1、2第二章中医学的哲学基础3元气论，是中国古代哲第一节 元气论 学的一个重要范畴。它萌生于先秦，成书于战国末年与汉，可视为主导中国古人认识世界的自然观。4元气论的主要内容元气论的主要内容（一）基本概念：元气论中的“气”，是指构成自然界万物的、十分活跃的 细微物质。（二）气的基本特征：、气是构成万物的本原 、气是运动不息的物质（）气的运动变化促成了自然界一切事物的纷繁变化。（）气的运动取决于气自 身所固有的阴和阳两个方面的相互作用。、气是感应现象的中介 在普遍存在的自然感应现象中，人们认为气是起中介性作用的物质。气的两种基本存在的形式有形，即气的聚合状态有形，即气的聚合状态无形，即气的弥散状态无形
2、，即气的弥散状态5二、元气论对中医学的渗透（一）说明生命过程的物质和运动性元气论认为万物的本原为气，人作为万物之一也是由气凝聚而成。气维持着生命活动的全过程，气一旦离散，生命也就随之终止了。人的生命始于气聚，终于气散。（二）说明人的整体性和联系性气作为基本物质，不仅构成了人体各个有形的组织器官，而且还弥散于躯干之内，各组织器官之间，周流不息，无所不至。物质组成上的同一性和无形之气贯通其间，使得人的各个组成部分密切关联，形成一个统一的整体。（三）说明生理现象和病理过程中医学广泛运用元气学说解释生理现象。中医学以气的充沛与否，气的运行是否正常协调等，来阐述生理现象或病理过程。6第二节第二节阴阳学说
3、阴阳学说7 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴。是古人用以认识自然和解释的理性知识，包含着丰富的辩证法思想和方法论内容。阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化着的；认识和四节的关键在于分析既相互对立、又相互统一，相反相成的两种物质势力，即阴和阳之间的相互关系与其变化规律。8（一）阴阳的基本概念（一）阴阳的基本概念阴阳，是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属阴阳，是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。性的概括。（二）阴阳的特征（二）阴阳的特征阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动
4、的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于“阳阳”；凡是相对静止的、；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都是属于内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都是属于“阴阴”。（三）阴阳（三）阴阳的的、相关性、普遍性、相对性、可分性9（四）阴阳之间的相互关系（四）阴阳之间的相互关系、阴阳的交感相错：阴阳的交感就是指阴阳的交互作用，相错则、阴阳的交感相错：阴阳的交感就是指阴阳的交互作用，相错则是指这种作用十分错综复杂。是指这种作用十分错综复杂。、阴阳的对立制约：即阴阳相反，如：上与下、升与降、天与地、阴阳的对立制
5、约：即阴阳相反，如：上与下、升与降、天与地、阴阳的互根互用：即阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存、阴阳的互根互用：即阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。在。、阴阳的消长和平衡、阴阳的消长和平衡：指的是阴阳两者始终处于运动变化之中。：指的是阴阳两者始终处于运动变化之中。、阴阳的相互转化、阴阳的相互转化：指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。：指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。10阴阳对病理变化的说明阴阳对病理变化的说明、阴阳偏胜：素问、阴阳偏胜：素问 阴阳应象大论说：阴阳应象大论说：“阴胜阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”。、阴阳偏衰
6、：素问、阴阳偏衰：素问 调经论指出：调经论指出：“阳虚则外阳虚则外寒，阴虚则内热寒，阴虚则内热”。、阴阳互损、阴阳互损、阴阳转化：素问、阴阳转化：素问 阴阳应象大论中的阴阳应象大论中的“重寒重寒则热，重热则寒则热，重热则寒”、“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”即指即指这类病理情况。这类病理情况。11指导疾病诊断、辨别色泽分阴阳：色泽鲜明的，病属阳；色泽晦暗的，病属阴。、辨别声息分阴阳：语声洪亮高亢、言多躁动为阳，属实证、热证；语声低微无力，言少沉静为阴，属虚证、寒证。、辨别脉象分阴阳：脉象既可从部位，又可根据脉动过程、脉搏次数来分辨阴阳。12指导疾病治疗指导疾病治疗 由于疾病发生、发展的
7、根本原因由于疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调；因此，调整阴阳，不其是阴阳失调；因此，调整阴阳，不其不足，泻其有余，恢复机体的阴阳平不足，泻其有余，恢复机体的阴阳平衡与协调，就是治疗疾病的基本原则。衡与协调，就是治疗疾病的基本原则。、确定治疗原则、确定治疗原则（）损其有余（）损其有余（）补其不足（）补其不足、归纳药物性能、归纳药物性能（）归纳药性：主要将药物分为寒、（）归纳药性：主要将药物分为寒、热、温、凉四种药性，又称为热、温、凉四种药性，又称为“四四气气”。其中，寒、凉属于阴，温热属。其中，寒、凉属于阴，温热属于阳。于阳。（）分析五味：五味是指药物的辛、（）分析五味：五味是指药物的辛、甘、
