1、 感染性心内膜炎感染性心内膜炎1微生物心内膜赘生物瓣膜动脉内膜间隔缺损 腱索心壁内膜概念2按病程分：急性：发展迅速，死亡率高 亚急性：病程较慢3感染性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药隐者心内膜炎4亚急性 草绿色链球菌 65急 性 金黄色葡萄球菌 25 少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌5链球菌葡萄球菌6急 性：尚不清楚亚急性：相关因素：血流动力学因素 非细菌性血栓性心内膜病变 短暂性菌血症 细菌感染无菌性赘生物 7发热全身不适、乏力、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状心脏杂音基础心脏病继发瓣膜损害8临床表现临床表现周围体征周围体征9临床表现临床表现10临床表现临
2、床表现11临床表现12动脉栓塞动脉栓塞脑肾心脾肺肠系膜肠系膜四肢四肢临床表现13非特异性症状贫 血脾 大杵状指（趾）临床表现14心 脏心 衰（最常见）心肌脓肿（急性常见）急性心梗心肌炎化脓性心包炎（不多见）并发症15细菌性动脉瘤并发症16迁移性肿移性脓神经系统并发症肾脏并发症多发肝、脾、骨髓、神经系统脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿，化脓性脑膜炎肾动脉栓塞；肾梗死、肾脓肿并发症17实验室检查 血培养 血液检查 尿液检查超声心动图心电图182次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。19治疗u抗微生物药物治疗原则 早期 大剂量
3、 长疗程u药物选择u手术治疗-人工瓣膜置换术20体温过高：与感染有关潜在并发症：栓塞常用的护理诊断/问题21体温过高观察体温及皮肤黏膜变化正确采集血标本饮食护理发热护理抗生素应用的护理护理措施及依据22告知病人及家属，多次采血且采血量多用抗生素 停药27天每次采血量1020mL未用抗生素每隔1h采血1次，共 3次次日无细菌生长，重复采血3次无需在体温升高时采血护理措施及依据23潜在并发症 栓塞。做好病情观察。护理措施及依据24观察神志、瞳孔、肢体功能及精神的改变。病人出现胸痛、气急、发绀和咯血。出现腰痛、血尿。出现肢体剧烈疼痛，局部皮温下降，动脉搏动减弱或消失。肺栓塞 肾栓塞 肢体栓塞 脑栓塞25营养失调焦虑潜在并发症急性意识障碍26疾病知识指导坚持治疗原则易患者：行口腔手术，上呼吸道感染泌尿、生殖、消化道手术预防性使用抗生素疾病知识指导病情自我监测，定期随访健康指导2728
