1、病史2021/4/272患者的年龄 幼儿（4岁以下）前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。儿童骨骺损伤 网球肘多出现于35岁以上2021/4/273 桡骨小头半脱位2021/4/274患者的职业 判断慢性损伤：如网球肘从事需要握拳状态下重复伸腕的工作：如网球、羽毛球、棒球投球；刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀、做家务等。2021/4/275损伤机制 跌倒的姿势：伸直、屈曲、肘部着地 有无特征性活动2021/4/276 伸直位旋前暴力多见2021/4/277投掷运动 肘关节 尺侧副 韧带损伤2021/4/278常见损伤2021/4/2792021/4/27102021/4/2711症状
2、 症状持续时间，有无加重或减轻 什么样的活动可加重牵拉、扭转、推压：例如：书写、前臂的扭转（拧毛巾、开门）、紧握、搬运重物 疼痛区域，疼痛的性质，夜间加剧？如隐痛、放射痛、多关节受累 缓解疼痛的位置：休息位、托住腕部支撑2021/4/2712提示 畸形：肿胀、解剖位置 擦伤 消瘦：局部？全身？肌痉挛：疼痛性2021/4/2713 肘肿胀、半屈、前后径加长、后突，是肘后脱位或肱骨髁上骨折2021/4/2714内外翻畸形 并发症：迟发性尺神经炎2021/4/2715关节活动受限 屈伸受限：可能累及双关节（肱尺、肱桡）旋转受限：可能累及多个关节 有无不能完成的活动2021/4/2716神经分布区的异
3、常 有无刺痛、麻木症状，以及分布区域 有无过度使用性损伤或外伤史：例：迟发性尺神经炎2021/4/2717桡神经桡神经前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经尺神经尺神经正中神经正中神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经桡神经桡神经2021/4/2718视诊 双侧对比 适当的暴露：将衣袖拉至上臂上1/3 提示隐袭起病需检查所有体位包括颈肩部2021/4/2719提携角 观察内外翻畸形 肱骨长轴与尺骨长轴构成 肘部伸直、前臂完全旋后时 最明显 正常：男5-10，女10-152021/4/2720肿胀 肘部三关节处于同一关节囊内，三角区肿胀最明显 肘关节肿胀时常处于休息位2021/4/2721肿胀 1：梭形慢性肿胀者多是结核。2：运动员中肘后窝肿胀，为创伤性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关节病等。3：关节外肿胀，滑囊炎、血肿、肌腱断裂 鹰嘴滑囊炎：“鹅蛋”样锐利包块2021/4/2722凹陷 鹰嘴骨折、肱三头肌断裂、内上髁骨折和前臂曲肌断裂 2021/4/2723肘后三角 肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。三角的尖指向远端。当肘关节申直时，上述三点成一条直线 临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。2021/4/27242021/4/2725谢谢！
