1、概概 述（自己添加的内容）述（自己添加的内容）发热是机体对于各种致病因子做出的一种病理生理反应，是急性白血病患者常见的症状之一。因此我们工作会经常遇到患者发热的情况。当面对患者出现发热症状，我们需要了解发热的病理机制、掌握相关知识及处理方式；从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义发热的定义1发热程度的判断发热程度的判断2发热的热型发热的热型3发热病人的护理发热病人的护理4发热的定义发热的定义 在致热原的作在致热原的作用下，体温调节中用下，体温调节中枢的枢的调定点上移调定点上移，使使产热增加散热减产热增加散热减少少，导致体温超过，导致体温超
2、过正常范围。正常范围。口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热发热的原因发热的原因 感染性发热感染性发热 非感染性发热非感染性发热肿瘤热肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。其临床表现：1发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。2病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。3患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。5肿瘤热患
3、者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用）（此段来自于发热病人的护理.ppt）发热程度的判断发热程度的判断 临床分度临床分度以以口温口温为标准为标准 低低 热：热：37.3-38.0以下（有些是以下（有些是37.5-38.0）中度发热：中度发热：38.1-39.0 高高 热：热：39.1-41.0 超超 高高 热热：41.0以上以上 热型热型1 1、稽留热、稽留热 体温体温持续在持续在39403940左右，数天左右，数天或数周，或数周
4、，24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。多见于多见于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、伤寒炎、伤寒等。等。热型热型2 2、弛张热、弛张热 体温在体温在3939以以上上，但波动幅度大，但波动幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。常见于常见于败血症、风湿败血症、风湿热热等。等。热型热型3 3、间歇热、间歇热 体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上，持续数小时，持续数小时或更长，然后或更长，然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经，经过一个间歇，又反复发过一个间歇，又反复发作。作。常见于常见于疟疾疟疾。热型热型4 4
5、、不规则热、不规则热 体温在体温在24h24h中中变化不规则变化不规则，持，持续时间不定。续时间不定。常见于常见于结核病、小叶性结核病、小叶性肺炎肺炎。发热的临床过程及表现发热的临床过程及表现临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热散热产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒、疲乏不适，有时伴有寒战。寒战。高热持续期高热持续期产热散热产热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱
6、无力、尿少，严重可出现无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。退热期退热期产热散热产热散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。发热的临床过程分期护理发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理（此处参考发热病人的护理.ppt）体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。发热的护理发热的护理v病情观察病情观察v降温措施降温措施v补充营养和水分补充营养和水分
7、v加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适v心理护理心理护理病情观察病情观察v一般一般4次次日日体温体温v高热者每高热者每1次次4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d后，改为后，改为12次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果状、治疗效果v严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体v温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热v原因，为诊断及治疗和护理提供依据。每 测量体温 次，v根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线，注意体温升降v有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等
8、症状，观v察患者皮肤有无出血点、皮疹、紫癜等情况。v（此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf）物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温 物理降温（太过概述）物理降温（太过概述）v局部冷疗局部冷疗 冷敷冷敷v全身冷疗全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录 降温措施降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 首选物理降温，如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。（此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策
9、.pdf，红色字体取发热病人的护理.ppt）将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用 后测体温并记录，当体温降至（又说38度）以下，即停止使用。冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水温为27 37，冷水擦浴水温4。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。）无效时按医嘱行药物（如解热镇痛
10、类药、糖皮质激素类药等）降温。应用抗生素时，注意合理用药及配伍禁忌，用药中、用药后观察药物的不良反应，做好详细记录及交接班4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。针对这种情况，护士应充分发挥心理护理的作用，给予恰当的解释和安慰，多陪伴患者，缓解其紧张情绪和不信任感，争取患者和家属的理解和配合。有无规律性及热型变化，是否伴
11、有寒战、呕吐、头痛等症状，观皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。因高热多汗，患者皮肤抵抗力下降，护士应每 协助患者翻身 次，保持床铺平整、干燥、清洁，防止皮肤受压发生压疮。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.超 高 热：41.严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体同时注意呼吸、脉搏、血压的变化4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.床单元及病房管理急性白血病患者发热原因分析及对策.高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。临床分度以口温为标准急性白血病由于
