1、增强防控意识增强防控意识 杜绝院内感染杜绝院内感染 需要各位了解的主要内容：v什么是医院感染v医院消毒、灭菌v医疗废物分类管理v护士职业危害与防护医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：
2、.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染 .本次感染直接与上次住院本次感染直接与上次住院有关有关 .在原有基础上出现其他部在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感和原来的混合感染）的感染染 .新生儿在分娩过程中和产新生
3、儿在分娩过程中和产后获得的感染后获得的感染 .由于诊疗措施激活的潜在由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染核杆菌等的感染 .医务人员在医院工作期间医务人员在医院工作期间获得的感染获得的感染部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发v医院感染爆发医院感染爆发v 是在医疗机构是在医疗机构或其科室的患者中短或其科室的患者中短时间内发生例以上同时间内发生例以上同种同源感染病例的现种同源感染病例的现象。象。年月，某医院发生新生儿鼠伤寒年月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，人发病，名死亡；沙门氏菌暴发流行，人发病，名死亡；年月
4、，某医院发生志贺氏痢疾杆菌年月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，人感染，名死亡；暴发，人感染，名死亡；年月，某市医院名新生儿柯萨奇型病毒感染，年月，某市医院名新生儿柯萨奇型病毒感染，名死亡；名死亡；年，某市妇儿医院名新生儿柯萨奇型病毒感染，年，某市妇儿医院名新生儿柯萨奇型病毒感染，名死亡；名死亡；年，某市妇儿医院发生名产妇手术切口年，某市妇儿医院发生名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。的结核分支杆菌感染。人索赔两千多万人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手
5、术切口上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后例肺炎克雷白杆菌某医院儿科心脏术后例肺炎克雷白杆菌血液感染血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发发 检测结果：检测结果：个无菌手术包有个包检出致病个无菌手术包有个包检出致病菌大肠埃希菌菌大肠埃希菌年引起恐慌的年引起恐慌的v问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题v的起因是社区感染的起因是社区感染v但其疫情的发展、失控多数与医院感染密但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关切相关v 而的最后控制也是得力于良好的医院感而的最后控制也是得力于良好的医院感染
6、控制措施！染控制措施！年，宿州某医院例接受白内障手术治年，宿州某医院例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中名患者疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中名患者的单眼眼球被摘除。的单眼眼球被摘除。手术室不具备开展眼手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。展无菌手术的基本要求。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损 手术床下的地漏手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从年月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从年月日到
7、月日期间共收治新生儿患者名，其中有名新日到月日期间共收治新生儿患者名，其中有名新生儿从月日开始发病，到月日先后死亡例。经卫生儿从月日开始发病，到月日先后死亡例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，名早产生部和陕西省联合专家组调查一致认为，名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算万！万！
8、天津市蓟县妇幼保健院名新生儿死亡天津市蓟县妇幼保健院名新生儿死亡事件事件年月日、日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保年月日、日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的名重症患儿，月日名患儿死亡。据专家组调查，健院转来的名重症患儿，月日名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区
9、布局及工作流程完全不符合环境卫知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。护士长被撤销职务。死者家属分别获赔万死者家属分别获赔万 医院感染暴发医院感染暴发又一件让人震惊的感染事件又一件让人震惊的感染事件 v贵州省平塘县人民医院的违法违规造成贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认人年前输采血行为的重大医疗事故确认人年前输血感染丙肝。血感染丙肝。v被感染的人中，人需要抗病毒治疗，
10、人被感染的人中，人需要抗病毒治疗，人需定期随访需定期随访 v目前，平塘县已落实万元前期处置经费。目前，平塘县已落实万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！年院感暴发事件频频曝光年院感暴发事件频频曝光贵州名孕妇剖腹产感染贵州名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!年月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖年月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇磨这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅
11、黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。术切口感染非结核分支杆菌。汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件v年月日至月日，汕头潮阳区华侨医院名剖宫产中，年月日至月日，汕头潮阳区华侨医院名剖宫产中，名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和
12、换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标科手消毒剂不达标深圳妇儿医院产妇切口感染！深圳妇儿医院产妇切口感染！年月日月日共手术例，发生切口感染例，切口感染率为年月日月日共手术例，发生切口感染例，切口感染率为.术术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，
13、原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。醛浓度配制错误。卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知菌医院感染预防与控制工作的通知卫办医政发号卫办医政发号各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗
14、机构发生因手术器械、注射生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：成危害，对社会造成不良影响。通知如下：一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；三、加强对医务人员的培训；三、加强对医务
15、人员的培训；四、加强对医疗机构的管理。四、加强对医疗机构的管理。血透丙肝暴发事件屡见报道血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报名山西太原血透染丙肝事件卫生部通报名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检人确认感染丙肝病毒安徽霍山血透病人复检人确认感染丙肝病毒安徽安庆余名血透病人感染丙肝病毒安徽安庆余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件”寿县人感染寿县人感染透析期间名病人患上丙肝，白银市医院成被告透析期间名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔万尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索
