1、第五章第五章 祛暑剂祛暑剂 概概念念:以祛除暑邪作用为主,治疗暑病的方剂。暑暑病特点:病特点:1.暑为阳邪,其性炎热。2.暑多夹湿。3.暑易兼夹表寒。4.暑伤气阴。暑病治法特点暑病治法特点l暑为六淫之邪,初起宜清透。l暑伤气阴,亟须顾护气阴。l暑气通于心,重视保护心神。l暑多夹湿,当辨主次轻重。“暑病首用辛凉,继用甘寒,终用甘酸敛津,不必用下。”(临证指南医案)“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而敛。”(薛生白湿热病篇)“治暑之法,清心利小便最好。”(明医杂著)暑病夹湿,既不可过于温燥,亦不宜过于甘润。第一节第一节 祛祛暑解暑解表剂表剂香薷散香薷散太平惠民和剂局方(C类)风寒(夹湿)束表
2、恶寒发热,头痛身重,无汗。脉浮。湿滞脾胃,升降失常 腹痛吐泻,胸脘痞闷,苔白腻。感受寒湿夏月乘凉饮冷香薷 君厚朴 臣扁豆 佐酒少量 使辛温发散行气除满,燥湿运脾 健脾和中,渗湿消暑温经通阳运用运用辩辩证要点证要点:恶寒发热,头重身痛,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮。随证加减随证加减:兼内热者加黄连;湿盛于里加茯苓、甘草;素体脾虚,中气不足者加人参、黄芪、白术、橘红。使用注使用注意意:表虚有汗或中暑发热汗出,心烦口渴者,不宜使用。附方:新加香薷饮附方:新加香薷饮(温病条辨)组成:组成:香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱 功用:功用:祛暑解表,清热化湿。主治:主治:暑温夹湿,复感于寒证
3、。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数。第二第二节节 清热祛暑剂清热祛暑剂六一散六一散伤寒直格(C类)组成组成:滑石、甘草主治:主治:暑湿证。身热,心烦口渴,小便不利或呕吐泄泻,苔黄腻,脉数。亦治膀胱湿热,小便赤涩,癃闭淋痛,以及砂淋等。病病机:机:暑为阳热之邪,伤于暑者 身热心烦 暑热伤津 口渴 暑湿注于下焦 小便不利 阻于胃肠 呕吐泄泻 辨证要点:辨证要点:身热烦渴,小便不利。加加减变化减变化益元散六一散加辰砂(镇心安神)碧玉散六一散加青黛(凉肝解毒)鸡苏散六一散加薄荷(疏风散热)桂苓甘露饮桂苓甘露饮黄帝素问宣明论方(C类)病机:病机:暑热内侵,热盛身热;上攻头痛暑热
4、伤津扰心烦渴喜饮水湿内停,膀胱气化不利小便不利上干脾胃,升降失常,清浊相干霍乱吐泻主治:主治:暑湿证六一散六一散清热祛湿甘露饮甘露饮(石膏、寒水石、甘草)清热泻火五苓散五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝)利水渗湿,助阳气化辨证要点:辨证要点:发热头痛,烦渴引饮,小便不利。第三第三节节 清暑益气剂清暑益气剂清暑益气汤清暑益气汤温热经纬(A类)主证分析主证分析暑热身热,心烦,脉数伤气体倦少气,精神不振,脉虚伤津汗多,口渴,小便短赤暑热气阴两伤西瓜翠衣清热解暑,生津止渴西洋参益气生津,养阴清热 荷叶梗助西瓜翠衣清热解暑石斛、麦冬助西洋参养阴清热生津黄连清热泻火,以助清热祛暑知母泻火养阴竹叶清热除烦粳米、甘草益胃和中,调和诸药君臣佐使辩证要点辩证要点:体倦少气,口渴汗多,脉虚数。随证加减:随证加减:暑热较高加石膏;暑热轻者去黄连;小儿夏季热去黄连、知母,加白薇、地骨皮。使用注意:使用注意:暑病夹湿不宜使用运用运用