1、 新辅助在胃癌的应用及展望新辅助在胃癌的应用及展望1目录目 录ONTENTS111一流行病学及治疗现状三新辅助放化疗四其它新辅助治疗二新辅助化疗五小结2胃癌流行病学胃癌的新发病例中，60%发生在亚洲其中41%发生在中国刻不容缓！Parkin DM et al.CA Cancer J Clin 2005;55:74108Parkin DM et al.CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L.World J Gastroenterol.2006;12;1720Yang L.World J Gastroenterol.2006;12;1720www.cancer.g
2、ovwww.cancer.gov胃癌发病率胃癌发病率 20/100 000 20/100 000 10/100 000 8cm）及Borrmann4型，皮革胃的患者9未来针对边界可切除胃癌的治疗模式的建立，不但可以在亚洲推广，甚至可以影响世界范围内进展期胃癌的治疗10新辅助放化疗11POET Study新辅助放化疗手术 62纳入患者：纳入患者：126例、低位食管腺癌及贲门腺癌新辅助化疗手术 64VS结论：3年OS及未见生存获益.27.7%47.4%3年年OSP=0.0712POET Study新辅助放化疗组更多的pCR病例。13CROSS trial单一手术N=178Median OS=49.
3、9moMedian OS=24moVan H P et al.New England Journal of Medicine,1999,69(10):737742.纳入患者：纳入患者：366例GEJ/食管癌；75%腺癌，25%鳞癌Neoadjuvant CRT-手术N=188VS结论：新辅助放化疗组使患者生存获益。R0 resection=92%R0 resection=69%14CROSS trial15161718术前区域动脉灌注化疗（RAIC）vRAIC的优点：实现肿瘤降期；提高手术切除率；控制术前微小癌灶，控制医源性转移；术前经区域动脉进入肿瘤的化疗药物浓度比周围静脉或口服药要高；经肿
4、瘤供血动脉灌注的化疗药物经伴行静脉流向门静脉，故在门静脉内药物浓度要高，有助于预防和早期治疗肝转移；动脉灌注化疗后，肿瘤供血动脉壁增厚，官腔狭窄或阻塞并血栓，使肿瘤产生缺血性坏死；体内药敏；1920新辅助化疗（IV）68纳入患者：回顾性分析纳入患者：回顾性分析126例胃癌新辅助治疗患者例胃癌新辅助治疗患者新辅助化疗（RAIC）58VSWu Z F et al.Scientific Reports,2015,5.2122靶向药物的应用探索ECX 101纳入患者：纳入患者：200例可切除胃癌及EGJECX+Bev 99VS结论：ECX+Bev在围手术期应用安全可行。23ASCO General p
5、oster session,Abs 4073.2015 ASCO-GI,General Poster Session,107 抗HER-2治疗应用于胃癌的新辅助化疗：II期研究靶向药物的应用探索24靶向药物的应用探索全球正在开展的抗HER-2新辅助治疗研究2526新辅助化疗后的pCR病例吴留成,覃宇周等.中国肿瘤临床,2016,43(6).2728v新辅助化疗的思考：新辅助化疗方案的选择及最佳疗程；pCR是否可以成为预后好的指标？胃癌新辅助化疗的疗效预测评估及pCR患者的临床病理特征；pCR后的治疗方案及问题；293031v高龄患者的新辅助治疗？3233如何选择化疗方案，如何更加准确的进行术前及选择手术患者，3435
