1、疟原虫医学知识讲座疟原虫医学知识讲座寄生人体的疟原虫有四种：寄生人体的疟原虫有四种：间日疟原虫间日疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫 三日疟原虫三日疟原虫 卵形疟原虫卵形疟原虫 间日疟原虫疟原虫医学知识讲座2一、形态仅介绍红细胞内期形态仅介绍红细胞内期形态红细胞内期可区分为：红细胞内期可区分为：滋养体：滋养体：早期滋养体（环状体）早期滋养体（环状体）晚期滋养体（大滋养体）晚期滋养体（大滋养体）裂殖体裂殖体：未成熟裂殖体：未成熟裂殖体 成熟裂殖体成熟裂殖体 配子体：配子体：雌配子体雌配子体 雄配子体雄配子体按蚊：有性生殖按蚊：有性生殖人：无性生殖人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期）肝细胞：红细胞
2、外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期）红细胞：红细胞内期（红内期）疟原虫医学知识讲座3 制成薄血膜片后用姬姆萨制成薄血膜片后用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检或瑞氏染液染色，镜检疟原虫医学知识讲座4疟原虫形态特征：疟原虫形态特征：寄生在红细胞内寄生在红细胞内 具有蓝色的细胞质和红色的细胞核具有蓝色的细胞质和红色的细胞核 除环状体时期外，多有棕色的疟色素除环状体时期外，多有棕色的疟色素疟原虫医学知识讲座5疟原虫医学知识讲座6疟原虫医学知识讲座7二、生活史（一）在蚊体内发育（主要为有性世代）（一）在蚊体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内、蚊胃腔内 配子体配子体配子配子合子合子动合子动合子 2、蚊胃
3、壁、蚊胃壁 动合子动合子卵囊卵囊子孢子子孢子进入人体进入人体疟原虫医学知识讲座9二、生活史（二）在人体内发育（主要为无性世代）（二）在人体内发育（主要为无性世代）1、红细胞外期裂体增殖、红细胞外期裂体增殖（在肝细胞内发育）（在肝细胞内发育）子孢子子孢子裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子 （速发型子孢子、迟发型子孢子）（速发型子孢子、迟发型子孢子）疟原虫医学知识讲座10二、生活史2、红细胞内期、红细胞内期 1）红细胞内期裂体增殖）红细胞内期裂体增殖 红外期裂殖子侵入红细胞红外期裂殖子侵入红细胞环状体环状体大滋养体大滋养体 裂殖体裂殖体 2）配子体生成）配子体生成疟原虫医学知识讲座11 卵囊卵囊 动合子动合
4、子 合子合子 配子配子 子孢子子孢子 配子体配子体 子孢子子孢子 配子体配子体 裂殖子裂殖子 裂殖体裂殖体 裂殖子裂殖子 环状体环状体 裂殖体裂殖体 大滋养体大滋养体休休眠眠速发速发型型迟发型迟发型红外期红内期疟原虫医学知识讲座12生活史1、在人体内寄生部位、在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞：肝细胞、红细胞2、终宿主、终宿主：蚊：蚊 中间宿主中间宿主：人：人3、感染阶段、感染阶段：子孢子：子孢子4、感染方式、感染方式：蚊虫叮咬蚊虫叮咬 输血感染输血感染 经胎盘感染经胎盘感染疟原虫医学知识讲座13三、致病潜伏期潜伏期=红外期红外期+几代红内期发育时间几代红内期发育时间1、疟疾发作、疟疾发作 典型
5、发作过程典型发作过程：寒战、发热、出汗退热：寒战、发热、出汗退热 再燃：由血内残留的疟原虫引起再燃：由血内残留的疟原虫引起 复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致疟原虫医学知识讲座14 原因原因：裂殖子裂殖子 原虫代谢产物原虫代谢产物 红细胞碎片红细胞碎片 残余和变性血红蛋白残余和变性血红蛋白 产生内源性热原质产生内源性热原质作用于下丘脑体温调节中枢作用于下丘脑体温调节中枢调节失去平衡，引起全身性反应调节失去平衡，引起全身性反应疟原虫医学知识讲座15 致 病2、贫血、贫血 原因原因：1）直接破坏红细胞）直接破坏红细胞 2）免疫溶血）免疫溶血 3）脾功能亢进
6、）脾功能亢进 4）红细胞生成障碍）红细胞生成障碍疟原虫医学知识讲座163、脾肿大4、凶险型疟疾：主要见于恶性疟患者5、疟性肾病6、先天性疟疾 致 病疟原虫医学知识讲座17四、实验诊断1、厚薄血膜法、厚薄血膜法 采血时间采血时间：恶性疟：发作时恶性疟：发作时 其他疟疾发作后数小时至其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳余小时的效果为佳2、免疫学诊断、免疫学诊断3、分子生物学技术、分子生物学技术疟原虫医学知识讲座18五、流行疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区。带地区。流行环节：流行环节：传染源：病人、带虫者传染源：病人、带虫者 传播媒介：按蚊传播媒介：按蚊 易感人群易感人群疟原虫医学知识讲座19六、防治1消除传染源2保护易感者3控制媒介按蚊疟原虫医学知识讲座20疟原虫医学知识讲座21疟原虫医学知识讲座22疟原虫医学知识讲座23