12、病程长、并发症多、预后差等，患者一旦知道病情，会由此产生强烈的恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之发热致全身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心。出血护理出血护理急性白血病患者发热原因分析及对策急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜、口腔黏膜、牙龈、四肢关节有无出血及血肿。发热伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、棉球蘸 肾上腺素填塞止血。若出血量多可用纱条填塞压迫止血，同时配合输入止血药物，必要时按医嘱输入血小板及新鲜血。发热伴消化道出血，出血量大时，按医嘱立即输血，同时嘱患者禁食；少量出血，可进温凉的流质或半流质食物，密切观察血压、脉搏及面色情况。发热伴
13、颅内出血，立即给予吸氧，密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，有无恶心、呕吐等颅内压升高的表现，并做好一切抢救准备。饮食及生活护理饮食及生活护理急性白血病患者发热原因分析及对策急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 发热患者体内消耗热量增加，食欲下降，摄入量减少，故应注意补充水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物。鼓励患者进食进水，多食水果和蔬菜，禁食油腻食物。对不能进食者，应按医嘱给予静脉补液或尽早鼻饲，详细记录出入液量，保持水电解质平衡。患者寒战时给予保暖或进热水。热退时由于大量出汗，需及时更换衣服及床单，使患者舒适，预防受凉。发热时由于唾液分泌减
14、少，易发生口腔感染及溃疡，应指导患者进食前后及睡前用生理盐水或漱口水漱口，生活不能自理的患者应做好口腔护理，次。有溃疡时涂甲紫或溃疡软膏，口唇干裂时涂液状石蜡保护。因高热多汗，患者皮肤抵抗力下降，护士应每 协助患者翻身 次，保持床铺平整、干燥、清洁，防止皮肤受压发生压疮。床单元及病房管理床单元及病房管理急性白血病患者发热原因分析及对急性白血病患者发热原因分析及对策策.pdf 尽量将发热患者安置 人间的病室，室温 ，相对湿度以 为宜。病室每日紫外线照射 ，抹布、拖布含氯消毒液浸泡后专用。每天开窗通风不少于 次，保持室内空气新鲜清洁。减少陪人及探视，保持安静，避免不必要的刺激 心理护理心理护理急性
15、白血病患者发热原因分析及对策急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 急性白血病由于病程长、并发症多、预后差等，患者一旦知道病情，会由此产生强烈的恐惧、怀疑、忧虑、悲观、失望等情绪，加之发热致全身不适，情绪波动较大，对治疗失去信心。针对这种情况，护士应充分发挥心理护理的作用，给予恰当的解释和安慰，多陪伴患者，缓解其紧张情绪和不信任感，争取患者和家属的理解和配合。护士在进行各项操作及治疗前，应耐心向患者及家属做好解释工作，态度和蔼、诚恳，让患者感受到关怀和温暖，劝导家属不要让焦急情绪影响到患者，增加其思想负担，争取家属的理解和支持，共同做好患者的心理护理，取得患者的信任和合作。同时加强医、护、患
16、三者之间的沟通和交流。视频观看：物理降温法视频观看：物理降温法 补充营养和水分补充营养和水分v 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml25003000mlv 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食流质或半流质饮食高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息，低热者减休息，低热者减少活动适当休息少活动适当休息高热躁动不安、高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌谵妄者防坠床、舌咬伤咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清换衣服被单，保持清
17、洁干燥，长期高热卧洁干燥，长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理 心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问，关心病人耐心回答病人的各种疑问，关心病人v多巡视病人，满足病人合理的需要多巡视病人，满足病人合理的需要护理知识要牢固，操作程序要正确。护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。
18、护理操作技术要熟练。疾病学基础超 高 热：41.降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.超 高 热：41.pdf，红色字体取发热病人的护理.行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。全身冷疗 温水或乙醇擦浴加强基础护理促进病人舒适pdf，红色字体取发热病人的护理.pdf，红色字体取发热病人的护理.（此段来自于发热病人的护理.体温在24h中变化不规则，持续时间不定。若出血量多可用纱条填塞压迫止血，同时配合输入止血药物，必要时按医嘱输入血小板及新鲜血。以防止病人出汗较多引起虚脱。原因，为诊断及治疗和护理提供依据。超 高 热：41
19、.鼓励患者进食进水，多食水果和蔬菜，禁食油腻食物。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml耐心回答病人的各种疑问，关心病人冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义发热的定义1发热程度的判断发热程度的判断2发热的热型发热的热型3发热病人的护理发热病人的护理4热型热型3 3、间歇热、间歇热 体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上，持续数小时，持续数小时或更长，然后或更长，然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经，经过一个间歇，又反复发过一个间歇，又反复发作。作
20、。常见于常见于疟疾疟疾。发热的临床过程及表现发热的临床过程及表现临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热散热产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒、疲乏不适，有时伴有寒战。寒战。高热持续期高热持续期产热散热产热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。退热期退热期产热散热产热散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮
