6.下肢和足部指压止血法下肢和足部指压止血法7.7.鼻腔的指压止血法鼻腔的指压止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血带止血法的要点止血带止血法的要点上肢的止血带止血法上肢的止血带止血法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心止血带止血注意事项止血带止血注意事项1 1.止血带适用于四肢动脉大出血，止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使
7、用；轻微出血不宜使用；2 2.上止血带不宜直接扎在皮肤上，上止血带不宜直接扎在皮肤上，一定要用衬垫；一定要用衬垫；3 3.上止血带后，应做好明显标志，上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚；员叫交待查清楚；九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心4 4.上止血带时间过长，每隔上止血带时间过长，每隔40-5040-50分钟，应放松分钟，应放松 2323分钟，以避免肢体坏死；分钟，以避免肢体坏死；5 5.上肢止血时，应上臂的中上上肢止血时，应上臂的中上1/31/3处；处；6 6.下肢止血时，应在大腿中下部；下肢
8、止血时，应在大腿中下部；7 7.不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。包包 扎扎1 1.目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。有止血作用。2 2.注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。露出伤肢末端，以便观察。3.3.常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心环形包扎法环形包扎法绷带包扎法绷带包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心螺旋包扎法螺旋包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心反折包扎法反折包扎法九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心“8”“8”字包扎法字包扎法三角巾头部帽式包扎三角巾头部帽式包扎九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心九江市紧急救援中心三角巾腹部包扎法扎三角巾腹部包扎法扎
