1、精神活性物质中戒断综合征戒断综合征l停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征,临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损精神活性物质所致的戒断综合征1、酒精戒断综合征2、阿片类戒断综合征 3、苯二氮卓类戒断综合征 4、中枢兴奋剂戒断综合征 5、戒烟引发的病症为(依赖戒断综合症)1、酒精戒断综合征(1)单纯性戒断症状,通常停饮48小时后可出现坐立 不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易兴奋 等。(2)癫痫样发作。(3)震颤谵妄,通常是两侧性,早晨较明显,因此称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻觉,以幻视为主,可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高,称发热性震颤谵妄。多
2、发生于停饮35天后,可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠,假如坚持戒酒的话,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗,可因呼吸或心力衰竭而死亡。2、阿片类戒断综合征 l症状于停药后56小时出现,表现为强烈渴求阿片类药物,流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。3、苯二氮卓类戒断综合征 l症状出现于停药后13天,表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠,严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天2周。4、中枢兴奋剂戒断综合征 苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等,严重者可出现自杀。
3、一般有长期的精神活性物质使用史,停用精神活性物质后出现上述戒断症状,诊断并不困难。5、戒烟引发的病症为(依赖戒断综合症)l心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。戒断反应的基本表现形式1、体表症状表现:流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、精神恍惚等2、体内症状表现:腹痛、腹泻、全身酸痛、头晕、头痛、血压上升、心跳加速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、恐惧、紧张等3、出现暴力性危险倾向:患者在痛苦中出现哀求或威胁给药、扯头发、撞头、打滚、自伤、自残、甚至出现不自主的震颤、四肢抽筋、严重时出现血压下降、虚脱、抽筋等戒断综合征的鉴别1、与帕金森鉴别2、与癫痫鉴别3、与精神疾病的幻觉鉴别戒断综合征
4、的处理原则 1、缓慢撤完成瘾药,一般成年人,成瘾药宜在1周内逐渐停完;体弱、成瘾久和年老者,为幸免断药过程中出现脑血管意外、虚脱,可缓慢减药,在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养,减轻戒断时的痛苦,促大脑营养代谢疗法,如能量合剂,脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。戒断综合征的处理原则 2、预防戒断综合征:可递减饮酒量或毒品量;或用作用较弱的代用品替代,并逐渐递减代用品,直至停用。戒断综合征的处理原则 3、对症处理:可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg,3次/日,或劳拉西泮2mg,3次/日,剂量应逐渐减少;对震颤谵妄患者,可给予地西泮10mg,4次/日,或劳拉西泮2mg,4次/日;出现癫痫发作者,可予苯妥因钠100mg,23次/日。药物持续应用一周后逐渐减量,直至停药。必要时予支持疗法,如补液、纠正电解质紊乱等。一、护理评估二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施感谢您的聆听！
