1、清热药医学清热药医学知识讲座知识讲座三、功效主治三、功效主治 清热泻火清热泻火-温病气分证和脏腑火热证温病气分证和脏腑火热证 清热燥湿清热燥湿-湿热病证湿热病证 清热解毒清热解毒-热毒病证热毒病证 清热凉血清热凉血-温热病热入营血及各种血热之证温热病热入营血及各种血热之证 清虚热清虚热-阴虚内热证阴虚内热证 五、配伍应用五、配伍应用：见教材。：见教材。六、使用注意六、使用注意 1.寒证或虚寒证寒证或虚寒证忌用忌用；脾胃气虚、食少、便；脾胃气虚、食少、便 溏者溏者慎用慎用。2.中病即止，以免伤阳、败胃、伤阴和助湿。中病即止，以免伤阳、败胃、伤阴和助湿。第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 本类药物
2、以本类药物以清热泻火清热泻火（清气分热、清（清气分热、清脏腑热）为主要功效，常用于脏腑热）为主要功效，常用于温热病气分温热病气分证、内科杂证脏腑实热证、内科杂证脏腑实热。一、一、善清肺胃之热的药物善清肺胃之热的药物 石石 膏膏 石石 膏膏1.1.清热泻火：清热泻火：本品既能外解肌肤之热，又可内清肺胃之火，尤善除烦、止渴除烦、止渴，为温热温热病气分证病气分证之要药。(4)胃火上炎之牙痛、头痛、咽肿等。如清胃散、芎芷散、清咽利膈汤。知知 母母 知知 母母。如知柏地黄丸。清热泻火 辛、甘、大寒，专清实热清实热；煅后外用收敛生肌。石膏 知母 苦、甘、寒，既清实热清实热，又清虚热清虚热；还善滋阴润燥、泻
3、相火。芦芦 根根 芦芦 根根 1.1.清热生津清热生津：本品为热病伤津口渴之常用药。(1)温病气分证之烦渴。(2)温病卫分证或风热感冒之烦渴。天天 花花 粉粉 天天 花花 粉粉1.1.清热泻火，生津止渴：清热泻火，生津止渴：本品为治热病伤津口渴之常用药。（2）胃热口渴。（3）消渴。如玉液汤。（1）温病气分证之津伤口渴。如瓜蒌根汤。二、善清心火的药物二、善清心火的药物 淡竹叶、竹叶、栀子。淡竹叶、竹叶、栀子。淡竹叶淡竹叶 竹竹 叶叶竹竹 叶叶栀栀 子子 栀栀 子子 1.泻火除烦泻火除烦：本品苦寒清降，能清泻气分实热，又可通泻三焦之火。3.清热解毒清热解毒：用于热毒疮痈、温热病及热毒咽痛。三、善清
4、肝火的药物三、善清肝火的药物夏枯草、决明子、谷精草。夏枯草、决明子、谷精草。夏夏 枯枯 草草 夏枯草夏枯草1.1.清泻肝火：清泻肝火：用于肝火上炎诸证。决决 明明 子子 决明子决明子1.1.清肝，明目：清肝，明目：本品既善清肝热，又兼益肾阴，治目疾无论虚实皆宜。（1）肝火上攻之目赤羞明。（2）肝肾阴虚之目暗不明。如补肝丸。第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药 本类药物以清热燥湿清热燥湿为主要功效，主要用于各种湿热病证湿热病证（湿温、胃肠湿热、脾胃湿热、肝胆湿热、湿热淋证、湿热带下、湿疹、湿疮）。黄黄 芩芩 黄黄 芩芩 1.清热燥湿：清热燥湿：本品性味苦寒，可用于多种湿热病证（清清中上焦湿热中上焦
