1、糖尿病防治的五驾马车糖尿病防治的五驾马车1饮食治疗是基础饮食治疗是基础 运动治疗是手段运动治疗是手段2糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗健康教育健康教育药物治疗药物治疗代谢监测代谢监测运动锻炼运动锻炼饮食疗法饮食疗法3糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗 健康教育健康教育 饮食疗法饮食疗法 运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗 代谢监测代谢监测4健康教育 一、什么是糖尿病？二、糖尿病的诊断 三、糖尿病的症状 四、哪些人易患糖尿病？5什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及不同程度的胰岛素抵不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白
2、质代谢紊乱而导致的多系蛋白质代谢紊乱而导致的多系统损害。统损害。6糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准(ADA)(ADA)(二二)糖尿病诊断的分割点7糖尿病的分型一、1型糖尿病二、2型糖尿病三、妊娠糖尿病四、其他特殊类型糖尿病 8糖尿病的症状多尿多饮多食消瘦瘙痒乏力W.C.910哪些人容易患糖尿病？缺乏运动年龄遗传 体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲11多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管1212健康教育的目标健康教育的目标 早发现，早诊断，早治疗早发现，早诊断，早治疗 树立战胜疾病的信心树立战胜疾病的信心13糖尿病的治疗糖尿病的治疗 健康教育健康
3、教育 饮食疗法饮食疗法 运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗 代谢监测代谢监测14 控制食物摄入的总热量 平衡膳食：主食占60，脂肪25，蛋白质15；食物要多样化，多吃蔬菜，少吃肥肉（四筷子蔬菜，一筷子肉）。多饮水，少喝酒（每天至少饮水1200ml，白酒不超半两，红酒不超1两，啤酒不超250ml）坚持少食多餐，定时定量进餐 血糖控制平稳时可在两餐的中间加(10Am和3-4Pm)水果。15油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类2
4、00-300克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会1616一日饮食 1两豆制品 2两肉 3两水果 4-6两主食 1代牛奶，1个鸡蛋，1斤蔬菜 半两油17如何来设计适合自己的食谱如何来设计适合自己的食谱 计算理想体重；理想体重计算理想体重；理想体重=身高身高105105 评价目前体重状况；正常体重在理想体评价目前体重状况；正常体重在理想体重重10%10%之间，之间，10%10%为超重，为超重，20%20%为肥胖。为肥胖。根据工作强度和体重进一步确定一天所根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量；
5、需要的总热量；所需热量所需热量=理想体重理想体重*（25-3025-30）千卡）千卡 热量分配按早热量分配按早30%30%，午，午40%,40%,晚晚30%30%18七大营养素 1、蛋白质 2、脂肪 3、碳水化合物 4、维生素 5、矿物质 6、水 7、膳食纤维19个人每天能量的确定1、计算你的理想体重：实际身高-1052、计算你的体质指数：BNI=实际身高/身高2（正常值为18.5 23.9，消瘦28 ）3、根据表格确定你的一日能量需要:标准体重不同劳动强度、不同体质的每公斤每天的能量 体型极轻体力轻体力中轻力重体力消瘦3035404045正常2025303540肥胖152020253035注
6、：年龄超过50岁，每增加10岁减少10%20糖尿病营养治疗的原则 蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日300mg（动物内脏、蛋黄、鱼子等）碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20g左右21多摄取含铬丰富的食物 因为铬能提高胰岛素的敏感性，改善葡萄糖耐量的作用，铬还有降低血脂几预防动脉粥样硬化的作用。含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝脏、蘑菇、啤酒、土豆、麦芽、蛋黄、带皮的苹果等。精加工的食物，是膳食缺铬的重要原因，因此主张少吃精加工食品。包括白米、白面。22多吃含锌丰富的食物 一个胰岛素