16、赔万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝例大理州人民医院血液透析患者感染丙肝例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件v国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。v美国每年发生万起医院感染事件，其中有万人死亡，每年造成超过亿美元的医疗费用损失。诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！大钱！医院的消毒和
17、灭菌医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率。各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 标准空气 物体表面 医护人员手类 类 类 类 环境类别 v类：层流洁净手术室、层流洁净病房 v类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 v类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 v类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，
18、不得检出沙门氏菌。消毒灭菌合格的关键是消毒灭菌合格的关键是v方法v剂量v基本程序医院常用的消毒方法有种医院常用的消毒方法有种v物理消毒法热力v 紫外线v 远红外线v 电离辐射v化学消毒法浸泡、擦拭v 喷洒、喷雾v 联合应用化学消毒剂有种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂我院常用灭菌方法v灭菌灭菌v高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌v戊二醛浸泡小时戊二醛浸泡小时 我院常用消毒方法我院常用消毒方法v高水平消毒法v中水平消毒法v低水平消毒法我院常用消毒方法我院常用消毒方法v空气消毒方法：空气消毒方法：v紫外线灯照射紫外线灯照射v含氯消毒剂含氯消毒剂v通风换气通风换气物品消毒方法物品消毒方法v含氯消毒
19、剂v碘伏v酒精v过氧乙酸 含氯消毒剂：消毒液等手卫生手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。便的措施之一。全球洗手日每年月日全球洗手日每年月日v世界卫生组织在年倡导号召全世界各国世界卫生组织在年倡导号召全世界各国从年起，每年月日开展用肥皂洗手活动从年起，每年月日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手”这个简单但重这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。到传染病。v第三届第三届“全球洗手日全球洗手日”主题：主题：“正确洗正确洗手，手，手手筑健康筑健康”医务人员手卫生要
20、求医务人员手卫生要求v卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应。v外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背双手指交锁，指背在对侧掌心在对侧掌心 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗擦洗干手措施干手措施医务
21、人员擦手方式调查医务人员擦手方式调查白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范措施是：认真、规范 的洗手的洗手但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备v 从事医疗活动要符合从事医疗活动要符合v 手卫生相关要求手卫生相关要求手卫生的重要性v接接 触触 病菌病菌 洗手洗手v 沾满各种病原菌的双手沾满各种病原菌的双手什么时间洗手什
22、么时间洗手?v直接接触病人前后；直接接触病人前后；v摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；v不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；v接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；肤或伤口敷料后；v护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；v接触紧邻病人的物品后（包括医疗设接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；备）；第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 手卫生技术第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相
23、对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗最后不要忘记洗手腕及手臂 保护你的双手v冲净皂液冲净皂液v正确干手正确干手 v不长时间戴手套不长时间戴手套v使用护肤品使用护肤品v接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒 所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!如果保护不得当你的双手 使用符合自己的护肤品使用符合自己的护肤品 有效保护您的双手有效保
24、护您的双手预防永远是预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量 医疗废物的管理v 医疗废物分五类 v感染性废物v病理性废物v损伤性废物v药物性废物v化学性废物v黄色医疗废物专用包装袋v锐器盒v损伤性医疗废物。关于依法加强对医疗废物规范处置的关于依法加强对医疗废物规范处置的通知通知v各科室：v为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据医疗废物管理条例、医疗废物管理办法等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。v 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、
25、防遗撒的要求。v 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）v 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。v v三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）v 、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达时封袋，由保卫科每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，小时内由专人送至宣城中心医院焚烧炉焚烧。v、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达时封袋，由保卫科每天上门收集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上。v 、废弃的标本、手术切除组织放入双
26、层黄色塑料袋，达封袋，处理方式同上。v、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达集中封袋，处理方式同上。v 、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达封盖，处理方式同上。v 、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如：废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达封袋，处理方式同上。v 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过天。v 五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去
27、向以及经办人双方签名、并保存年。v附：医疗废物处置监管的专（兼）职人员名单：v 医疗废物处置：科室护士或工作人员（化验室、口腔科等）v 责 任 人：护士长或科室负责人（化验室、口腔科等）v 总责任人：郑树清、姚月红v容量达时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；v包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；v容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；v利器盒v方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。v禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。v回收、暂存、登记v专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字v暂存时间不得超过小时v科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年v集中处置v
