1、老年人饮食护理老年人饮食护理一、概述:一、概述:l1.1世界卫生组织规定65岁以上为老年期。在我国通常认为45-65岁为初老期,而人到了40岁以后,机体形态和机能逐渐出现衰老现象。l1.2机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加,比如65岁与20岁相比,体脂多出部分可达体重的10-20%,因此老年人多体态较胖或大腹翩翩;而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势,造成细胞内液减少,并导致细胞数量减少,出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。老年人饮食护理2一、概述一、概述l1.3随着年龄的增长,老年人的消化道结构上发生了改变,功能亦受到一定的影响,主要有以下几方面改变:l1.3.1 老年人因牙周病、龋齿、牙垠的萎
2、缩性变化,而出现牙齿脱落或明显的磨损,以致影响对食物的咀嚼和消化。老年人饮食护理3一、概念一、概念l1.3.2舌乳头上的味蕾数目减少,使味觉和嗅觉降低,以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数,儿童为248个,75岁以上老人减少至3040个,其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。1.3.3粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者,其中50可发生胃粘膜萎缩性变化,胃粘膜变薄、肌纤维萎缩,胃排空时间延长,消化道运动能力降低,尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。老年人饮食护理4一、概念一、概念l1.3.4消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低;胃液量
3、和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不仅影响食物消化,也是老年人缺铁性贫血的原因之一;胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降,对食物消化能力明显减退。1.3.5胰岛素分泌减少,对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多,故解毒能力和合成蛋白的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现浮肿。老年人饮食护理5二、老年人饮食基本原则二、老年人饮食基本原则l2.1宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽;戒吞食。宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽;戒吞食。不细嚼慢咽,会影响消化,极易造成胃病。糖不细嚼慢咽,会影响消化,极易造成胃病。糖尿病老年人尤应缓食,以免
4、血糖突然升高。尿病老年人尤应缓食,以免血糖突然升高。2.2宜软。食物要熟、烂、软、可口。宜软。食物要熟、烂、软、可口。2.3宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物;宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物;戒烫食。过烫的食物易造成溃疡,还会引起牙戒烫食。过烫的食物易造成溃疡,还会引起牙龈溃烂和牙痛,也可能损伤食管。龈溃烂和牙痛,也可能损伤食管。老年人饮食护理6二、老年人饮食的基本原则二、老年人饮食的基本原则 2.4宜早。老年人要少食多餐,早餐必不可少,晚餐进宜早。老年人要少食多餐,早餐必不可少,晚餐进食宜早,不可食后就睡。食宜早,不可食后就睡。2.5宜少。宜少。2.5.1食纳不宜过饱,一般约八成饱便
5、可;如确需增食纳不宜过饱,一般约八成饱便可;如确需增加营养,亦应少食多餐。戒暴饮暴食,过量的食物会加营养,亦应少食多餐。戒暴饮暴食,过量的食物会给胃部造成沉重的负担,容易触发胆道疾病和胰腺炎给胃部造成沉重的负担,容易触发胆道疾病和胰腺炎等。等。2.5.2应以副食为主,主食为辅。每天从饮食中摄取的应以副食为主,主食为辅。每天从饮食中摄取的能量应比青壮年人低。能量应比青壮年人低。2.5.3应以植物油为主,适当控制脂肪的摄入量,这样应以植物油为主,适当控制脂肪的摄入量,这样可降低胆固醇的浓度。过多的胆固醇会导致动脉硬化,可降低胆固醇的浓度。过多的胆固醇会导致动脉硬化,增加心、脑血管病的发生率。增加心
6、、脑血管病的发生率。老年人饮食护理7二、老年人饮食的基本原则二、老年人饮食的基本原则2.6宜淡。老年人饮食宜清淡可口,食物不宜过宜淡。老年人饮食宜清淡可口,食物不宜过咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食,咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食,肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人一般每天肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人一般每天食盐量应不超过食盐量应不超过6克,高血压老人每天食盐应克,高血压老人每天食盐应不超过不超过5克。克。老年人饮食护理8三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类 一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、流食四类。每一类饮食
7、均对应适合的人群。流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。3.13.1普通饮食普通饮食 适应范围:消化功能正常,病情轻,无发热,无适应范围:消化功能正常,病情轻,无发热,无 需特殊饮食的老年人。需特殊饮食的老年人。饮食原则:饮食营养充分,能够满足身体需要,色、香、饮食原则:饮食营养充分,能够满足身体需要,色、香、味俱全,花样繁多,食物鲜美、适口,易于消化吸收。味俱全,花样繁多,食物鲜美、适口,易于消化吸收。食物形式:一般常用食物均可采用。食物形式:一般常用食物均可采用。老年人饮食护理9三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类3.23.2软食软食 适应范围:咀嚼能力稍差或正常,但胃肠功能适应范