7、分子有2个锌原子。富含锌的食物有牡蛎、扇贝、肉、肝、蛋等。植物性食物含锌较少。23多吃含硒丰富的食物 硒具有抗氧化、抗衰老、促进生长、解毒、抗肿瘤等作用。硒对糖尿病具有保护胰岛细胞的作用。含硒丰富的食物依次是鱼类、肉类、谷类、蔬菜。24糖尿病饮食治疗原则 食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。合并肾功能不全者，每日蛋白控制在0.6g/Kg以下。25糖尿病宜吃什么 五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等 豆类和豆制品：各种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等 适量动物蛋白
8、质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等26 糖尿病人的常用食物有如下几类。糖尿病人的常用食物有如下几类。瘦肉类：瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼、虾、甲鱼、海参、兔肉、虾、甲鱼、海参、兔肉等。等。豆制品：豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐豆腐片、油豆腐等。等。蔬菜类：蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少，可代替主食食用。等含糖较少，可代替主食食用。烹调油：烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油豆油、花生油、芝麻油
9、、玉米油、葵花子油、葵花子油等。等。粮食类：粮食类：大米、白面、小米、玉米大米、白面、小米、玉米等，以等，以玉米最佳。玉米最佳。27各种水果含糖量 含糖量在含糖量在4 47 7：西瓜、草莓、白兰瓜等西瓜、草莓、白兰瓜等。含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。葡萄、桃子、菠萝等。含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。含糖量在14以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。28如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替2
10、9 八八.糖尿病食疗方糖尿病食疗方 (一一)上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病食疗方 上消型糖尿病由于上消型糖尿病由于肺热津伤肺热津伤所致，主所致，主要症状是要症状是饮水多、小便多、口渴、口干、饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。等症。30百合粥百合粥 配方配方：百合百合1212克克 大米大米150150克克 葛根葛根1010克克 功效功效：补肺清热，止渴补肺清热，止渴。上消型糖尿病。上消型糖尿病患者食用。患者食用。制作制作：1.1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。切片；大米淘洗干净，去泥沙。2.2.
11、葛根放葛根放入锅内，加水入锅内，加水500500毫升，煎煮毫升，煎煮3O3O分钟，除去分钟，除去葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用文火煮文火煮3030分钟即成。分钟即成。食法：每日食法：每日1 1次，每次食粥次，每次食粥5050克，分克，分3 3次次吃完。吃完。31 (二二)中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病食疗方 中消型糖尿病由于中消型糖尿病由于胃燥阴伤胃燥阴伤而出现而出现多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数苔黄燥、脉象滑数等症。等症。32山药猪肚粥山药猪肚粥 配方：配方：山药山药2020克克 猪肚猪肚1111克克
12、 大米大米5050克克 功效：补脾胃，止烦渴。功效：补脾胃，止烦渴。适合中消型适合中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。制作：制作：1.1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成，洗净腥味，切成3 3厘米长、厘米长、2 2厘米宽的块厘米宽的块；大米淘洗干净；山药切片。；大米淘洗干净；山药切片。2.2.把山药、把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800800毫毫升，煲熟即成。升，煲熟即成。食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用，每次吃次，早餐食用，每次吃猪肚猪肚30-