28、有资质的医疗废物处理中心。医疗废物管理的相关法律法规医疗废物管理的相关法律法规v中华人民共和国国务院令第号医疗废中华人民共和国国务院令第号医疗废物管理条例物管理条例v卫生部医疗卫生机构医疗废物管理卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法办法v卫卫 生生 部、国家环境保护总局医疗部、国家环境保护总局医疗废物管理行政处罚办法废物管理行政处罚办法 v卫卫 生生 部、国家环境保护总局医疗部、国家环境保护总局医疗废物分类目录废物分类目录 v国家环境保护总局、卫国家环境保护总局、卫 生生 部医疗部医疗废物专用包装物、容器标准和警示标废物专用包装物、容器标准和警示标识规定识规定v国家环境保护总局国家环境保护总局
29、医疗废物集中医疗废物集中处置技术规范（试行）处置技术规范（试行）护理职业危害 与防护 什么是职业暴露什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！护士常见的职业危害护士常见的职业危害 、注射占护士工作量护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。、长期
30、接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。职业性接触病人的血液职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。接触到血液后被感染的危险有哪些？接触到血液后被感染的危险有哪些？、乙肝（）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人抗原（）的情况，其感染率是。表面抗原（）和核心抗原（）阳性的病人
31、表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。、丙肝（）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。、艾滋病毒（）：被含有 的针头刺伤后，平均感染率；被含有的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率，含有的血接触到皮肤上的感染机率估计小于，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。化疗药物毒性反应的危害化疗药物毒性反应的危害 、最严重的毒性反应骨髓抑制 、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。、远期毒性生殖系统毒性 、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。、高敏体质者：接触后出现过敏反应 护士吸收抗肿瘤药物途径护士吸收抗肿
32、瘤药物途径 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。护士职业防护现状护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年以上的护士有过次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的情况：易被刺伤的情况：、被拔出的静脉穿刺针刺伤、将静脉注射器与针头分离、抢救、配合手术时传送器械，治疗 抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤如何预防针刺伤和割伤 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压
33、标本试管采血等。小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱使用后，应立即丢入尖锐物收集箱禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止将针头放置在床边、小车顶部v标准预防标准预防 认定病人的血液、体液、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，是否
34、接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防接触上述物质者，必须采取防护措施。护措施。v其基本特点为：v 、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。v、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。v、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。应急事故紧急处理程序 伤口的处理伤口的处理v发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：v（）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.v（）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗
35、；冲洗时间不少于分钟.v（）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；v（）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！皮肤污染：皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如乙醇或皮肤消毒的消毒剂消毒，例如乙醇或皮肤消毒剂。剂。针刺伤针刺伤(加药时加药时)：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染
36、衣物污染 ）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；洗手并更换隔离衣及手套；）将已污染的隔离衣及手套放入专用容）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；器；针头刺伤后危险性有多大？针头刺伤后危险性有多大？研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为。美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：、刺伤的深度；、针头的性质 、有可见的血液从伤口溢出；、针头刺伤了静脉和动脉；、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒
37、载量高）；、引起感染的因素：、病菌种类；、什么样的接触（接触方式）；、接触的血量；、接触时病人血中的病毒量；怎样预防职业性血液接触？怎样预防职业性血液接触？很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）手套的使用手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后，你应该：接触到任何血液后，你应该：向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。乙肝疫苗注射
38、是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）丙肝没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。艾滋病毒没有疫苗。可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？什么时候开始补救治疗？、乙肝：越早越好，内最佳，最迟不超过天。、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么？普遍性防护原则的操作内客是什么？世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：安全处置锐利器具 、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手
39、毁坏用过的注射器。、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。再次提到洗手再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。使用防护设施避免直接使用防护设施避免直接接触体液接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护 、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。