8、围:咀嚼能力稍差或正常,但胃肠功能差,轻度发热,消化不良或胃肠道手术恢复期差,轻度发热,消化不良或胃肠道手术恢复期的老人。的老人。饮食原则:同普通饮食,但饮食质量要求细、饮食原则:同普通饮食,但饮食质量要求细、软、酥,易于消化。忌食粗纤维食物。软、酥,易于消化。忌食粗纤维食物。食物形式:稀、软,粗纤维含量少,碎烂易消食物形式:稀、软,粗纤维含量少,碎烂易消化。化。老年人饮食护理10三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类3.33.3半流食半流食 适应范围:不能咀嚼,吞咽大块食物,体虚及适应范围:不能咀嚼,吞咽大块食物,体虚及消化能力差的老年人,发热病人或病情较重者。消化能力差的老年人,发热
9、病人或病情较重者。饮食原则:食物细软易消化呈半流装,营养均饮食原则:食物细软易消化呈半流装,营养均衡。忌辛辣,粗纤维及胀气食物。衡。忌辛辣,粗纤维及胀气食物。食物形式:稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆食物形式:稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。腐、碎肉末、菜泥。老年人饮食护理11三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类3.43.4流食食物流食食物 适应范围:发现高热,急性肠胃炎,吞咽困难,急性病适应范围:发现高热,急性肠胃炎,吞咽困难,急性病期,昏迷等症状的老年人。期,昏迷等症状的老年人。饮食原则:易消化,利吞咽的液体状,完全无刺激,无饮食原则:易消化,利吞咽的液体状,完全无刺
10、激,无固体渣屑及粗纤维的食物,少量多餐,每日固体渣屑及粗纤维的食物,少量多餐,每日5-65-6次,次,此饮食所含热量及营养不足,故不宜长期使用。此饮食所含热量及营养不足,故不宜长期使用。食物形式:米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、食物形式:米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类。菜汤及各种乳类。老年人饮食护理12四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.1低盐低脂饮食l4.1.1适合人群:患有心血管疾病,肾脏疾病,慢性胃病等老年患者。l4.1.2低盐饮食:低盐饮食:主要对于冠心病伴随有高血压的患者,要求每天食盐总量控制在6克以内,既可以防控高血压又可以降低血容量,为心
11、脏减负。l4.1.3低脂饮食低脂饮食:控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡,基本吃素,但不宜长期只吃素。否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高。老年人饮食护理13四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如红肉(猪、牛、羊)、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每天限制在3050克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克,患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制,不吃甜食和零食,面食过量也会导致机体将糖类转化为脂肪储存起来,增加体重。老年人饮食护理14
12、四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.2糖尿病饮食l4.2.1适合人群:患糖尿病的老年人l4.2.2饮食原则:l4.2.2.1老年人饮食护理16四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.2.2.2如何掌握食物的数量?l 开始采用饮食治疗时按称体重法将主副食称重,力求心中有数,最好自备一套专用的碗、碟、勺。简单的换算方法是:50克(1两)米或面粉=70克馒头(熟重)=130克米饭l一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。老年人饮食护理17四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.2.2.3灵活应变饮食:既要按医生控
13、制饮食,又要灵活搭配尽可能可口、丰富。l以各种谷类食物为每日主食,按量摄入。l绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。l奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主要来源,应定量实用。l适量增加豆类及豆制品的摄入。l油脂类食物除动物脂肪外,植物油也应限制20-30克每天。l食盐每天6g.l在血糖控制好的情况下可吃适量水果,但应在控制总热量之内。老年人饮食护理18四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.2.2.4饮食歌谣饮食歌谣:l新编一首“糖尿病饮食歌谣”,希望更多的人收益。l 白水:冷热开水,多多宜善。l 蔬菜:红绿黄白,多吃不限。l 食盐:清谈饮食,咸腌不吃。l 坚果:花
14、生瓜子,偶尔少食。l 油煎:油炸油煎,做好不沾。l 米面:巧妙搭配,一碗不少。l 鸡蛋:一天一个,刚好足够。l 油脂:一餐一匙,按量为宜。l 杂类:薯类菇类,少量常吃。l 糖果:甜食果糖,点到即止。l 烟酒:戒烟慎酒,才能长寿。l绿叶菜,(黑)为黑木耳。注:(红)为西红柿,(黄)为胡萝卜、南瓜,(白)为燕麦片,(绿)为老年人饮食护理19四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4.2.2.5糖尿病饮食的误区大盘点:l众所周知,饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施之一,是综合治疗的重要基础。合理的饮食有助于控制血糖,减轻胰岛细胞的负担,促进胰岛功能恢复,轻症患者往往通过饮食治疗就能有效地控制血糖,
