1、糖尿病患糖尿病患者健康教者健康教育育内容提要内容提要v用正确信息武装自己用正确信息武装自己v糖尿病基础知识糖尿病基础知识v糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗v接受正确的糖尿病教育接受正确的糖尿病教育v全家齐努力，对抗糖尿病全家齐努力，对抗糖尿病迷信传言害苦人迷信传言害苦人传言说：某某药物能彻底治愈糖尿病传言说：某某药物能彻底治愈糖尿病传言不可信，害苦自己，更连累家人传言不可信，害苦自己，更连累家人怎么办？！怎么办？！科学治疗，才能达标科学治疗，才能达标 老王迷信某广告的宣传，停老王迷信某广告的宣传，停止科学治疗，只靠广告药品，止科学治疗，只靠广告药品，血糖控制得很不好血糖控制得很不好 老唐坚持合
2、理饮食、适度运老唐坚持合理饮食、适度运动、科学治疗，血糖控制稳动、科学治疗，血糖控制稳定，没有出现并发症定，没有出现并发症不要迷信广告，积极了解糖尿病知识，不要迷信广告，积极了解糖尿病知识，坚持科学治疗，才能有效达标，像老唐一样健康生活坚持科学治疗，才能有效达标，像老唐一样健康生活你真的认识糖尿病？什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是一种由遗传因糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或分泌不足或/和
3、作用障碍引起的和作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病影响正常生理活动的一种疾病高血压人数 高达 -2亿血脂异常人数 -2亿糖尿病患病人数-9240万糖尿病患病人数 其中，75%的患者不知道自己得了病；75%的患者正在做无效治疗；65%的患者因为无知丧失了最佳治疗时机。糖糖尿尿病病中国高血压防治指南2010年修订版中国糖尿病防治指南三三高高病病糖尿病是进展性疾病糖尿病是进展性疾病Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b)Stolar MW.et al.J Manag Ca
4、re Pharm.2008;14(5)(suppl S-b)l胰岛素分泌逐渐减少胰岛素分泌逐渐减少l血糖逐渐升高血糖逐渐升高尚在代谢正常状态尚在代谢正常状态 基因？基因？环境？环境？代谢综合征代谢综合征胰岛素抵抗胰岛素抵抗进展进展结局结局启动启动心脑血管疾病心脑血管疾病肾病肾病视网膜病变视网膜病变胰岛素抵抗胰岛素抵抗细胞功能细胞功能血管病变血管病变血糖血糖典型症状：三多一少典型症状：三多一少不典型症状：不典型症状：有些有些2 2型糖尿病患者可能没有任何临床症状型糖尿病患者可能没有任何临床症状糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年科普
5、版）年科普版）伤口不容易愈合伤口不容易愈合皮肤瘙痒皮肤瘙痒视力减退视力减退下肢麻木下肢麻木多尿多尿体重减轻体重减轻多饮多饮多食多食糖尿病分哪几型？糖尿病分哪几型？临床分型临床分型1 1型糖尿病型糖尿病 (5%)(5%)疾病特点或类型疾病特点或类型细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏2 2型糖尿病型糖尿病 (90%)(90%)胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病特异型糖尿病特异型糖尿病 胰岛胰岛细胞功能遗传性缺陷细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺
6、陷 胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病 内分泌疾病内分泌疾病 药物或化学品所致糖尿病药物或化学品所致糖尿病 感染所致感染所致 不常见的免疫介导糖尿病不常见的免疫介导糖尿病 其他与糖尿病相关的遗传综合征其他与糖尿病相关的遗传综合征中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20102010年版）年版）90%是II型糖尿病糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2 2糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因4 4中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加2 24 4倍倍1 1糖
7、尿病神经病变糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢非创伤性下肢截肢的第一位原因的第一位原因5 5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每1010人中人中有有8 8人死于心血管事件人死于心血管事件3 31 1 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120.Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120.2 2 Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).3 3 Gray RP&Yudkin JS.In Textbo
8、ok of Diabetes 1997.Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.4 4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5 Mayfield Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).早期无明显症状突然意外事件慢性并发症血糖控制目标糖尿病综合管理的
