1、管道管道护理及护理及固定固定OH!NO!如果管道脱出如果管道脱出各种常见导管怎样护理管道我院使用住院病人高危导管滑脱护理评估表解读几种管道的固定方法 气管气管插管插管 气切导管 胃管鼻肠管 胸胸管管各种外科引流管 尿管 PICC导管深静脉导管深静脉导管透析管透析管怎样护理好这些管道？怎样护理好这些管道？管道护理原则：通畅 在位 有效 安全住院病人管路滑脱危险因素评估表年龄意识情绪活动管道种类疼痛沟通住院病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值年龄70岁以上27岁以下2住院住院病人管路滑脱危险因素评估表病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值意识模糊3嗜睡2昏迷1 住院病人管路滑脱危险因素评
2、估表项目项目分值分值情绪烦躁3焦虑2恐惧1住院病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值活动术后三天3行动不稳2使用助行器2不能自主活动1住院病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值管道种类 气管导管3脑室/胸/腹腔引流管3营养管3术区引流管2动脉/深静脉导管2胃管2导尿管1其他1住院病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值疼痛难耐受3可耐受1住院病人管路滑脱危险因素评估表住院病人管路滑脱危险因素评估表项目项目分值分值沟通差、不配合3一般、能理解1危险度评分：度8分，有可能滑脱；度8-12分，容易滑脱；度12分，随时滑脱，有多条管道按危险分值累加。护理措施：评分8分，明确标识，妥善固定，保
3、持通畅，加强宣教；评分8分，在上述措施基础上，悬挂警示标识，加强评估时机：入院时、转入时、手术后及病情需要留置各种导管的患者，护士均应进行危险度的首次评估，度危险1次/周，度危险1次/3天，病情变化随时评估，直至拔管。几种几种管道的固定方法管道的固定方法胃管的人字固定法胃管的人字固定法高举高举平台法平台法胃管的工字固定法胃管的工字固定法 尿尿管的固定管的固定 气管气管插管插管“Y”字固定法字固定法气管插管气管插管“H”字固定法字固定法 引流引流管的固定管的固定 约束约束带带镇静药物镇静药物芬太尼注射液芬太尼注射液舒芬太尼注射液舒芬太尼注射液 咪达唑仑咪达唑仑注射液注射液丙泊酚注射液丙泊酚注射液
4、右美托咪定注射液右美托咪定注射液 THANKS谢谢聆听谢谢聆听规范化护理查房规范化护理查房 护理查房护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。护理查房目的与意义 通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量 解决临床护理工作中的实际问题 评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全 提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房的基本要求 要有目的性 做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等 体现以病人为中心 遵守保护性医疗制度 注重护理查房
5、的实效性 实习查房注重指导老师的 自身素质我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落 实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：1.掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题 3.提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目
6、标：1.提高带教老师（高级责任护士）的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、护理操作技能3.解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求护理查房的流程主查人说明查房目的主查人说明查房目的汇报病历汇报病历体查与指导体查与指导讨论、教学讨论、教学评价、总结评价、总结护理查房的实施 查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病
7、人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施 进出病房顺序责任护士责任护士护士长护士长中级责任护士中级责任护士高级责任护士高级责任护士初级责任护士初级责任护士实习护士实习护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士护理查房的实施1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等护理查房的实施 讨论（在办公室进行）1、责任护士
8、：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容，如：病因病理、主要检查、治疗方法及新
9、进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决 病人目前存在的 疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问 题，落实护理措施，使患者度过危险期新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者目的：掌握新技术的方法、护理配合，提高护士的专科水平，确保新技术的开展实习教学查房对象：按教学目标选择病案目的：完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复
10、指导，培养学生思考能力护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，护患及护护讨论互动尽量轻松活跃4.准备：熟悉病人，与患者 及家属沟通好 护士要查阅资料护理查房注意事项5.分析讨论：要结合病例实际，运用启发式教育。注意掌握深度、广度，切忌漫无边际（2）分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果。6.态度严谨、认真，注意医疗保护性措施护理查房存在的问题护理查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面面具到2、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实际问题4、与小讲课、病例分析区分不清5、独唱式6、引导、归纳不到位谢谢！谢谢！