21、肤潮湿。病情观察病情观察v一般一般4次次日日体温体温v高热者每高热者每1次次4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d后，改为后，改为12次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果状、治疗效果v严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体v温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热v原因，为诊断及治疗和护理提供依据。每 测量体温 次，v根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线，注意体温升降v有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等症状，观v察患者皮肤有无出血点、皮疹、紫癜等情况。v（此段小
22、文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf）降温措施降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 首选物理降温，如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。（此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf，红色字体取发热病人的护理.ppt）将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用 后测体温并记录，当体温降至（又说38度）以下，即停止使用。冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血
23、，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水温为27 37，冷水擦浴水温4。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。）无效时按医嘱行药物（如解热镇痛类药、糖皮质激素类药等）降温。应用抗生素时，注意合理用药及配伍禁忌，用药中、用药后观察药物的不良反应，做好详细记录及交接班疾病学基础针对这种情况，护士应充分发挥心理护理的作用，给予恰当的解释和安慰，多陪伴患者，缓解其紧张情绪和不信任感，争取患者和家属的理解和配合。严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体原因
24、，为诊断及治疗和护理提供依据。冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。发热伴消化道出血，出血量大时，按医嘱立即输血，同时嘱患者禁食；体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平。将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜、口腔黏膜、牙龈、四肢关节有无出血及血肿。护士在进行各项操作及治疗前，应耐心向患者及家属做好解释工作，态度和蔼、诚恳，让患者感受到关怀和温暖，劝导家属不要让焦急情绪影响到患者，增加其思想负担，争取家属的理解和支持，共同做好患者的
25、心理护理，取得患者的信任和合作。体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平。首选物理降温，如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。2病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。0 36.发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.物理降温（太过概述）随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮无效时按医嘱行药物（如解热镇痛类药、糖皮质激素类药等）降温。因高热多汗，患者皮肤抵抗力下降，护士应每 协助患者翻身 次，保持床铺平整、干燥、清洁，防止皮肤受压发生压疮。尽量将发热患者安置 人间的病室，室温 ，相对湿度以 为宜。将冰袋置于
26、患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。发热伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、棉球蘸 肾上腺素填塞止血。发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。与病人沟通避免使用过多医学术语。从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。针对这种情况，护士应充分发挥心理护
27、理的作用，给予恰当的解释和安慰，多陪伴患者，缓解其紧张情绪和不信任感，争取患者和家属的理解和配合。少量出血，可进温凉的流质或半流质食物，密切观察血压、脉搏及面色情况。1发热一般以低热为主。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化1发热一般以低热为主。发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.对不能进食者，应按医嘱给予静脉补液或尽早鼻饲，详细记录出入液量，保持水电解质平衡。鼓励患者进食进水，多食水果和蔬菜，禁食油腻食物。冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。应用抗生素时，注意合理用药及配伍禁忌，用药中、用药后观察药物的不
28、良反应，做好详细记录及交接班原因，为诊断及治疗和护理提供依据。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化耐心回答病人的各种疑问，关心病人1发热一般以低热为主。温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热若出血量多可用纱条填塞压迫止血，同时配合输入止血药物，必要时按医嘱输入血小板及新鲜血。尽量解除高热带来的不适发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热冰帽适用于高热患者体温在 或以上，防止患者头痛及保护脑细胞。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化（此段来自于发热病人的护理.高热者每1次4h，待体
29、温恢复正常3d后，改为12次日与病人沟通避免使用过多医学术语。高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤全身冷疗 温水或乙醇擦浴发热伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、棉球蘸 肾上腺素填塞止血。减少陪人及探视，保持安静，避免不必要的刺激每天开窗通风不少于 次，保持室内空气新鲜清洁。4肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。pdf，红色字体取发热病人的护理.物理降温（太过概述）严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等症状，观严密观察病情变化细致观察病情变化，认真测量体尽量解除高热带来的不适维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml原因，为诊断及治疗和护理提供依据。行温水擦浴时用棉花垫或纱布等柔软物品，用力不可过大，以防皮下出血，白血病患者应尽量不用酒精擦浴，以免皮下出血。从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化察患者皮肤有无出血点、皮疹、紫癜等情况。高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日将冰袋置于患者头部、腋窝及腹股沟部，但不能置于心前区。行降温措施30min后应测量体温并记录退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。
