1、1情感障碍情感障碍第1页/共85页也是病也是病！是病！是病！n心情总是心情总是好过头好过头？n总是心情不好总是心情不好?第2页/共85页n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第3页/共85页第4页/共85页5 55 5情感情感时间时间反复发作抑郁症反复发作抑郁症情感情感时间时间情感情感时间时间情感情感时间时间双相情感障碍双相情感障碍双相快速循环双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）反复发作躁狂症（罕见）第5页/共85页第6页/共85页7第7页/共85页8股民抄底 1分45秒 第8页/共85页9内存不够 劈开脑袋 1分32秒 第9页/共85页第10页
2、/共85页浮想联翩；语言增多浮想联翩；语言增多滔滔不绝；口若悬河滔滔不绝；口若悬河出口成章；一挥而就出口成章；一挥而就联想联想加快加快精力旺盛，喜气洋洋精力旺盛，喜气洋洋称心如意，似无悲伤称心如意，似无悲伤目空一切，狂妄自大目空一切，狂妄自大怒不可遏，伤人毁物怒不可遏，伤人毁物慷慨激昂，不计后果慷慨激昂，不计后果花枝招展，卖弄风情花枝招展，卖弄风情易激惹，甚至出现攻击行为易激惹，甚至出现攻击行为第11页/共85页2分06秒 走近科学第12页/共85页第13页/共85页第14页/共85页第15页/共85页第16页/共85页第17页/共85页低于机体需要量低于机体需要量 与兴奋消耗过多有关与兴奋消
3、耗过多有关。与精神运动性兴奋有关与精神运动性兴奋有关。与思维形式和思维内容紊乱有关。与思维形式和思维内容紊乱有关。与情绪易激惹，言行紊乱有关。与情绪易激惹，言行紊乱有关。与情绪与情绪易激惹、情感控制力下降易激惹、情感控制力下降等有关。等有关。第18页/共85页第19页/共85页第六章第六章 精神科常见危机状态精神科常见危机状态的防范与护理的防范与护理 P83P83u暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理u自杀的防范与护理自杀的防范与护理u病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理u其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理u噎食、吞食异物噎食、吞食异物第20页/共85页第21页/共85页
4、1分20秒第22页/共85页与易激惹、幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。第23页/共85页短期目标短期目标长期目标长期目标(1)(1)病人在住院期间不病人在住院期间不会伤害他人；会伤害他人；(2)(2)病人能够确认造成自病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或并能控制自己的行为或寻求帮助。寻求帮助。(1)(1)病人能够以适当的方病人能够以适当的方式表达表达和宣泄自己的式表达表达和宣泄自己的情绪及需求；情绪及需求；(2)(2)病人能以积极健康的病人能以积极健康的方式处理及应对所遇到的方式处理及应对所遇到的问题。问题。第24页/共85页2分42秒第25页
5、/共85页课堂总结课堂总结第26页/共85页课堂总结课堂总结n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第27页/共85页 患者女性，患者女性，26岁，述脑子反应快，特别岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了灵活，好像机器加了“润滑油润滑油”思维敏捷思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随镜转移）。的主题极易随环境而改变（随镜转移）。第28页/共85页第29页/共85页 第30页/共85页当爱已成往事第31页/共85页8分16秒第32页/共85页人到四十18集白晓燕砸镜子 5分38秒
6、白晓燕砸镜子 3分47秒第33页/共85页5分38秒第34页/共85页5分38秒第35页/共85页情感性精神病情感性精神病抑郁状态抑郁状态第36页/共85页第37页/共85页5分10秒第38页/共85页白晓燕要工作 3分56秒第39页/共85页第40页/共85页第41页/共85页1.心理治疗认知治疗Ellis的理性情绪疗法Beck的认知行为疗法 第42页/共85页第43页/共85页第44页/共85页第45页/共85页值得品味的话地球百人村莊第46页/共85页第第6 6章章 精神科危机干预精神科危机干预技术技术 P106u暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理u自杀的防范与护理自杀的防范与护理