15、即便使用药物治疗,也需要配合饮食控制,换句话说,不论是哪一类型的糖尿病,也不管病情轻度如何,都必须坚持饮食治疗。但是,饮食治疗要讲究科学,以免步入误区。老年人饮食护理20四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l1.1、饮食疗法就是饥饿疗法l 饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入,同时保持碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少,营养不足,机体抵抗力下降,容易引起各种感染;饥饿时蛋白质、脂肪大量分解,导致酮症酸中毒。另外,人在饥饿时,糖原分解及糖异生增加,会出现低血糖后反应性高血糖,导致血糖的波动,反而不利于血糖控制。老年人饮食护理21四、老年人常用
16、治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l2、粗粮含糖少,多吃也无防l事实上,就碳水化合物含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几,大体在75%-80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维,可以减缓肠道对葡萄糖的吸收,因此,摄入同等的粗粮和细粮,餐后血糖升高的程度有一定差异。如进食100克玉米,其80%的碳水化合物转化成为血糖;而食用同量的面粉,则90%变成血糖,即两者的血糖生成指数不同。血糖居高不下者,不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下,粗、细粮搭配。但无论粗粮、细粮,均应依糖尿病饮食处方而定,粗粮也不能多吃。老年人饮食护理22四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l3、水果含糖多,一点也不能
17、吃l 查出糖尿病之后,很多病友对水果“敬而远之”,不敢问津。其实有些水果含糖量比较低(如苹果、梨含糖10%-14%,西瓜含糖4%),而且主要是果糖,少量食用对血糖影响不是太大,关键是要适量。对于餐后血糖低于10mmol/L的病友来说,每日可以吃一个苹果或梨,但要放在两餐之间吃,并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大,则应从总的饮食中扣除这部分热量。换言之,要少吃些主食。老年人饮食护理23四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l4、糖尿病病人不能吃“甜”l这对喜欢吃甜的病人来讲,的确是一种莫大的痛苦。其实甜的东西不局限于遮糖,还要许多天然或人工合成的甜味剂可供选择,如木糖醇、过
18、堂、糖精等等,热量不高,糖尿病均可适当选用。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂,既可增加食品的甜度,又不增加食品的热量。不过这类食品还是以面粉为原料做成的,不可被“无糖”二字所迷惑而随意吃。老年人饮食护理24四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l5、制主食,不限制副食l主食(米、面)固然是血糖的主要来源,但副食(鸡、鸭、鱼、肉、蛋等)所含的热量同样不可忽视老年人饮食护理25四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食l6、豆制品多吃不限。l豆类当中含有许多人体必须的氨基酸,适量的进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖,但可转化成糖,进食过量也会导致血糖升高老年人饮
19、食护理26五、便秘患者的饮食五、便秘患者的饮食l老人便秘要用饮食调理老人便秘要用饮食调理l老年人便秘十分常见,虽非重病,但常引起患者痛苦。通过饮食调理,常可改善症状。l(1)常进多渣饮食,含渣量高即含食物纤维量多的食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收,但可吸收多量水分使大便容量显著增加,从而刺激肠道蠕动,将粪便向下推送,引起便意,帮助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、白薯等。老年人饮食护理27五、便秘患者的饮食五、便秘患者的饮食l(2)多喝水,食物纤维水解和膨胀需要水分,凉开水有刺激结肠蠕动的作用,每日定时如厕前1020分钟喝一大杯凉开水可引起便意。l(3)适当增加脂肪摄
20、入量。l(4)少食辛香类及刺激性食品。l(5)浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用,可致便秘,最好尽量不食。l(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用,可常食。老年人饮食护理28五、便秘患者的饮食五、便秘患者的饮食l便秘食疗方举例:l(1)花粉决明子粥:天花粉30克,决明子30克,大米60克。先将天花粉、决明子加水适量,煎煮20分钟后,去渣取汁,入大米煮成粥,加红糖适量即成。早晚分服。适用于大便干结,小便短赤,面红心烦,口干腹胀者。l(2)槟榔粥:槟榔1530克,大米60克。先将槟榔煎煮20分钟后,去渣取汁,入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便解出困难,大便干结或不干,口苦,频频嗳气,胸闷胁胀,心烦易怒者。l老年人饮食护理29五、便秘患者的饮食五、便秘患者的饮食l(3)黄芪粥:黄芪30克,大米60克。先将黄芪加水适量,煎煮40分钟后,去渣取汁,入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便干结,烘如羊屎状,无力排出,面色无华,心悸,气短,头晕眼花,肢倦懒言者。如服上方无效,可食芝麻黄芪蜂蜜糊:黑芝麻60克,黄芪30克,蜂蜜适量。先将芝麻研成糊状,煮熟后调入蜂蜜;黄芪煎水去渣取汁冲入,早晚分服。老年人饮食护理30