1、 护理腹部查体护理腹部查体 普外三普外三 田世慧田世慧1PPT课件定义定义护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的一种基本方法。目的:是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。作为护理查体，应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上。2PPT课件目目 的的 及及 要要 求求 1.熟悉腹部检查视、听熟悉腹部检查视、听、叩、触、叩、触 的内容及方法的内容及方法 2.掌握腹部掌握腹部触触诊的内容、手法诊的内容、手法3PPT课件准备准备1.用物准备听诊
2、器、牙签、钝头棉签、纸和笔。2.环境准备：安静，温度适宜，光线充足，保护隐私。3.病人准备嘱病人解小便，排空膀胱。做做好好解解释释，病病人人取取仰仰卧卧位位，枕枕置置于于头头下下，使使双双腿腿弯弯曲曲腹腹肌肌松松弛弛。4PPT课件腹腹 部部 检检 查查 内内 容容一、腹部体表标志及分区一、腹部体表标志及分区 二、视诊二、视诊 三、听诊三、听诊四：叩诊四：叩诊 五五:触诊触诊 腹部腹部检查顺序检查顺序：视听叩触：视听叩触 记录顺序记录顺序：视触叩听：视触叩听5PPT课件6PPT课件腹部分区腹部分区 为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志为了便于描述腹部器官的病变，借助腹部天然标志及几条人为
3、画线将腹部划分成几个区。及几条人为画线将腹部划分成几个区。1.四区分法四区分法 2.九区分法九区分法7PPT课件8PPT课件9PPT课件视视 诊诊 视诊内容视诊内容:1、腹部外形、腹部外形 2、呼吸运动、呼吸运动 3、腹壁静脉、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）10PPT课件11PPT课件12PPT课件 4、胃肠型和蠕动波、胃肠型和蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波13PPT课件3.腹腹14PPT课件听诊听诊 ausculation腹部听诊的主要内容腹部听诊的主要内容:肠鸣
4、音肠鸣音 血管杂音血管杂音 摩擦音摩擦音 15PPT课件脐疝脐疝16PPT课件腹腹部部叩叩腹腹部部叩叩诊诊音音：脾脾区区、增增大大的的膀膀胱胱和和子子宫宫、两两侧侧腹腹部部近近腰腰肌肌处处为为浊浊音音外外，其其余余均均为为鼓鼓音音。17PPT课件叩叩诊诊（perc和和触触诊诊所所得得的的结结果果，可可了了解解腹腹腔腔某某些些脏脏器器的的大大小小和和叩叩痛痛、充充气气情情况况、积积液液、包包块块等等。叩叩诊诊方方法法：直直接接叩叩诊诊法法与与间间接接叩叩诊诊法法，但但多多用用间间接接叩叩诊诊法法18PPT课件19PPT课件触诊内容触诊内容 1、腹壁紧张度、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛、压痛、反跳
5、痛 3、脏器触诊、脏器触诊 4、腹部包块、腹部包块 20PPT课件触触 诊诊(Palpation)触诊注意事项触诊注意事项检查顺序：检查顺序：健侧健侧患侧、左患侧、左右、下右、下上、上、浅浅深（逆时针方向）深（逆时针方向）21PPT课件22PPT课件三、脏器触诊三、脏器触诊（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法触诊要点：触诊要点：a、用食指前桡侧指腹触肝、用食指前桡侧指腹触肝b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）23PPT课件（三）胆囊触诊（三）胆囊触诊方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 正常：无法触及正常：无法触及 胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或 卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石，定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石，胆囊癌胆囊癌24PPT课件25PPT课件