13、5030-50克。克。33 (三三)下消型糖尿病食疗方下消型糖尿病食疗方 下消型糖尿病，主要是下消型糖尿病，主要是肾阴虚肾阴虚。主要。主要症状为症状为口渴多饮，小便频数、量多，尿口渴多饮，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，舌红，脉沉细，舌红，脉沉细而而数数。34山药枸杞粥山药枸杞粥 配方：配方：枸杞子枸杞子1010克克 山药山药1010克克 大米大米5050克克 功效：补肾益精功效：补肾益精。适合下消型糖尿病患。适合下消型糖尿病患者食用。者食用。制作：制作：1.1.把枸杞子、山药洗净，山药切把枸杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。薄片；大
14、米洗净。2.2.把大米放入锅内，放入把大米放入锅内，放入山药、枸杞子，加水山药、枸杞子，加水500500毫升。毫升。3.3.把锅置武把锅置武火上烧沸，再用文火煮火上烧沸，再用文火煮35-4035-40分钟即成。分钟即成。食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用，每次吃粥次，早餐食用，每次吃粥5050克。克。35 (四四)上中消型糖尿病食疗方上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病，患者不但有上中消型糖尿病，患者不但有肺热肺热津伤津伤表现，而且也出现表现，而且也出现胃燥阴伤胃燥阴伤症。其症。其症状为症状为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干、舌苔黄
15、燥、多食善饥、消瘦、大便干结结等。等。36山药玉竹黄瓜汤山药玉竹黄瓜汤 配方：配方：山药山药1515克克 玉竹玉竹1212克克 黄瓜黄瓜100100克克 功效：补脾胃，润肺热功效：补脾胃，润肺热。用于上中消。用于上中消型糖尿病患者。型糖尿病患者。制作：制作：1.1.把黄瓜洗净，去瓤，切成把黄瓜洗净，去瓤，切成3 3厘米长的块；玉竹洗净，成厘米长的块；玉竹洗净，成4 4厘米长的段厘米长的段；山药洗净，切薄片。；山药洗净，切薄片。2.2.把黄瓜、山药、把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内，加水玉竹放在炖锅内，加水600600毫升，置武火毫升，置武火烧沸，再用文火煮烧沸，再用文火煮3535分钟即成。分钟即成
16、。食法：每日食法：每日1 1次，单食。次，单食。37 (五五)上下消型糖尿病食疗方上下消型糖尿病食疗方 上下消型糖尿病，即是有上下消型糖尿病，即是有肺热伤津肺热伤津，又，又兼兼肾虚、精亏肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症状的糖尿病证型。其主要症状不但不但口渴多饮口渴多饮，而且，而且多尿，小便频数、量多尿，小便频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干，舌红舌红等。等。38山药黄芪粟米粥山药黄芪粟米粥 配方配方:山药山药9 9克克 黄芪黄芪1212克克 粟米粟米100100克克 功效功效:健脾胃，补气血，止消渴。健脾胃，补气血，止消渴。上下上下消型糖尿病患者食用
17、。消型糖尿病患者食用。制作制作:1.1.把粟米淘洗干净，山药、黄芪把粟米淘洗干净，山药、黄芪切片。切片。2.2.把粟米和黄芪、山药都放入锅内把粟米和黄芪、山药都放入锅内，加水，加水50O50O毫升。毫升。3.3.把锅置武火上烧沸，再把锅置武火上烧沸，再用文火煮用文火煮4040分钟即成。分钟即成。食法食法:每日每日l l次，当早餐食用。次，当早餐食用。39西洋参茶西洋参茶 配方配方:西洋参西洋参1010克克 枸杞子枸杞子1515克克 功效功效:补肾益气，生津止渴。补肾益气，生津止渴。三消型三消型糖尿病患者饮用。糖尿病患者饮用。制作制作:1.1.把西洋参洗净，切片；枸杞把西洋参洗净，切片；枸杞洗净
18、，去杂质。洗净，去杂质。2.2.将西洋参、枸杞子放入将西洋参、枸杞子放入炖杯内，加清水炖杯内，加清水200200毫升。毫升。3.3.把炖杯放置把炖杯放置中火上烧沸，文火煎煮中火上烧沸，文火煎煮1010分钟即成。分钟即成。食法食法:代茶饮用。代茶饮用。40山药黄芪炖母鸡山药黄芪炖母鸡 配方配方:山药山药1515克克 黄芪黄芪1515克克 母鸡母鸡1 1只只 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐盐5 5克克 绍酒绍酒1010克克 功效功效:滋补气血，生津止渴。滋补气血，生津止渴。三消型糖三消型糖尿病患者食用。尿病患者食用。制作制作:1.1.把山药润透切片；黄芪切片；把山药润透切片；黄芪切片；母鸡宰