5、湿热尤宜）。(1)湿温、暑湿。(2)湿热黄疸。(3)湿热泻痢。(4)湿热淋证。黄黄 连连 黄黄 连连 1.清热燥湿清热燥湿：本品大苦大寒，善清中焦、大肠湿热，为治痢治痢要药。黄黄 柏柏黄黄 柏柏 黄芩黄芩黄连黄连黄柏黄柏清热燥湿，清热燥湿，泻火解毒。泻火解毒。善清肺火及上焦湿热，为治善清肺火及上焦湿热，为治湿温、暑湿温、暑温及肺热咳嗽温及肺热咳嗽之要药；还能之要药；还能凉血止血、凉血止血、安胎安胎，治，治血热出血、胎动不安血热出血、胎动不安。善清心胃火及中焦湿热，为善清心胃火及中焦湿热，为湿热泻痢、湿热泻痢、胃热呕吐胃热呕吐之要药；之要药；又可又可泻火解毒泻火解毒，常治，常治痈疽疔毒痈疽疔毒诸
6、证。诸证。善清下焦湿热，治善清下焦湿热，治下焦湿热下焦湿热诸证；且诸证；且能能退虚热退虚热，用治，用治阴虚火旺阴虚火旺证。证。穿穿 心心 莲莲 穿心莲穿心莲 1.1.清热清热：解毒解毒。咽喉肿痛。龙龙 胆胆 龙龙 胆胆 1.清热燥湿：清热燥湿：本品长于清肝胆、膀胱湿热，主治黄疸、带下、阴痒阴肿、淋证等。如龙胆泻肝汤。2.2.泻火解毒：泻火解毒：本品既可清肝胆湿热，又泻肝胆实火，还可清热解毒。(1)肝火上炎头痛目赤或肝热动风。(2)胃火壅盛之口疮、吐血、便血。(3)热毒疮痈，咽喉肿痛。苦苦 参参 苦苦 参参 1.清热燥湿，利尿：清热燥湿，利尿：本品对湿热病证应用较广。2.泻火解毒：泻火解毒：本品
7、既可清热泻火，又可清热解毒。本品既可清热泻火，又可清热解毒。(1)疮痈肿痛。(2)心胃火毒上攻之口舌生疮、咽痛、牙痛。（1）湿热痢疾。（2）湿热黄疸。（3）湿热带下及湿疹、湿疮。3.杀虫：杀虫：本品局部外用有清热、除湿、杀 虫止痒之功，用治皮肤瘙痒、滴虫性阴痒皮肤瘙痒、滴虫性阴痒 带下带下等。如苦参汤。使用注意：反藜芦反藜芦。秦秦 皮皮 秦秦 皮皮 1.清热燥湿，清热解毒：清热燥湿，清热解毒：本品主入大肠以清 热燥湿，并略有清热解毒之功。（1）湿热痢疾。如白头翁汤。（2）湿热带下。用于肝热目赤肿痛、目生膜。第三节第三节 清热解毒药清热解毒药 本类药物具本类药物具清解热毒或火毒清解热毒或火毒之效
8、，主要之效，主要 用于治疗各种用于治疗各种热毒证热毒证（疮痈、痢疾、咽喉肿（疮痈、痢疾、咽喉肿 痛、温热病、水火烫伤、虫蛇咬伤及癌肿）。痛、温热病、水火烫伤、虫蛇咬伤及癌肿）。一、主要用于温热病的药物一、主要用于温热病的药物金银花、连翘、大青叶、板兰根、青黛、贯众金银花、连翘、大青叶、板兰根、青黛、贯众 金金 银银 花花 金银花金银花 1.1.清热解毒：清热解毒：本品辛散苦泄，有清热解毒、本品辛散苦泄，有清热解毒、消散痈肿之功，为治消散痈肿之功，为治疮痈疮痈要药要药。连连 翘翘 连连 翘翘 1.清热解毒、消痈散结：清热解毒、消痈散结：本品有“疮家圣药”之称，用于痈肿疮毒（初起或溃烂脓出不畅）、
9、咽喉肿痛、瘰疬痰核。清热解毒，疏散风热。疏散风热之力优；又凉血止痢，用治热毒血痢治热毒血痢。金银花 连 翘 长于清心火、解热毒；尤善消痈散结，有“疮家圣药疮家圣药”之称，用于热毒疮痈、瘰疬热毒疮痈、瘰疬痰核痰核。板板 蓝蓝 根根 板蓝根板蓝根 1.清热解毒，凉血清热解毒，凉血：本品还善解毒利咽散结。解毒利咽散结。大大 青青 叶叶 大大 青青 叶叶。、丹毒 青青 黛黛 青青 黛黛 1.清热解毒，凉血消斑清热解毒，凉血消斑：功似大青叶、板蓝功似大青叶、板蓝 根，但解热作用较逊。根，但解热作用较逊。凉惊丸、凉惊丸、痄腮，咽痛口疮，疮肿。大青叶大青叶板蓝根板蓝根青黛青黛清热解毒，清热解毒，凉血。凉血。