9、糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车”教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键糖尿病糖尿病5+25+2及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键合理饮食是达标的基础合理饮食是达标的基础通过合理饮食控制血糖通过合理饮食控制血糖 减轻胰岛负担减轻胰岛负担 纠正血脂、血糖等代谢紊乱纠正血脂、血糖等代谢紊乱 有利于将体重控制在合理范围内有利于将体重控制在合理范围内 有助于血糖达标有助于血糖达标早餐：稀饭一
10、碗，包子2个午餐：米饭一碗，炒土豆丝、酸辣藕丁、饭后苹果一个晚餐：米饭一碗，手撕包菜、宫保鸡丁、香干炒芹菜、西红柿鸡蛋汤刘阿姨现在的饮食情况思考：早餐那里不合理？午餐饭菜搭配哪里不合理？吃水果好，但糖尿病人应该在什么时候吃？晚餐哪里不合理？哪些食物有降糖的作用？饮食管住嘴早餐：稀饭一碗，包子2个午餐：米饭一碗，炒土豆丝、酸辣藕丁、饭后苹果一个晚餐：米饭一碗，手撕包菜、宫保鸡丁、香干炒芹菜、西红柿鸡蛋汤刘阿姨现在的饮食情况思考：早餐：稀饭包子碳水化合物，GI值高！午餐：土豆仍属于碳水化合物类蔬菜水果：两餐之间低糖水果：火龙果、奇异果、小番茄晚餐：总热量降低，高纤维素蔬菜为主饮食管住嘴改善后的膳食
11、方案:早餐：牛奶250ml、馒头一个（100g）、豆腐干（30g）加餐：番石榴（150g）午餐：米饭一碗（100g）、韭黄炒蛋（韭黄150g，鸡蛋一个）、上汤菠菜（瘦肉25g，菠菜100g）加餐：下午3:30左右吃个苹果/火龙果晚餐：荞麦面（75g）、瘦肉炒白菜（白菜100g，瘦肉25g）、豆干炒芹菜（豆干25g、芹菜150g）饮食管住嘴科学运动是达标的手段科学运动是达标的手段科学运动帮助控制血糖科学运动帮助控制血糖 减轻体重，降低胰岛素抵抗减轻体重，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平改善血脂水平 改善心血管功能改善心血管功能 增进适应性和劳动能力增进适应性和劳动能力v每次运动时间30分钟，根据年龄
12、、基础情况不同v每周运动频率5次/周，最好是天天运动v强度感觉微热不发汗心率170-年龄l轻度运动1520分钟就能降低血糖。l晚间 饭后12个小时进行简单的散步和快走就能 到降糖的作用。特别是在嘴馋多吃了东西的时候更要运动。何时运动以及效果？时间频率强度？运动法则步 行运动强度较小,非常安全特别适合年龄比较大,身体比较弱的患者建议从慢速步行开始,逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等慢 跑较为轻松,跑步中不至于出现明显气喘属于中等强度,适合较年轻或身体条件较好的患者运动效果明显,运动量容易控制不受时间,地点,器械限制推荐运动项目监测是达标的保障监测是达标的保障自我监测保障血糖平稳自我监测保障
13、血糖平稳 了解自身血糖控制水平了解自身血糖控制水平 了解血糖变化的影响因素了解血糖变化的影响因素 有助于调节饮食、运动、降糖药物有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡剂量间的平衡 有助于医生制定和调整治疗方案有助于医生制定和调整治疗方案药物治疗是达标的有力武器药物治疗是达标的有力武器有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展 有效控制血糖有效控制血糖 改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗 保护心、脑、肾等重要器官保护心、脑、肾等重要器官 延缓并发症的发生、发展延缓并发症的发生、发展 提高生活质量，延长寿命提高生活质量，延长寿命控制血糖未达标，胰岛素早用早获益控制血糖未达标
14、，胰岛素早用早获益 胰岛素是人体自身分泌的物质胰岛素是人体自身分泌的物质 能直接有效降低血糖能直接有效降低血糖 胰岛素比口服药作用快、效果好，胰岛素比口服药作用快、效果好，剂量调整更精确剂量调整更精确教育是达标的核心教育是达标的核心参加糖尿病教育活动参加糖尿病教育活动 了解糖尿病知识了解糖尿病知识 与病友多交流，增长知识，树立信心与病友多交流，增长知识，树立信心 了解更多病情，科学治疗，血糖达标了解更多病情，科学治疗，血糖达标更容易更容易心理健康不可少心理健康不可少v学会和糖尿病学会和糖尿病“和平共处和平共处”v学会和这个学会和这个“赶不走的老朋友赶不走的老朋友”打打交道交道v多找亲属和朋友交
15、流、倾诉，克服多找亲属和朋友交流、倾诉，克服 恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪恐惧、愤怒和抑郁等不良情绪v要相信，通过合理治疗可以使血糖要相信，通过合理治疗可以使血糖长期稳定，减少并发症发生长期稳定，减少并发症发生预防并发症是终极目标预防并发症是终极目标l糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式疾病，我们不能改变遗传，但能掌握自己的生活方式疾病，我们不能改变遗传，但能掌握自己的生活方式方式l预防并发症可以帮助您：预防并发症可以帮助您：降低治疗总费用降低治疗总费用 改善生活质量改善生活质量 降低死亡率降低死亡率全家齐努力，对抗糖尿病全家齐努力，对抗糖尿病环境因素是发生糖尿病的重要因素环境因素是发生糖尿病的重要因素生活方式、饮食习惯、运动、性格等都与糖尿病生活方式、饮食习惯、运动、性格等都与糖尿病 的发生有关的发生有关家人和病友长期生活在一起，处于相似的环境，家人和病友长期生活在一起，处于相似的环境，患糖尿病的几率可能增加患糖尿病的几率可能增加中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20092009年科普版）年科普版）
