1、病理学肠道传染病2022-10-101病理学教研室病理学教研室Intestinal infectious disease肠道传染病肠道传染病2022-10-102 .传传 染染 源源:病人和病人和 .传播途径传播途径:肠道传染病的共同特点肠道传染病的共同特点2022-10-1032022-10-1042022-10-105一、病因：伤寒杆菌一、病因：伤寒杆菌(Salmonella typhia)属革兰阴性杆菌属革兰阴性杆菌（沙门氏菌（沙门氏菌D D族）族）2022-10-106 伤寒杆菌伤寒杆菌 小肠淋巴组织小肠淋巴组织 菌血症菌血症(吞噬系统吞噬系统 胆囊胆囊)败血症败血症 小肠小肠（中毒症
2、状（中毒症状）（肠道病变（肠道病变）潜伏期潜伏期痊愈痊愈一、发病机制一、发病机制2022-10-1071 1、病变部位、病变部位：单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统.2 2、炎症性质、炎症性质：急性增生性炎急性增生性炎.伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿.（伤寒小结（伤寒小结 typhoid noduletyphoid nodule）2022-10-1082022-10-109硅结节硅结节 风湿性肉芽肿风湿性肉芽肿结核性肉芽肿结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿2022-10-10103 3、肠道：以、肠道：以为著，可分为四期为著，可分为四期髓样肿胀期髓样肿胀期坏死期坏死
3、期 肠道症状：腹泻、腹痛肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期溃疡期愈合期愈合期 溃疡特征：溃疡特征：较深较深长轴与肠子长轴与肠子平行平行2022-10-1011髓样肿胀期髓样肿胀期第第1 1周周2022-10-1012心肌受损 相对脉缓伤寒病 typhoid fever2、炎症性质：纤维素性炎志贺氏 内、外毒素传 染 源:病人和携带者细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）3、类型：急性菌痢1-2周大，灰白或灰绿色；肉芽组织增生；慢性菌痢 2月Intestinal infectious disease细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便2022-10-10132
4、022-10-10142022-10-1015 2022-10-10162022-10-1017伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widal reaction)(widal reaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC抗体抗体2022-10-1018 1 1、4-54-5周可痊愈，周可痊愈，并获较强的免疫力。并获较强的免疫力。2 2、并发症：、并发症：肠穿孔（最常见）肠穿孔（最常见）肠出血肠出血支气管肺炎支气管肺炎？2022-10-1019临床病理联系2022-10-1020 概 述：由痢疾杆菌引起一种假膜性炎由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间：全年均可发病，夏秋季多见发病时间：全
5、年均可发病，夏秋季多见发病年龄：儿童发病年龄：儿童青壮年青壮年老年老年局限于结肠：直肠、乙状结肠为重局限于结肠：直肠、乙状结肠为重病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现：腹痛、腹泻、里急后重临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便粘液脓血便 2022-10-1021 侵袭力侵袭力 +毒素毒素 志贺氏 内毒素内毒素 2022-10-1022痢疾杆菌痢疾杆菌 消化道消化道 粘膜固有层粘膜固有层 渗出、坏死、溃疡形成渗出、坏死、溃疡形成 侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素侵袭力侵袭力+毒素毒素2022-10-1023临床表现：持续高热、相对缓脉、
6、脾肿大、镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿（中毒症状）（肠道病变）肉芽组织增生；脑小血管炎等 神志淡漠大便性状改变伤寒病 typhoid fever并获较强的免疫力。Intestinal infectious disease宋氏 内毒素临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、肉芽组织增生；1 1、：乙状结肠、直肠：乙状结肠、直肠2 2、：纤维素性炎：纤维素性炎3 3、类型：急性菌痢、类型：急性菌痢1-21-2周周 慢性菌痢慢性菌痢 22月月 中毒性菌痢中毒性菌痢2022-10-10242022-10-1025肠道症状：里急后重、腹痛、腹泻(粘液粘液脓血便)，全身症状发热等 糠皮状糠皮状2022-10-10262022-10-1027浅（粘膜固有层）不规则（地图状）2022-10-1028三、结局和并发症三、结局和并发症2022-10-1029思考题肠伤寒与细菌性痢疾的区别？能引起肠道形成溃疡的疾病有哪些？其溃疡各有什么特点？2022-10-1030谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
