1、第一部分大纲要求度第一部分大纲要求度掌握：大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、掌握：大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、病变和临床病理联系病变和临床病理联系 熟悉：病毒性肺炎及支原体性肺炎的病因、熟悉：病毒性肺炎及支原体性肺炎的病因、病变和临床病理联系病变和临床病理联系 了解：了解：呼吸道感染及急性气管支气管炎病呼吸道感染及急性气管支气管炎病 因、病变和临床病理联系因、病变和临床病理联系病理学呼吸系统疾病1病理学呼吸系统疾病2病理学呼吸系统疾病3病理学呼吸系统疾病4迅速波及l得名：病变起于肺泡整个大叶或大叶的一部分。病理学呼吸系统疾病5病理学呼吸系统疾病6病理学呼吸系统疾病7诱因呼吸道防御功能被削弱，机体
2、抵抗力细菌感染含菌痰液肺泡过敏反应肺泡壁肺泡壁Capi.通透性通透性细菌大量繁殖呼吸细支气管肺泡间孔邻近肺组织整个大叶叶支气管带菌渗出液大叶之间蔓延病理学呼吸系统疾病8病理学呼吸系统疾病9大叶性肺炎充血水肿期：肺泡壁Capi扩张充血，肺泡腔内大量浆液，少量红细胞和中性粒细胞镜下：镜下：病理学呼吸系统疾病10镜下：病理学呼吸系统疾病11病理学呼吸系统疾病12病理学呼吸系统疾病13大叶性肺炎红大叶性肺炎红色肝样变期：色肝样变期：肺泡壁肺泡壁Capi显显著扩张充血，著扩张充血，肺泡腔内大量肺泡腔内大量红细胞、纤维红细胞、纤维素、一定量中素、一定量中性粒细胞。纤性粒细胞。纤维素穿过肺泡维素穿过肺泡间孔
3、与邻近肺间孔与邻近肺泡中的纤维素泡中的纤维素网相接网相接 镜下镜下:病理学呼吸系统疾病14大叶性肺炎红色肝样变期：肺泡壁Capi显著扩张充血，肺泡腔内大量红细胞、纤维素、一定量中性粒细胞。病理学呼吸系统疾病15大叶性肺炎红色肝样变期：左肺下叶肿大，暗红色，质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。大体：大体：肺叶肿大肺叶肿大,暗红色暗红色病理学呼吸系统疾病16病理学呼吸系统疾病17大叶性肺炎（红色肝样变期）大体大叶性肺炎（红色肝样变期）大体病理学呼吸系统疾病18病理学呼吸系统疾病19大叶性肺炎灰色肝样变期：肺泡壁Capi受压贫血，肺泡腔内大量纤维素、中性粒细胞。纤维素穿过肺泡间孔的现象更为明显镜
4、下：镜下：三、灰色肝样变期三、灰色肝样变期病理学呼吸系统疾病20大叶性肺炎灰色肝样变期：肺泡壁Capi受压贫血，肺泡腔内大量纤维素、中性粒细胞。纤维素穿过肺泡间孔的现象更为明显病理学呼吸系统疾病21病理学呼吸系统疾病22大叶性肺炎灰色肝样变期：病变肺叶肿大、变实、灰白色.大体：大体：病理学呼吸系统疾病23病理学呼吸系统疾病24病理学呼吸系统疾病25大叶性肺炎溶解消散期：中性白细胞陷于变性坏死，纤维素网逐渐溶解液化。炎症逐渐消退，肺泡重新充气。镜下：镜下：四、溶解消散期四、溶解消散期病理学呼吸系统疾病26病理学呼吸系统疾病27病理学呼吸系统疾病28大叶性肺炎（肺肉质变）大叶性肺炎（肺肉质变）病理
5、学呼吸系统疾病29病理学呼吸系统疾病30病因及发病机制病因及发病机制 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等 往往是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后往往是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎。病理学呼吸系统疾病31 病理变化病理变化 以肺组织内多发，散在的以细支气管以肺组织内多发，散在的以细支气管为中心的化脓性炎症病灶为特征，病变进为中心的化脓性炎症病灶为特征，病变进展分期不明显。展分期不明显。病理学呼吸系统疾病32肉
6、眼：肉眼：肺内出现肺内出现散在实变散在实变病灶，直径病灶，直径 0.5-1cm,色暗色暗红、灰黄色红、灰黄色,质实，质实，下叶背侧较多下叶背侧较多。病理学呼吸系统疾病33小叶性肺炎小叶性肺炎(lobular pneumonia)病理学呼吸系统疾病34 细支气管壁：细支气管壁：血管扩张充血、血管扩张充血、中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润、粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞坏死脱落坏死脱落、管腔内大量、管腔内大量中性粒细胞中性粒细胞、浆液、浆液、脓细脓细胞胞、崩解脱落的粘膜上皮细胞。、崩解脱落的粘膜上皮细胞。镜下：镜下：病理学呼吸系统疾病35病理学呼吸系统疾病36病理学呼吸系统疾病37(2)(2)细支气管及其周
7、围肺泡腔内充满脓性渗出细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物，纤维蛋白少物，纤维蛋白少(军团菌性小叶性肺炎的炎性军团菌性小叶性肺炎的炎性渗出物中可含较多纤维蛋白渗出物中可含较多纤维蛋白)。(3)(3)病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度病灶周围肺组织充血，浆液渗出或伴程度不等的肺泡扩张不等的肺泡扩张(代偿性肺气肿代偿性肺气肿)。病理学呼吸系统疾病38病理学呼吸系统疾病39病理学呼吸系统疾病40结局与并发症结局与并发症积极治疗，炎症吸收消退、治愈积极治疗，炎症吸收消退、治愈并发症相对较多见并发症相对较多见(老幼体弱，抵抗力低老幼体弱，抵抗力低下下)。常见并发症有呼吸功能不全。常见并发症有呼吸功能
8、不全,心功能心功能不全，脓毒败血症、肺脓肿及脓胸。支气不全，脓毒败血症、肺脓肿及脓胸。支气管受累严重且病程长者可导致支气管扩张管受累严重且病程长者可导致支气管扩张症。症。病理学呼吸系统疾病41病理学呼吸系统疾病42大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别病理学呼吸系统疾病43二、病毒性肺炎（二、病毒性肺炎（Viral pneumonia）病理学呼吸系统疾病44病理学呼吸系统疾病45病理学呼吸系统疾病46病理学呼吸系统疾病47思考题：思考题：1、试述大叶性肺炎发展过程的分期、试述大叶性肺炎发展过程的分期 及各期的镜下病理特点。及各期的镜下病理特点。2、试述小叶性肺炎的病理特点。、试述小叶性肺炎的病理特点。3、大叶性肺炎红色肝样变期的临床、大叶性肺炎红色肝样变期的临床 表现及病理联系。表现及病理联系。病理学呼吸系统疾病48