19、杀后，去毛及内脏；姜拍松，葱切母鸡宰杀后，去毛及内脏；姜拍松，葱切段。段。2.2.把葱、姜放入鸡腹内，绍酒、盐擦把葱、姜放入鸡腹内，绍酒、盐擦在鸡身上，放入炖锅内，加水在鸡身上，放入炖锅内，加水20002000毫升，毫升，放入山药和黄芪片。放入山药和黄芪片。3.3.把炖锅置武火上烧把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖至熟透即成。沸，再用文火炖至熟透即成。食法食法:每日每日1 1次，佐餐食用，每次吃鸡次，佐餐食用，每次吃鸡肉肉3O-503O-50克，喝汤。克，喝汤。41糖尿病的治疗糖尿病的治疗 糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：健康教育健康教育 饮食疗法饮食疗法 运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗
20、代谢监测代谢监测42如何做运动如何做运动 (一一)有氧运动与无氧运动有氧运动与无氧运动 体育运动有体育运动有“有氧运动有氧运动和和“无氧运无氧运动动”之分。之分。“有氧有氧”和和“无氧无氧”是根据体内氧代谢是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。次数和呼吸的频率。糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。43如何做运动如何做运动1 1有氧运动有氧运动 快走，慢跑，游泳，爬山，做操，打太快走，慢跑，游泳，爬山，做操，打太极拳，球类运动等为有氧运动。极拳，球类运动等为有氧运动。运动的量：大家要记住：运动的量：大家
21、要记住：1 1、3 3、5 5、7 7，1 1就就是每天运动，是每天运动，3 3是每天运动是每天运动3030分钟，分钟，5 5是每周是每周运动运动5-75-7次次,7,7为运动后最大心率为为运动后最大心率为170-170-年龄。年龄。运动强度为微微出汗，稍觉累，休息后很快运动强度为微微出汗，稍觉累，休息后很快缓解。缓解。44运动中的注意事项运动中的注意事项(一一)暂时不宜运动的对象暂时不宜运动的对象1 1血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；血糖极不稳定的脆性糖尿病患者；2 2血压：患者的收缩压大干血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)24kPa(180mmHg)者；者；3 3血糖过高，大
22、于血糖过高，大于14mmol14mmolL L的患者；的患者；4 4有严重心脏疾病的患者；有严重心脏疾病的患者；5 5经常有脑供血不足的患者；经常有脑供血不足的患者；6 6有肾脏并发症的患者；有肾脏并发症的患者；7 7急性感染的糖尿病患者急性感染的糖尿病患者45糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗 健康教育健康教育 饮食疗法饮食疗法 运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗 代谢监测代谢监测46糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 口服药物治疗口服药物治疗 胰岛素治疗胰岛素治疗 中医药治疗中医药治疗 耳穴治疗耳穴治疗47糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 口服药物治疗口服药物治疗 胰岛素治疗胰岛素治疗 中医药
23、治疗中医药治疗 耳穴治疗耳穴治疗48糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 口服药物治疗口服药物治疗 胰岛素治疗胰岛素治疗 中医药治疗中医药治疗 耳穴治疗耳穴治疗49耳穴治疗 取穴：内分泌、肾、胰、脾、肝、胃、口、神门等。50耳穴治疗如何操作 首先清洁耳廓，然后在耳部寻找刺激点，即疾病在耳部反应的压痛点。最常用最简便的耳穴压痛点探查方法，即是用探针以均匀的压力，在与疾病相应的耳廓部从周围逐渐向中心探压;或自上而下，自外而内对整个耳廓进行普查，耐心寻找。当压迫到疾病反应点时，疼痛会较剧烈，有时会出现走窜。再根据压痛点(敏感点)所代表的脏腑学说及解剖生理的对应部位进行分析，如反复探查无明显压痛，一般可按
24、对症选穴法选穴治疗。51糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗 健康教育健康教育 饮食疗法饮食疗法 运动锻炼运动锻炼 药物治疗药物治疗 定期监测定期监测52血浆葡萄糖浓度（mmol/L)空腹 非空腹4.46.14.48.07.07.010.0 HbAlc(%)8.0血压（mmol/L)130/80160/95体重指数(kg/m2)M24M28总胆固醇（mmol/L)4.56.0HDL胆固醇（mmol/L)1.11.10.90.9甘油三脂（mmol/L)1.52.2 LDL胆固醇（mmol/L)4.5 5354糖尿病治疗态度糖尿病治疗态度最好的医生是自己最好的医生是自己最好的药物是预防最好的药物是预防最好的心情是宁静最好的心情是宁静最好的运动是步行最好的运动是步行态度决定一切态度决定一切细节决定成败细节决定成败55“健康是金子”，健康是“1”，其他都是“0”。在有健康的时候，“0”越多，“1”的价值越大;一旦健康消失，其他就只能等于“0”。让我们重视健康，拥有健康！562014年7月14日57
