1、李灵敏李灵敏 山西医科大学病理教研室山西医科大学病理教研室Shanxi medical university 病理学适应本科1 绪绪 论论 （Introduction）病理学适应本科2一、病理学的任务一、病理学的任务病理学适应本科3二、病理学的研究对象二、病理学的研究对象（一）人体病理学（一）人体病理学3、细胞学(cytology)1、活体组织（biopsy）2、尸体解剖(autopsy)（二）实验病理学（二）实验病理学1.动物实验 (Animal experiment)2.组织和细胞培养(Tissue and cell culture)病理学适应本科4（一）观察1、大体观察（肉眼观察）2、光
2、镜3、电镜（二）组织和细胞化学（特染）三、病理学的研究方法三、病理学的研究方法病理学适应本科5病理学适应本科6病理学适应本科7（一）观察1、大体观察（肉眼观察）2、光镜3、电镜（二）组织和细胞化学（特染）三、病理学的研究方法三、病理学的研究方法（三）免疫组织化学 病理学适应本科8病理学适应本科9病理学适应本科10四、病理学在医学中的地位四、病理学在医学中的地位（一）在基础医学教育中，（一）在基础医学教育中，桥梁桥梁课。课。（二）临床病理学诊断是一级诊断，（二）临床病理学诊断是一级诊断，具具权威性权威性。“doctordoctors doctors doctor”病理学适应本科11病理学适应本科
3、12损伤损伤适应适应 细胞死亡细胞死亡（渐进性坏死）（渐进性坏死）可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变有害因子有害因子（能耐受）（能耐受）（不能耐受）（不能耐受）病理学适应本科13病理学适应本科14一、适应的概念一、适应的概念 在各种内、外因子的长期刺激下，在各种内、外因子的长期刺激下，细胞、组织、器官可通过调节自身的细胞、组织、器官可通过调节自身的功能、代谢、形态结构发生相应的改功能、代谢、形态结构发生相应的改变，以更好的适应这种刺激而生存下变，以更好的适应这种刺激而生存下来，这个过程叫适应。来，这个过程叫适应。病理学适应本科15要点：要点：长期的慢性刺激长期的慢性刺激适应的本质是自
4、我保护适应的本质是自我保护形态学的改变包括：形态学的改变包括：萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生病理学适应本科16二、形态学类型二、形态学类型（一）萎缩（一）萎缩(atrophy)1、概念：、概念：发育到正常状态的细胞、组织、器官发育到正常状态的细胞、组织、器官由于某些原因导致体积的缩小。由于某些原因导致体积的缩小。2、原因和分类：、原因和分类：病理学适应本科17 分类：分类：生理性萎缩生理性萎缩病理学适应本科18Atrophy of the brainNormal brain 病理学适应本科19 分类：分类：生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩：病理性萎缩：营养不良性萎缩营养不良性萎缩全身性全
5、身性局部性局部性:AS压迫性萎缩压迫性萎缩病理学适应本科20病理学适应本科21病理学适应本科22 分类：分类：生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩：病理性萎缩：营养不良性萎缩营养不良性萎缩全身性全身性局部性局部性:AS压迫性萎缩压迫性萎缩内分泌障碍性萎缩内分泌障碍性萎缩废用性萎缩废用性萎缩神经性萎缩神经性萎缩病理学适应本科233、病理改变：、病理改变：镜下：镜下：A 实质实质:萎缩萎缩光镜：实质细胞体积缩小，数目减少，光镜：实质细胞体积缩小，数目减少，形状基本不变形状基本不变电镜：细胞器数目减少电镜：细胞器数目减少脂褐素脂褐素主要见于萎缩的细胞内主要见于萎缩的细胞内EM 含脂质的残余小体含脂质的残余
6、小体LM 棕黄色颗粒棕黄色颗粒病理学适应本科24病理学适应本科25 体积缩小，重量减轻，边缘锐利，质地变体积缩小，重量减轻，边缘锐利，质地变硬，颜色加深。如果脂褐素形成多，颜色硬，颜色加深。如果脂褐素形成多，颜色 呈棕褐色，叫呈棕褐色，叫褐色萎缩褐色萎缩。肉眼：肉眼：4、意义：、意义：双重性双重性B 间质间质：反应性增生：反应性增生病理学适应本科26（二）肥大（二）肥大(hypertrophy)1、概念：、概念：实质细胞体积增大导致组织、器官体积的实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增强。增强。2、分类：、分类：生理性