7、u病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理u其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理u噎食、吞食异物噎食、吞食异物第47页/共85页认知疗法认知行为疗法焦虑症、癔症、强迫症 Aizkeimers病A、癔症B、焦虑症C、恐惧症D、惊恐发作E、急性应激性障碍E、起病突然，症状多样，易复发称：“我的病治不好了，我做错了事，我有罪啊，我不应该拿国家的钱，我该死。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。首选碳酸锂，监测血锂浓度（2）观察病情、加强心理护理患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。A、长期服用B、小剂量服用C、易出现依赖二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与
8、护理（一）概述（一）概述 1概念概念 世界卫生组织的自杀定义为世界卫生组织的自杀定义为“一个人有意一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。”第48页/共85页1分13秒第49页/共85页二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理【护理措施护理措施】1自杀的预防：自杀的预防：（1）详细了解病情，）详细了解病情，严密动态监护严密动态监护（2）做好）做好心理护理心理护理（3）提供）提供安全安全的环境的环境（4）参加有意义的活动）参加有意义的活动（5）重建社会支持系统）重建社会支持系统（6）确保及时完成各项治疗）确保及时完成各
9、项治疗第50页/共85页二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理服毒服毒 自缢自缢2常见的自杀救护：常见的自杀救护：触电触电 自伤自伤2分38秒第51页/共85页第52页/共85页课堂总结课堂总结第53页/共85页课堂总结课堂总结n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第54页/共85页第55页/共85页第56页/共85页案例分析：案例分析：李女士，李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。三年岁，现职文员，未婚，独居。三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕
10、业论文答辩都几乎无整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK
11、骚扰邻骚扰邻居，邻居忍受不了，最后李女士被送往医院治疗。居，邻居忍受不了，最后李女士被送往医院治疗。试分析李女士的病症属于哪种？诊断依据是什么？试分析李女士的病症属于哪种？诊断依据是什么？第57页/共85页课堂总结课堂总结第58页/共85页 第59页/共85页第60页/共85页第61页/共85页23周第62页/共85页第63页/共85页第64页/共85页患者女性，患者女性，4545岁，由于下岗，对生活失岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，诊断为诊断为“抑郁症抑郁症”。第65页/共85页患者女性，患者女性，3232岁，诊断为抑郁症。岁，诊断为
12、抑郁症。第66页/共85页67第67页/共85页第68页/共85页69第69页/共85页第70页/共85页第71页/共85页第72页/共85页第73页/共85页第74页/共85页第75页/共85页第76页/共85页77第77页/共85页谢谢第78页/共85页n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第79页/共85页n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第80页/共85页5分38秒第81页/共85页密切观察、严防自杀！四、抑郁发作的诊断标准一、暴力行为的防范与护理【护理诊断】1、不可能出现的症状是内
13、存不够 劈开脑袋 1分32秒D、以记忆障碍为早期症状病人生活被动，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理；新型抗抑郁药：米氮平（瑞美隆）、万（文）拉法新其他意外事件的防范与护理C、起病隐渐，进行性发展（3）对病人的健康宣教反复发作躁狂症（罕见）与思维形式和思维内容紊乱有关。二、情感障碍的临床特点六、抑郁发作患者的护理有暴力行为的危险（针对他人）：可出现音联、意联（头脑风暴）、随境转移5分38秒第82页/共85页二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理【护理措施护理措施】1自杀的预防：自杀的预防：（1）详细了解病情，）详细了解病情，严密动态监护严密动态监护（2）做好）做好心理护理心理护理（3）提供）提供安全安全的环境的环境（4）参加有意义的活动）参加有意义的活动（5）重建社会支持系统）重建社会支持系统（6）确保及时完成各项治疗）确保及时完成各项治疗第83页/共85页23周第84页/共85页第85页/共85页