8、酸、苦、咸等味。此外，还有淡、甘、酸、苦、咸等味。此外，还有淡、涩等味。其中辛、甘、淡味属阳；酸、涩等味。其中辛、甘、淡味属阳；酸、苦、咸属阴苦、咸属阴13第三节五五 行行 学学 说说14“五行五行”的基本概念的基本概念定义为：木、火、土、金、水五种物质与与之相关定义为：木、火、土、金、水五种物质与与之相关的不同事物之间的联系和变化。的不同事物之间的联系和变化。15五行的特性五行的特性木：木：“木曰曲直木曰曲直”。来形容具有生长、升发、条达、。来形容具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物与现象。舒畅等特性的事物与现象。火：火：“火曰炎上火曰炎上”。是指具有温热、升腾、向上的特。是指具有温热、升
9、腾、向上的特征。征。土：土：“土爰稼穑土爰稼穑”。指具有生化、承载、受纳特性的。指具有生化、承载、受纳特性的事物和现象。事物和现象。16五行的特性五行的特性金：金：“金曰从革金曰从革”。凡具有肃杀、潜降、收敛特性的。凡具有肃杀、潜降、收敛特性的事物与现象。事物与现象。水：水：“水曰润下水曰润下”。是指凡具有寒凉、滋润、向下、。是指凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等的特性和作用的事物和现象。静藏等的特性和作用的事物和现象。17五行的生克关系五行的生克关系五行学说不仅用于归类推衍自然界万物，更重要的是以相生、相克等关系来探索和阐释复杂系统内部各部分之间的互相联系和自我调控机制，这部分内容是五行学说的精
10、华所在。18五行生克图19五行相生“相生”，指的是五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和资生作用。五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。20五行相克“相克”，指的是五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束和消弱等作用。又称“相盛”五行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。21相生相克的关系五行相生和相克是同时存在、互相联系的。这种联系体现为“生中有克”和“克中有生”。只有这样，自然界才能维持协调有序，人也能维护其生理稳态，着被称作“生克制化”。生与克没有生就没有事物的发生和发展没有克就没有事物的克制和有序22五行学说在中医学中的应用2
11、3五行学说在中医理论体系建构过程中，起到了三个作用：、利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性。、借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系。、运用五行生克的异常来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。24五行学说广泛渗透于中医学对生理现象的解释。、说明五脏的生理特点：五行学说将脏腑分别归属于五行，并以五行来说明各脏的生理特性。、阐释五脏的相互关系：五脏的功能不是孤立的，而是相互联系的。中医学借助五行以探索五脏生理功能之间的内在联系，即相互资生和制约关系。用五行解释生理现象25、相生关系的传变：、相生关系的传变：是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。是指病变顺着或逆着五行相
12、生次序的传变。它可归纳成它可归纳成“母病与子母病与子”和和“子病犯母子病犯母”两种类型：两种类型：（）母病与子：指病变由母脏累与子脏。（）母病与子：指病变由母脏累与子脏。例如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾例如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏；肾病与肝，就是母病为母脏，肝为子脏；肾病与肝，就是母病与子。又称作与子。又称作“水不涵木水不涵木”。用五行解释病理传变26（）子病与母：又称（）子病与母：又称“子盗母气子盗母气”，即病变由，即病变由子脏波与母脏。例如：肝肾精血不足的另一种子脏波与母脏。例如：肝肾精血不足的另一种病理类型则可能是由于肝先虚而下汲肾精，最病理类型则可能是由于肝
13、先虚而下汲肾精，最终导致肝肾精血不足的。终导致肝肾精血不足的。27相克关系的传变相克关系的传变、相乘：指相克太过为病。其原因不外乎一行过强，一行过弱。、相侮：意即反克为病。指逆着原先相克顺序的病理传变，其原因不外乎一行太盛，一行太虚。28五行学说五行学说 指导临床治疗指导临床治疗29一、根据相生规律确定治疗原则：包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。前者主要用于母子两脏虚弱之证；后者主要用于母子两脏俱实之证。30根据相克规律制定具体治法主要有一下几种：（）抑木扶土法：又称平肝和胃法 （）培土制水法：指温运脾阳，以治疗肾水停聚之法（）佐金平木法：又称泻肝清金法 （）泻南补北法：又称泻火补水法或滋阴泻火法31二、根据相克规律确定治疗原则：引起相乘相侮的原因，不外乎一方面过强，表现为机能亢进；另一方面偏弱，表现为机能不足。因此，治疗就是“抑强”、“扶弱”。所谓“抑强”，指抑制功能过亢之脏；所谓“扶弱”，即扶助虚弱之脏，从而纠其偏颇，使双方力量对比恢复均衡。谢谢！