7、肥大：生理性肥大：病理学适应本科27病理学适应本科28（二）肥大（二）肥大(hypertrophy)1、概念：、概念：实质细胞体积增大导致组织、器官体积的实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增强。增强。2、分类：、分类：生理性肥大：生理性肥大：病理性肥大：病理性肥大：病理性代偿性肥大病理性代偿性肥大病理学适应本科29病理学适应本科30（二）肥大（二）肥大(hypertrophy)1、概念：、概念：实质细胞体积增大导致组织、器官体积的实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。肥大的细胞内各种细胞器增多，功能增大。肥大的细
8、胞内各种细胞器增多，功能增强。增强。2、分类：、分类：生理性肥大：生理性肥大：病理性肥大：病理性肥大：病理性代偿性肥大病理性代偿性肥大3、意义：、意义：双重性双重性病理学适应本科31（三）增生（三）增生（hyperplasia）1、概念、概念：组织或器官内实质细胞数目的增多组织或器官内实质细胞数目的增多2、分类：、分类：生理性：生理性：病理性：病理性：修复性再生修复性再生内分泌性增生内分泌性增生病理学适应本科32病理学适应本科33（三）增生（三）增生（hyperplasia）1、概念、概念：组织、器官实质细胞数目的增多组织、器官实质细胞数目的增多2、分类：、分类：生理性：生理性：病理性：病理性
9、：修复性再生修复性再生内分泌性增生内分泌性增生3、意义：、意义：双重性双重性病理学适应本科34（四）化生（四）化生(metaplasia)1、概念：、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种性一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。要点：要点：成熟细胞间不可以直接转化成熟细胞间不可以直接转化病理学适应本科35病理学适应本科36病理学适应本科37（四）化生（四）化生(metaplasia)1、概念：、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种性一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。质相似的、分化成熟的
10、细胞类型取代的过程。要点：要点：成熟细胞间不可以互相转化，成熟细胞间不可以互相转化，只能发生于同源细胞之间：只能发生于同源细胞之间：上皮组织上皮组织 间叶组织间叶组织 病理学适应本科382、举例：、举例：（1）上皮组织）上皮组织化生化生被覆上皮化生被覆上皮化生慢性宫颈炎，宫颈粘膜柱状上皮的鳞化慢性宫颈炎，宫颈粘膜柱状上皮的鳞化慢性支气管炎慢性支气管炎,假复层纤毛柱状上皮的鳞化假复层纤毛柱状上皮的鳞化慢性膀胱炎时，移行上皮的鳞化慢性膀胱炎时，移行上皮的鳞化Barrett食管食管病理学适应本科39 慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现肠上皮特有的吸收
11、细胞、杯状皮取代，出现肠上皮特有的吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。细胞和潘氏细胞。肠上皮化生：肠上皮化生：腺上皮：腺上皮：病理学适应本科40病理学适应本科41 慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现肠上皮特有的吸收细胞、杯状皮取代，出现肠上皮特有的吸收细胞、杯状细胞和潘氏细胞。细胞和潘氏细胞。慢性萎缩性胃炎，胃底部的腺体被幽门腺慢性萎缩性胃炎，胃底部的腺体被幽门腺取代。取代。肠上皮化生：肠上皮化生：幽门腺化生：幽门腺化生：腺上皮：腺上皮：病理学适应本科42（2）间叶组织的化生）间叶组织的化生骨化性肌炎骨化性肌炎病理学适应本科43骨化性肌炎（骨化生）骨化性肌炎（骨化生）病理学适应本科44（2）间叶组织的化生）间叶组织的化生骨化性肌炎骨化性肌炎骑马将的缝匠肌骑马将的缝匠肌3、意义：、意义：双重性双重性病理学适应本科45
