1、新型凹凸面生物新型凹凸面生物羊膜羊膜介绍介绍n江西瑞济生物工程技术有限公司江西瑞济生物工程技术有限公司概述n20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜，即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病睑球粘连，共6例患者。1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。n上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解，Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功，羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。n国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。n同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮
2、肤烧伤的移植物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、骨盆腔手术中预防组织粘连。羊膜的组织结构n五层五层 上皮层上皮层 基底膜基底膜 致密层致密层 纤维细胞层纤维细胞层 海绵层海绵层n生物生物羊膜材料羊膜材料 只包括单层上皮细胞，只包括单层上皮细胞，和基底膜和基底膜 羊膜结构特性1.具有一定柔韧性，作为生物支架或生物敷料用于黏膜重建。2.一种生物分子筛，能阻止细菌等微生物穿过，防止创面感染和减少创面水分挥发并保持一定的生物通透性。羊膜的羊膜的理化理化特性特性n含抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡成分。含抑制细胞因子表达和调节角膜细胞凋亡成分。n可以避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基质可以
3、避免炎性细胞，细胞因子诱发的角膜基质细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形细胞和胶原纤维的过度增生以及新生血管的形成，抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕成，抑制局部炎症反应，阻止新生血管和疤痕形成。形成。n基底膜含有基底膜含有IVIV、V V型胶原和层粘连蛋白。型胶原和层粘连蛋白。n能分泌多种细胞因子，如能分泌多种细胞因子，如BFGFBFGF等，在伤口愈合等，在伤口愈合中起重要作用。中起重要作用。n羊膜具有较强的抗粘连性。羊膜具有较强的抗粘连性。新羊膜特点1：独特设计n无滤纸衬垫n直接裁剪羊膜，直接贴敷于创面，更有利于在定位后将羊膜缝线固定。n凹凸面设计更方便识别羊膜上皮面与基底膜面，凹面
4、为上皮面，凸面为基底膜面。n凹面具有蓄水功能独特设计使手术更简便新羊膜特点2：更完整的理化结构n二次冷冻真空干燥技术，选择羊膜相对较厚的部位加工，生物结构完整，与新鲜羊膜基本相同，生物活性成分基本保留。n相对厚度增加50%以上，拉伸强度及弹性模量也相对提高。羊膜的相对降解时间延长，更有助于创面的修复。新羊膜特点3：更多的活性成分羊膜手术分类n羊膜覆盖术n羊膜移植术n羊膜填充术羊膜手术分类n羊膜覆盖术n羊膜移植术n羊膜填充术（一）羊膜覆盖术n适应证：各种原因引起的持续性上皮缺损，急性眼表烧伤，角膜缘未出现严重坏死溶解者。n手术要点：用一块适当大小的干燥保存羊膜，上皮面向下覆盖在角膜创面（创面要清
5、除干净，烧灼止血），并用100尼龙线浅层间断固定缝合在周围的健康角膜或巩膜上。（二）羊膜移植术适应证：n睑球粘连分离、复发翼状皆肉胬切除后，修复睑球结膜创面n角膜化学伤、热烧伤，角结膜创面的修复n非感染性角膜溃疡手术要点：n缺损区坏死组织要清除干净n周围有残存的正常上皮组织 与植入的羊膜相连接n羊膜与角膜或巩膜间要贴附，避免产生间隙n术后配戴软镜或硼带包扎（三）羊膜填充术 目的是用小片或多层羊膜填充在较深的角膜缺损区，角膜溃疡范围不大且频临穿孔者（如单疱病毒性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡）。常联合羊膜移植、羊膜覆盖同时进行手术案例分析一、双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨二、义眼座植入同期得用羊膜移植结膜囊重建术的临床观察三、羊膜植入技术在青光眼手术中的应用四、羊膜的特性及其在准分子屈光性角膜手术中的应用羊膜的特性及其在准分子激光屈光性角膜手术中的应用杜娟综述刘祖国肖启国审校