10、善凉血消斑，最宜治温毒斑疹温毒斑疹。善解毒利咽，常治大头温毒、大头温毒、咽喉疼痛咽喉疼痛。亦凉血消斑；又善清肝泻火，治肝热惊痫及肝火犯肺之咳血胸痛肝热惊痫及肝火犯肺之咳血胸痛。绵马贯众绵马贯众 绵马贯众绵马贯众 1.清热解毒：清热解毒：本品既能清气分实热，又能解 血分热毒，用于风热感冒、温热病诸证。二、主要用于热毒痢疾的药物二、主要用于热毒痢疾的药物白头翁、马齿苋、鸦胆子、铁苋、地锦草白头翁、马齿苋、鸦胆子、铁苋、地锦草 白白 头头 翁翁 白头翁白头翁 本品有本品有清热解毒、凉血止痢清热解毒、凉血止痢之功，为治之功，为治热热毒血痢毒血痢之良药。如之良药。如白头翁汤白头翁汤。此外，本品还用于疮痈
11、肿毒、痔疮肿痛等证此外，本品还用于疮痈肿毒、痔疮肿痛等证。马马齿齿苋苋 马齿苋马齿苋 1.1.清热解毒，凉血止痢：清热解毒，凉血止痢：本品为治热毒痢疾 之常用药。（1）热毒痢疾。（2）疮痈肿毒。鸦鸦胆胆子子 鸦鸦 胆胆 子子 1.1.清热解毒，止痢：清热解毒，止痢：用于热毒血痢、冷积久痢。用于热毒血痢、冷积久痢。马齿苋马齿苋白头翁白头翁鸦胆子鸦胆子清热解毒，止痢。药食兼备，作用缓和，以治赤痢脓血为主。素有“止痢要药”之称，无论赤痢、休息痢赤痢、休息痢皆宜。有毒，以治休息痢为优；并能截疟、腐蚀赘疣截疟、腐蚀赘疣（外用）。三、主要用于咽喉肿痛的药物三、主要用于咽喉肿痛的药物山豆根、射干、马勃、橄榄
12、、余甘子、金山豆根、射干、马勃、橄榄、余甘子、金果榄、朱砂根、木蝴蝶、土牛膝、胖大海、果榄、朱砂根、木蝴蝶、土牛膝、胖大海、肿节风肿节风 广广 豆豆 根根北北豆豆根根 山豆根山豆根 本品具有清热解毒、利咽消肿清热解毒、利咽消肿之效，为治热毒咽喉肿痛热毒咽喉肿痛之要药；又能清肺胃热清肺胃热，治胃火牙龈肿痛及肺热咳嗽胃火牙龈肿痛及肺热咳嗽等证。使用注意：用量不宜过大。射射 干干 射射 干干 马马 勃勃 马马 勃勃 1.清热解毒，利咽：清热解毒，利咽：本品为治咽喉肿痛咽喉肿痛的常 用药，不论热毒、风热或虚火上炎咽痛热毒、风热或虚火上炎咽痛都可选用。肿节风肿节风（草珊瑚）（草珊瑚）四、主要用于疮痈肿毒
13、的药物四、主要用于疮痈肿毒的药物内痈、外痈均用的药物：内痈、外痈均用的药物：鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草 鱼鱼 腥腥 草草 鱼腥草鱼腥草 1.清热解毒、消痈排脓：清热解毒、消痈排脓：本品本品为治为治肺痈吐脓、肺痈吐脓、肺热咳嗽肺热咳嗽之要药。之要药。(1)肺痈吐脓。肺痈吐脓。(2)肺热咳嗽。肺热咳嗽。(3)热毒疮痈。热毒疮痈。蒲公英蒲公英 蒲蒲 公公 英英1.1.清热解毒，消痈散结：清热解毒，消痈散结：用于热毒疮痈（内外皆宜），尤为治乳痈乳痈之要药。（1）外痈：乳痈等。(2)内痈：肺痈、肠痈。（3）咽喉肿痛。紫紫 花花 地地 丁丁 紫花地丁紫花地丁
