1、护理质量管理与护理护理质量管理与护理安全安全 护理质量管理护理质量管理护理安全管理护理安全管理2护理质量管理与护理安全护理质量管理概述护理质量管理概述l护理质量管理是护理管理的核心，也是护理管理的重要职能。护理质量直接反应护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，科学有效的质量管理，是提高护理质量的主要措施，如何为病人提供全面、整体、高质量的服务，满足他们明确的和隐含的服务需求，已成为护理质量管理者研究的主要任务。3护理质量管理与护理安全l护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的
2、标准和满足服务对象需要的活动过程。4护理质量管理与护理安全l护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。5护理质量管理与护理安全l护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。6护理质量管理与护理安全护理质量管理任务护理质量管理任务l建立质量管理体系l进行质量教
3、育l制定和更新护理质量标准l进行全面质量控制l评价与持续改进护理质量7护理质量管理与护理安全护理质量管理基本原则护理质量管理基本原则l以病人为中心原则l预防为主的原则l工作标准“零缺陷”的原则l全院参与原则l基于事实的决策方法原则l持续改进原则8护理质量管理与护理安全护理质量管理的基本标准护理质量管理的基本标准l标准及标准化的概念l护理质量标准及概念分类l护理质量标准化管理9护理质量管理与护理安全l护理质量标准是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。10护理质量管理与护理安全 分类：要素质量
4、标准；过程质量标准；终末质量标准 常用的护理质量标准：护理技术操作质量标准；临床护理质量标准；护理病历书写质量标准；护理管理质量标准 11护理质量管理与护理安全护理质量护理质量标准化管理标准化管理制定护理质量标准的原则 可衡量性原则；科学性原则；先进性原则；实用性原则；严肃性和相对稳定性原则 12护理质量管理与护理安全护理质量护理质量标准化管理标准化管理制定护理标准的方法和过程 调查研究，收集资料；拟定标准并进行验证；审定、公布、实行；标准的修订 13护理质量管理与护理安全护理质量管理方法护理质量管理方法（一）PDCA循环管理（二）临床路径（三）JCI认证（四）六西格玛管理（五）品管圈活动 1
5、4护理质量管理与护理安全（一）PDCA循环的概念PDCA管理循环是计划（plan）、执行（do），检查（check）、处理（action）4个阶段的循环反复过程，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，由美国质量管理专家爱德华.戴明于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”。PDCA管理循环的过程就是发现问题和解决问题的过程。PDCA管理是护理质量管理最基本的方法之一。15护理质量管理与护理安全（二）PDCA循环的步骤每一次每一次PDCA循环都要经过循环都要经过4各阶段，各阶段，8个步骤个步骤16护理质量管理与护理安全（2）实施阶段：）实施阶段：l执行阶段是管理循环的第5个步骤。它是按照拟定的
6、质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。18护理质量管理与护理安全（3）检查阶段：）检查阶段：l是管理循环的第6个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。19护理质量管理与护理安全（4）处置阶段：）处置阶段：l包括管理循环的第7、8两个步骤。第7步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。20护理质量管理与护理安全（三）（三）PDCA循环的特点循环的特点l大
7、环套小环，互相促进 整个医院是一个大的PDCA循环,，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。21护理质量管理与护理安全l阶梯式运行，每转动一周就提高一步 PDCA四个阶段周而复始地运转,每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。22护理质量管理与护理安全护理质量评价与护理质量评价与持续改进持续改进 l护理质量评价方法l护理质量评价结果分析l不良事件申
8、报管理l护理质量持续改进23护理质量管理与护理安全护理不良事件护理不良事件l目前没有统一的定义。一般指病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他护理意外事件，均属于护理不良事件。24护理质量管理与护理安全建立非惩罚性护理不良事件报告系统建立非惩罚性护理不良事件报告系统l不良事件管理属于风险管理。不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，及时发现安全隐患，不断提高对错误的识别能力，保证安全。不良事件报告后信息共享，可以使护理人员从他人的过失中吸取经验教训。医院不良事件报告系统具有非惩罚性和保密性的特点。25护理质量管理与护理安全护理安全管理护理安全管理 护理安
9、全是指在实施护理服务全过程中，不发生允许范围以外的不幸或损失的风险。护理安全包括护理主体的安全（护士安全）和护理对象的安全（病人安全）。26护理质量管理与护理安全l护理安全管理是指以创建安全的工作场所为目的，主动地实施一系列与安全以及职业健康相关的各种行动措施与工作程序。它包括病人安全管理和护士职业防护。27护理质量管理与护理安全l护士安全和病人安全密切相关，相互影响。例如护理人员编制不足，会造成护理工作负荷增大，导致护士身心疲惫及其他一系列的后果，这时护士容易发生护理失误，进而危及病人的安全。反之，各种护理失误可以威安全，在某种条件下又可引发针对护士的身心或心里暴力，从而损伤护士的身心健康和
10、工作士气。28护理质量管理与护理安全 护士安全属于医疗机构职业健康与安全的范畴，主要涉及护理工作场所中的各类安全问题 病人安全需要一种系统化的方案。发达国家的做法如下：建立病人安全信息基础建设；健全医疗错误报告系统；制定保证病人的操作规范；实施安全计划，执行操作规范。29护理质量管理与护理安全 患者安全十大目标患者安全十大目标l目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性。l目标二 提高用药安全。l目标三 严格执行在特殊条件下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。l目标四 严格防止手术病人、手术部位及术式发生错误。l目标五 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。30护理质量管理与护理安全l目标六 建立临床实验室“危机值”报告制度。l目标七 防范与减少患者跌倒事件发生。l目标八 防范与减少患者压疮发生。l目标九 主动报告医疗安全（不良）事件。l目标十 鼓励病人参与医疗安全。31护理质量管理与护理安全 谢谢!32护理质量管理与护理安全