14、本品有本品有清热解毒、散结消肿清热解毒、散结消肿之功效，适之功效，适用于热毒炽盛之内外诸痈肿，尤为治用于热毒炽盛之内外诸痈肿，尤为治疔疮疔疮之之要药。要药。白花蛇舌草白花蛇舌草 白花蛇舌草白花蛇舌草1.清热解毒消痈：清热解毒消痈：用于疮痈肿毒、咽喉肿痛及毒蛇咬伤等。主要用于外痈的药物：主要用于外痈的药物：三丫苦、重楼、木芙蓉叶、野菊花、千里光、三丫苦、重楼、木芙蓉叶、野菊花、千里光、四季青、半边莲、半枝莲、山慈菇、漏芦、土四季青、半边莲、半枝莲、山慈菇、漏芦、土茯苓、白蔹、绿豆。茯苓、白蔹、绿豆。木木 芙芙 蓉蓉 三三 丫丫 苦苦 重重 楼楼 野野 菊菊 花花四四 季季 青青 千千 里里 光光
15、 半半 边边 莲莲山慈菇山慈菇 漏漏芦芦 漏漏 芦芦土土 茯茯 苓苓 绿绿 豆豆 主要用于内痈的药物：主要用于内痈的药物：金荞麦、大血藤、败酱草金荞麦、大血藤、败酱草 大血藤大血藤 败酱草败酱草 1.清热解毒、消痈排脓：清热解毒、消痈排脓：本品本品为治为治肠痈肠痈之之 要药，尤宜要药，尤宜已成脓已成脓者。者。(1)肠痈初期。肠痈初期。(2)肠痈脓成。肠痈脓成。(3)肺痈吐脓。肺痈吐脓。(4)皮肤疮痈。皮肤疮痈。第四节第四节 清热凉血药清热凉血药 本类药物以本类药物以清热凉血清热凉血为主要功效，常为主要功效，常用于治疗温热病热入营血及其他各种血热用于治疗温热病热入营血及其他各种血热病证。病证。地
16、地 黄黄 地地 黄黄1.清热凉血，止血清热凉血，止血:本品入心肝血分，为清热清热凉血凉血之要药。本品甘寒质润，有养阴清热、生津止渴之功（尤善养胃阴养胃阴）。玄玄 参参 玄玄 参参1.清热凉血清热凉血:本品性咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。本品有清热解毒、利咽散结清热解毒、利咽散结之效。之功。清热凉血，养阴生津。地黄 玄参 牡牡 丹丹 皮皮 牡丹皮牡丹皮1.清热凉血，活血散瘀清热凉血，活血散瘀:本品有“凉血而不留瘀、凉血而不留瘀、活血而不妄行活血而不妄行”之特点，为治温病热入血分证温病热入血分证之常用药。本品清中有透，能入阴分而清虚热。赤赤 芍芍 赤赤 芍芍1.清热凉血：清热凉血：本品专入肝经
17、，善走血分,功似牡丹皮。清热凉血，活血散瘀。牡丹皮 赤 芍 水牛角水牛角 水牛角水牛角1.1.清热凉血：清热凉血：本品是治疗温热病热入营血证的常用药。如安宫牛黄丸、紫雪丹。2.2.泻火解毒：泻火解毒：用于热毒疮痈，咽喉肿痛。用于热毒疮痈，咽喉肿痛。3.3.定惊：定惊：用于中风神志不清。如用于中风神志不清。如清开灵注射液清开灵注射液。紫紫 草草紫紫 草草第五节第五节 清虚热药清虚热药 凡以凡以清虚热清虚热为主要功效，常用于治疗为主要功效，常用于治疗阴虚内热证阴虚内热证的药物，称为的药物，称为清虚热药清虚热药(退虚退虚热药热药)。青青 蒿蒿 青青 蒿蒿；还可清透阴分伏热，并有凉血之效。地地 骨骨 皮皮 地骨皮地骨皮1.清虚热，凉血除蒸：清虚热，凉血除蒸：本品甘寒清润，为退虚退虚热、除骨蒸热、除骨蒸之佳品。(1)阴虚骨蒸潮热、心烦盗汗。如清骨散。(2)血热妄行之出血证。白白 薇薇 白薇白薇 银银 柴柴 胡胡胡胡黄黄连连清虚热，除疳热。为清虚热、除疳热清虚热、除疳热专药。银柴胡 胡黄连 又善清湿热清湿热，常治湿热泻湿热泻痢、痔疮肿痛。痢、痔疮肿痛。
